糖尿病屬于中醫消渴病范疇?！饵S帝內經》稱該病為消瘴，據其病機及臨床表現不同，又有風消、扁消、消中等不同之稱。糖尿病類屬于消渴病，但不等于消渴病，如消渴、消谷、消瘦之“三消癥狀”還可見于尿崩癥、甲狀腺機能亢進癥等疾病，它也屬于中醫的消渴病，但不是糖尿病。

中醫認為，消渴病主要是由先天票賦不足、體質柔弱和后天因素共 同作用的結果，主張綜合治療。其實，中醫治療糖尿病的原則與西醫并 不沖突，主要需注意以下幾個方面。

科學飲食是基礎。

《黃帝內經》記載：“食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人 中滿，故其氣上溢，轉而為消渴?！薄毒霸廊珪氛f：“消渴病，富貴 人病之而貧賤者少有?！边@說明中醫早已認識到糖尿病是個富貴病，需 要控制飲食。孫思遂是世界上最早提出飲食治療的先驅，他認為，消渴 病應慎飲酒、限鹽等。另外，飲食不宜過飽，以清淡為宜。

“飲食自倍，腸胃乃傷”、“膏粱之變，足生大丁”.這些說法都提 示我們注意飲食平衡，不暴飲暴食。

適度運動有特點。

古人早就認識到，適當運動是防治糖尿病的有效措施之一。糖尿病 患者應在醫生指導下進行運動，“以不疲勞為度”,可根據病情選擇散步 、健身操、太極拳、游泳、交誼舞等。尤其是太極拳，具有輕松、自然 、舒展和柔和的特點，最適合糖尿病患者。古人主張‘舊出而作，日落 而息“體現了作息要規律，要順應自然。

總之，運動鍛煉的意義在于：①有助于體內能量消耗，對肥胖者起 到減肥作用。②肌肉運動使肌細胞攝取較多的葡萄糖，故有一定的降糖 作用。③提高胰島素的敏感性。④增強器官（主要指心肺等）功能。在 心理、生活上有充實感、欣快感。

精神調攝很重要。

中醫非常重視人的情志與健康的關系。長期情緒不佳，肝氣郁結， 會導致消渴病的發生和病情加重，這與西醫學的認識是一致的。因此糖 尿病患者要”節喜怒“、”減思慮“,怡情悅志，胸襟開闊，保持氣血流 通，以利病情的控制和康復。中醫講”恬淡虛無，真氣從之“、”精神 內守，病安從來“,要求人心態平和、平靜，少一些貪欲。

起居調護順自然。

中醫認為，人察天地之氣而生，四季變化對人體的生理和病理有著 直接和間接的影響，強調順乎自然以養護正氣，主張春防風，夏防暑， 秋防燥，冬防寒，以達到”正氣存內，邪不可干“的目的。糖尿病是終 身性疾病，病人要學會自我調護，就可以和正常人一樣頤享天年。

但自我調養絕不等于亂服或長期服用滋補品，中醫講”虛則補之， 實則瀉之“,若屬實證，補藥有百害而無一利。

用藥一定要辨證。

傳統的中醫治療糖尿病是根據臨床癥狀進行三消論治。隨著西醫學 診斷技術的發展，不能僅停留在分析三消水平上，應該納人包括西醫學 檢查項目在內的所有能反映病情的指標，用中醫的辨證和西醫的辨病相 結合來論治。中醫藥治療，一般可將糖尿病分為陰虛燥熱型、氣陰兩虛 型和陰陽兩虛型等。

1.陰虛燥熱型（見于糖尿病的早期）：表現為煩渴多飲，隨飲隨渴 ,咽干舌燥，多食善饑，搜赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數或弦數。采 用養陰清熱治療。選用一貫煎加味（生地黃30 g,沙參10 g,構祀子lOg,麥 冬10 g,當歸10 g,川諫子10 g,黃連10 g,丹參30 g,葛根3 0 g）。

例1.患者，男，48歲，2013年1月22日初診。該患者多飲、多尿、多 食，消瘦半年，曾用西藥治療，癥狀時輕時重，就診時在控制飲食的情 況下，空腹血糖9. 2 mmol/L,餐后2h血糖12 mmol/L,尿糖（+++），經用 上方加減，每日1劑，分3次于飯前半小時溫服，2個月后患者”三多“ 癥狀基本消失，體質量增加。繼續治療1個療程諸癥悉除?？崭寡墙?至7. 0 mmol/L左右，餐后2h血糖降至8. 0 mmol/L左右。為鞏固療效，按 原方減量每日1劑，改服1次，隨訪半年病情穩定。

2.氣陰兩虛型（見于糖尿病的中期）：表現為乏力、氣短、自汗， 動則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結，腰膝酸軟，舌 淡或舌紅暗，舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細弱。采用益氣養 陰治療。選用生脈散加味（太子參30 g,麥冬15 g,五味子10 g,生地黃30 g, 生黃蔑30 g,蒼術10 g,玄參15g,丹參30 g,葛根30 g）。

例2.患者，女，55歲。2013年4月8日初診。

該患者2012年5月患糖尿病，用降糖類西藥治療后，癥狀時輕時重 ,近2個月上述癥狀加重，來我處診治。經查空腹血糖8. 0 mmol/L,尿糖 （++），守服上方加減40劑，諸癥改善，查空腹血糖6. 5 mmol/L,尿糖 （一）。囑其服生脈散（太子參30 g,麥冬15 g,五味子10 g）20劑以鞏固 療效。

3.陰陽兩虛型（見于糖尿病病程較長者）：表現為乏力自汗，形寒 肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五 更瀉，陽屢早泄，舌淡苔白，脈沉細無力。采用溫陽育陰治療。選用金 匿腎氣丸（肉桂10 g,附子10 g,生地黃10 g,獲荃15g,山英肉10 g,山藥10 g,牡 丹皮10 g,澤瀉10 g,丹參30 g,葛根30 g）。

例3.患者，男，45歲。2013年8月26日初診。

該患者2008年6月患糖尿病，經用降糖藥及胰島素治療病情好轉， 近3個月來出現上述癥狀，經檢查空腹血糖7. 2 mmol/L,餐后2h血糖8. 0 mmol/L,尿糖（+），服上方治療20劑，諸癥好轉，唯感腰酸困倦，加牛 膝、炒杜仲各15 g,服藥10劑后諸癥大減，又堅持服用該丸藥2個月后，多 次化驗各項均正常。

臨床治療要切記。

治療2個月左右，血糖控制滿意者則繼續用中藥，不滿意者就根據 患者不同情況選用口服降糖藥。

值得注意的是，并非所有的糖尿病都適合中醫治療。中醫治療糖尿 病，應揚長避短選擇好適應證。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快 ,但它注重整體調控，在改善癥狀等方面明顯優于西醫，適合于2型糖 尿病，以及伴有慢性血管、神經并發癥者。但考察其療效時，要與西醫 學的可靠指標，如血糖、血脂、血壓、HbAlc等。如果效果不佳，要改 用中西結合治療或西藥治療。

1型糖尿病不適合用中醫治療，因為1型糖尿病患者自身沒有或僅有 極少量的胰島素分泌，完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要， 一旦中止胰島素治療則會出現酮癥酸中毒而威脅生命。目前還沒有發現 任何一種中藥能代替胰島素。

對中藥可否和西藥合用，筆者認為當病情控制不好時可以考慮合用 ,但應間隔半小時左右服用為宜。