摘要：[目的]觀察健脾和胃湯聯合西藥治療中晚期腫瘤療效。[方法]使用隨機平行對照方法，將74例門診患者按就診順序編號法隨機分為兩組。對照組34例化療mFOLFOX6方案：OXA85mg/m2d1ivgtt+CF0.4/m2d1ivgtt+5-Fu0.4/m2d1iv+5-Fu2.4m2civ48h.治療組40例化療前3d,健脾和胃湯（陳皮、茯苓、清半夏、太子參、旋覆花各12g,代赭石先煎、生薏苡仁各30g,生黃芪、雞血藤各15g,雞內金、焦三仙、白術、菟絲子、女貞子各10g），1劑/d,水煎250mL,1次/d;化療mFOLFOX6方案同對照組。連續治療14d為1療程。觀測生存質量、不良反應。連續治療2療程，判定療效。[結果]生存質量治療組顯效12例，有效22例，穩定5例，下降1例，總有效率85.00%;對照組顯效5例，有效13例，穩定10例，下降6例，總有效率52.94%;生存質量治療組優于對照組（P<0.05）。不良反應治療組低于對照組（P<0.05）。[結論]健脾和胃湯聯合西藥治療中晚期腫瘤效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：中晚期腫瘤；健脾和胃湯；化療；mFOLFOX6方案；生存質量；隨機平行對照研究

我們使用健脾和胃湯聯合西藥治療中晚期腫瘤，取得滿意療效，與單純使用西藥治療對照，現報告如下。材料與方法研究設計采用隨機平行對照方法，在廈門市翔安區同民醫院腫瘤內科選擇門診患者74例；方案獲得廈門市翔安區同民醫院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

隨機分組納入病例按就診順序編號方法隨機分為兩組。納入標準①年齡20~65歲。②知情同意，并簽署知情同意書。排除標準①可有其他嚴重的心、腦合并癥。②已接受其他疾病的相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。

退出標準①未按規定服藥無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療。（不良反應者納入不良反映統計）④使用影響療效藥物。

診斷標準西醫診斷參照《惡性腫瘤TNM分期》。中醫診斷參照《臨床腫瘤內科手冊》。治療方法兩組均連續治療14d為1療程。

對照組mFOLFOX6方案：治療組化療前3d,健脾和胃湯，陳皮、茯苓、清半夏、太子參、旋覆花各12g,代赭石先煎、生薏苡仁各30g,生黃芪、雞血藤各15g,雞內金、焦三仙、白術、菟絲子、女貞子各10g.1劑/d.水煎250mL,1次/d.mFOLFOX6方案同對照組。

觀測指標生存質量、不良反應。療效判定連續治療4療程（56d），判定療效。統計分析采用SPSS12.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。結果基線資料納入樣本74例均為廈門市翔安區同民醫院腫瘤內科2009年1月至2013年1月門診患者，兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性（P>0.05），見表1.退出病例觀察期間無退出病例。

脫落病例觀察期間無脫落病例。生存質量連續治療4療程（56d），生存質量治療組優于對照組（P<0.05），見表2.不良反應連續治療4療程（56d），惡心惡徒、白細胞下降、疲乏感不良反應兩組均有出現，治療組低于對照組（P<0.05），見表3.

討論中西醫結合治療中晚期腫瘤堅持扶正祛邪、攻補兼施，強調辨證施治，注重整體治療，在用手術切除腫瘤或放、化療殺滅腫瘤細胞同時，保護機體免疫、骨髓功能和肝、腎等重要臟器功能，糾正陰陽氣血平衡以改善全身狀況。元氣根于腎精，依靠后天水谷精微滋養，中晚期腫瘤病人元氣已虛，又長期化療，損傷脾胃，導致脾胃功能喪失，元氣衰竭，無力驅癌毒外出。放化療毒副反應應歸屬于中醫學中"熱邪"、"熱毒"、"火邪",病機是毒熱侵襲人體，傷陰（血）耗氣，損陰傷津，導致機體臟腑功能失調所表現出一系列癥狀。中西醫結合療法治療中晚期腫瘤具有較好療效，不良反應少，改善患者生存質量，值得推廣。

參考文獻

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