中國醫藥學是中國人民歷經幾千年與疾病進行斗爭而形成的有科學性、實踐性、實用性的醫學知識寶庫，它不僅形成了獨立獨特的內涵豐富的理論體系，而且有效地指導了一代代中醫工作者的臨床實踐活動，并在實踐中不斷得到充實和發展。中醫對人類自身疾病的認知始終建立在“人體是有機的統一整體”觀念之上，而其“不治已病治未病”的防病觀更是超前，尤其是在對疾病的診斷治療中進行辨證論治，既符合對客觀事物認知的辨證法思想，又與現代循證醫學異曲同工，辨證論治關鍵是“證”與“論”，證是明確、判斷所患疾病的病因、機理、性質與結果，論即是依據證的結論科學合理地展開治療、制定效果好的方劑?，F將作者在內科臨床中就辨證論治的臨床應用研究報道如下。

1 辨證在對疾病診斷中的重要性

辨證的根本內涵就是對疾病分析研究后的診斷，首先是收集患者患病后的各種主客觀資料，要求全面、系統、準確，中醫是用望、聞、問、切手法判斷患者患病后全身及局部的各種表象，臨床診斷時將采集的資料進行系統歸納、有機結合，科學分析、準確推理，判明所患疾病之原因、機理、結果，然后做出符合患者實際病情的診斷，這一過程就是通過辨明疾病病因、性質及內在聯系從而證明所患何病，比如患者主訴大便干燥硬結并伴口臭，診法得知身熱面赤、小便短赤，苔黃燥，脈滑實。分析認為乃胃腸積熱、耗傷津液所致，實為熱結性實秘。內熱熏蒸于上而致身熱面赤，移行膀胱而致小便短赤，耗盡津液致大便干硬；苔黃燥表明，熱已傷津；脈滑實乃為里實之證。這個過程就是中醫之辨證。

2 論治在對疾病治療中的重要性

論治就是在辨證的基礎上依據診斷做出科學合理的治療方案，制定配伍規范、經濟有效的中藥處方。論治的過程關鍵是如何掌握“論”。所謂“論”就是醫生依據辨證結果如何確定患者的治療原則，是標本兼治還是先治標后治本或先治本后治標；是選擇同病異治還是選擇異病同治；如此等等；如何因時、因地、因人來制定治療方案，以及選擇汗、吐、下、和、溫、清、消、補何種治法，所謂高明中醫醫生就是可以完全駕馭這個“論”，依據辨證結果做出最科學的治療方案并配以最合理的中藥藥劑。比如對上述熱結性實秘患者的論治中，因是里實熱證，須選用寒下法，選用潤腸促便之瀉下藥，但該類藥多為苦寒之藥，易傷人體正氣，因此選擇“大黃”還是“芒硝”、“番瀉葉”就要因人、因時而論，而且要酌情用量，這個選藥、用藥之過程就是論治在臨床實踐中的應用。

3 辨證論治在中醫內科的應用

中醫內科接診患者既有如急性胃腸炎、肺炎等急癥，也有如慢性肺氣腫、高血壓、慢性腎功能衰竭等慢性疾病，中醫內科醫生如何對患者進行科學準確辨證診斷、如何合理有效論治顯得尤為重要。辨證論治是中醫診斷治療疾病的主要方法、特點和優勢所在。因此，對辨證論治的理解、掌握也就成為中醫提高臨床療效的關鍵，也是中醫學發展和創新的關鍵。中醫內科醫生在臨床實踐中首先要根據患者發病各方面條件、臨床表現、臟腑的歸屬及經絡循行部位把疾病的病位固定下來，再從臨床證候特點、發病誘因等方面進行陰陽、氣血、表里、虛實、風、火、濕、燥、寒、毒的定性，把定位與定性結合起來診斷疾病即是科學辨證之過程。在論治過程中，既要從整體角度全面考慮選擇藥物，又要從局部著手重點突出某些藥物，切實做到藥物所用既符合中醫治療基本原則，又能符合藥物的歸屬及效價；從宏觀入手辨證論病，從微觀著手下藥論治；在臨床辨證時對患者的癥狀、體征、脈象、舌象以及發病的原因，或者治療變化等都必須細心詢問和了解，證據一定要客觀、真實，不能有半點虛假，否則就會影響辨證的準確性，自然也就影響療效。在掌握中醫學基本理論知識的框架下，通過臨床反復實踐驗證理論，才能不斷積累臨床辨證論治之經驗。

中醫內科臨床源遠流長，龐大復雜，是臨床各科的基礎。從《黃帝內經》到《傷寒雜病論》，再從《諸病源候論》到《溫病學》，歷經數百代醫家的臨床實踐探索，數千年的歷史沉淀積累，中醫內科辨病辨證論治才形成了較為完整的體系，辨證論治是中醫診斷治療患者的主要路徑和程序，只有嚴格按照科學理論進行合理辨證、選擇適當有效藥物論治，在實踐中不斷總結經驗，提高治愈率；不斷學習借鑒前人經驗，同時有創新地臨床實踐，才能把中醫這一傳統醫學發揚光大。