痛風是由于縹吟代謝紊亂，血尿酸水平增高或尿酸排泄減少，從而導致尿酸鹽在組織沉積的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥、尿酸鹽沉積導致的發作性的急慢性關節炎和軟組織損傷，嚴重影響患者生活質量。

近年來，筆者以中醫理論為基礎，運用中醫綜合療法治療急性痛風性關節炎，效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準西醫診斷標準參照美國風濕病學會修訂的標準，中醫證候診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 \\(1\\)符合西醫診斷標準且中醫證候辨證為濕熱蘊結型;\\(2\\)急性起病，本次發作在48h內;（3）年齡1870歲;（4）白愿入組并簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準 \\(1\\)腎衰竭、腫瘤放化療或藥物等引起的繼發性痛風性關節炎;（2）妊娠、哺乳期婦女;（3）合并有心血管、肝、腎及造血系統等嚴重疾病。

1.3 一般資料 選擇2009年10月-2011年12月我院收治的痛風性關節炎患者57例，年齡37-67歲;男39例，女18例;血尿酸平均為647mmol/L，均有不同程度的關節紅腫、疼痛及活動受限，其中躊趾關節疼痛者43例，踩關節疼痛者11例，膝關節疼痛者1例，足背疼痛者1例，踩、膝、肘等多處關節疼痛者1例。隨機分為治療組29例和對照組28例，治療組男20例，女9例;年齡3764歲，中位年齡49歲。對照組男19例，女9例;年齡3963歲，中位年齡47歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義\\(P>0.05\\)，具有可比性。

1.4 方法 所有患者給予低縹吟飲食控制、臥床體息、起居規律、加強營養等。

1.4.1 治療組給予痛風合劑，組成:土獲菩20 g,草解15 g,惹該仁30 g、威靈仙15 g,澤蘭15 g,澤瀉15 g,秦兒15 g、赤芍20 g、地鱉15 g、桃仁10 g、地龍15 g,黃柏15 g、木瓜15 g,目一草6g，水煎服，日1劑。配合外敷劑，組成:羲術30 g、山慈菇15 g、白芷30 g、芒硝30 g、僵蠶10 g、夏枯草15g、制沒藥lOg、制乳香10 g,加水200 m 1，濃煎至100 m 1,晾至36℃左右以紗布浸濕持續外敷2030 m in，日1劑。

1.4.2 對照組給予痛風合劑，用法同治療組，配合生理鹽水加熱至36℃以紗布浸濕持續外敷2030 m im;兩組均治療1周后觀察療效及不良反應。

1.5 療效評價標準〔3川參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對痛風癥狀、體征進行評分，證候積分=「\\(治療前積分一治療后積分\\)一治療前積分]x 100%。結合《中醫病證診斷療效標準》將臨床療效分為:\\(1\\)臨床痊愈:中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少\\)95% ; （2\\)顯效:中醫臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%-95% ; （3\\)有效:中醫臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少30%-70%; （4\\)無效:中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少蕊300/a?？傆行?I陸床痊愈+顯效+有效。

1.6 統計學處理采用SPSS 17.0對數據進行分析，計數資料采用丫檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組臨床痊愈7例，顯效15例，有效7例，無效0例，總有效率100.00%a;對照組臨床痊愈3例，顯效8例，有效9例，無效8例，總有效率71.43%。兩組總有效率比較差異有統計學意義\\(CP<0.05\\)。兩組均未出現明顯的不良反應。

3 討論

痛風是嘌呤代謝紊亂和\\(或）尿酸排泄減少導致血尿酸升高引起的一種晶狀體性關節炎，急性痛風性關節炎往往是痛風最常見的首發癥狀，臨床表現為受累關節的紅腫灼熱、疼痛劇烈、活動受限?，F代醫學以秋水仙堿、非+R體抗炎藥及糖皮質激素等藥物以期降低尿酸、緩解疼痛而控制其急性發作，雖起效迅速，但上述藥物不可避免的不良反應和耐藥性限制了其在臨床的長期、反復使用，使痛風反復發作、纏綿難愈。隨著人類飲食結構的改變，痛風的發病率逐年上升。如何找到新的突破口，解決這一難題已成為中西醫風濕免疫工作者共同探討的問題。

痛風屬于祖國醫學“痹癥”范疇，多由風寒濕熱之邪侵襲人體，流注經絡，致氣血運行不暢。急性痛風性關節炎臨床多以下肢小關節碎然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴有發熱口渴，心煩不安，浚黃為主要表現，屬痹癥之濕熱蘊結型。其病機關鍵在于濕熱蘊結、化癖阻絡。以清熱利濕、活血通絡止痛為大法，予以中藥煎劑痛風合劑口服沒多奏效。方中以土獲菩、草解、黃柏、澤蘭為君藥，清熱除濕、涼血解毒;臣以威靈仙、木瓜、秦兒、赤芍、桃仁，以奏活血除濕、通利關節之功。再以地鱉、地龍之走竄特性以期活血通絡，引藥直達病所，為佐;惹該仁、澤瀉進一步加強除濕，目一草調和諸藥，三藥共為使藥。君臣佐使各司其職，共湊清熱除濕、活血通絡止痹痛之功?，F代藥理研究表明，痛風合劑中諸多藥物具有抗痛風作用，如黃柏、草解有降低血尿酸、抗痛風的作用，土獲菩可促尿酸排泄，威靈仙煎劑有一定的免疫抑制作用叫。中藥煎劑治療急性痛風性關節炎療效確切，但其藥效相對緩慢，不能速達病所而止痹痛。根據中醫“外治之理，即內治之理”的理論，在內服中藥煎劑治本的基礎上，配合外敷劑局部溫敷，藥液透皮吸收，直達病處，借羲術、山慈菇、芒硝、僵蠶的涼血活血、透皮入絡之功，制乳香、制沒藥芳香走竄、止痛之力，疏通經脈、活血止痛。中醫綜合療法內外相合，既能迅速緩解急性痛風性關節炎關節疼痛癥狀，又能鞏固療效，減少復發，同時避免單用西藥帶來的不良反應，值得臨床推廣應用。