胸痹\\(冠心病心絞痛\\)是臨床上的常見病及多發病,嚴重危害人類健康.由于當前社會的激烈競爭,不良的飲食習慣,人口的老齡化,心血管疾病的發病率呈增高趨勢.在西藥常規治療的基礎上加用自擬益氣活血通絡方治療胸痹,效果顯著,現報告如下.

1 資料與方法

1. 1 一般資料:選取 2010 年 6 月至 2013 年 3 月經我院確診病進行治療的胸痹\\(冠心病心絞痛\\)患者 140 例,其中男性 81 例,女性 59 例,年齡在 37 -40 歲,平均\\(52. 76 ±5. 97\\)歲,病程 2 -7 年,平均\\(3. 46 ± 2. 13\\) 年.將上述 140 例患者隨機分為兩組,即治療組和對照組,每組 70 例,兩組患者在年齡,性別,病程上相比\\(P >0. 05\\)兩組具有統計學上的差異,具有可比性.

1. 2 入選標準[1]:①患者具有典型的心絞痛癥狀,如氣短胸悶,心前區或胸骨后疼痛;②心電圖有缺血性 ST - T 改變;③運動平板實驗陽性;④梗死后心絞痛.具備以上條件之一即可診斷.

1. 3 給藥方法:對照組予阿司匹林 100mg,日 1 次,單硝酸異山梨脂 20mg,日 2 次,他汀類,血管緊張素轉化酶抑制劑,鈣離子阻滯劑.治療組在對照組的的基礎上服用益氣活血通絡方,水煎服,日 2 次.連續用藥 2 周.

1. 4 療效評價指標

1. 4. 1 中醫癥狀療效評定標準:臨床控制:治療后臨床癥狀全部消失;顯效:治療后癥狀較前較少 1/3 - 2/3;無效:治療后癥狀積分較前減少不足 1/3 或者加重者.

1. 4. 2 心電圖療效判斷標準[2]:顯效:靜息心電圖恢復正常;有效:有關導聯的 ST 段于治療后回升 0. 15mv,或者主要導聯 T波變淺或由平坦變直立;無效:靜息心電圖與治療前基本相同.總有效率 = \\(顯效 + 有效\\) /總例數 ×100%.

1. 4. 3 血脂指標變化:對兩組患者于治療前后檢查血脂水平總膽固醇\\(TC\\)、甘油三脂\\(TG\\)、高密度脂蛋白\\(HDL - C\\)、低密度脂蛋白\\(LDL - C\\)水平.

1. 5 統計分析采用 SPSS17. 0 軟件進行分析,計量資料用均數± 標準差\\( x ± s\\) 表示,組內比較采用配對 t 檢驗;組間比較采用方差分析.

2 結 果

2. 1 兩組患者治療中醫療效比較: 對照組總有效率為 85. 7% ;治療組總有效率為 94. 2%;兩組比較\\(P < 0. 05\\)具有統計學差異.見表 1.

2. 2 兩組心電圖療效比較:對照組總有效率為 72. 9% ;治療組總有效率為 87.1%;兩組比較\\(P < 0. 05\\)具有統計學差異.見表 2.

2. 3 兩組患者治療后血脂變化:治療前后兩組患者血脂水平變化:對照組和治療組 TC、TG 都顯著下降\\(P < 0. 05\\),但是治療組下降更為明顯.經治療后兩組患者 HDL - C 都有所升高,對照組治療前后 HDL - C 經統計學分析無明顯變化\\(P > 0.05\\) ,治療組經治療前后 HDL - C 經統計學分析有統計學意義\\(P < 0. 05\\),對照組和治療組比較有統計學意義\\( P < 0. 05\\) .

3 討 論

中醫認為胸痹多是由于心臟氣血陰陽偏虛以及寒凝、痰濁、淤血、氣滯等因素阻于心之脈絡,不通則痛.清代名醫葉天士提出"久病入絡"、"久痛入絡"的著名論斷.本研究自擬益氣活血通絡方以活血通絡為根本,選擇具有益氣、活血作用的徐長卿為君藥,水蛭活血通絡,全蝎解痙通絡共為臣藥,以人參、三七、黃芪為佐,加強益氣活血作用,以冰片為使藥,引諸藥入絡通竅.諸藥配合,益心氣扶正以固本虛,活血通絡以祛邪,正氣存內,邪不可干,氣旺血行,脈絡暢通,以達到治療作用[3].

全方標本兼顧,益氣活血通絡而止痛[4].本研究發現治療后患者血脂水平 TC、TG 顯著下降,治療組略優于對照組.而治療組HDL - C 水平顯著上升,治療組變化優于對照組.現代藥理研究證實水蛭不僅具有降脂作用[5],而且可增加心肌營養血流量,緩解動脈痙攣,降低血液粘稠度,改善微循環[6].本研究證實自擬益氣活血通絡方不僅改善冠心病患者心絞痛癥狀,而且可以改善患者血脂水平.值得臨床推廣應用.

參考文獻:

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