在現代兒科臨床醫學中，小兒哮喘是兒科較為常見的呼吸系統變態反應性疾病之一，臨床引發病理因素突然，患兒多于夜間或清晨突感胸悶，或先有眼、耳、咽、鼻揉搓、噴嚏、作癢、咳嗽，繼而發喘，也引發患兒上呼吸系統現出相關臨床癥狀，進而出現呼吸困難、煩躁不安、哮鳴、氣急、腹痛、痙攣性咳嗽、低熱等臨床反應[1].在現代兒科臨床醫學中，治療小兒哮喘臨床效果較為理想的方式主要為霧化吸入療法。霧化吸入方式主要是針對小兒哮喘在臨床中所表現出的不同癥狀，通過應用專業的霧化裝置，將含有藥物的液體霧化成氣溶膠吸入患兒呼吸系統，促使患兒粘膜濕化，局部藥物濃度增高，達到解除支氣管痙攣、促進引流、稀釋痰液、控制感染等目的。霧粒的患兒呼吸系統的沉積部位受到呼吸的影響較為明顯。鼻道阻力明顯高于口腔，且通道彎曲，因此霧粒較易形成沉積，為此霧化治療一般經口呼吸。目前，國內外治療小兒哮喘的霧化吸入方式主要有：重力性沉積、慣性沉積、彌散沉積等3種[2].
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院自2007年10月~2009年10月收治的需施行不同霧化吸入方式治療的小兒哮喘患者60例，隨機分為兩組。實驗組中，男18例。女12例，年齡1歲7個月~9歲6個月，病程2個月~4年；對照組中，男19例，女11例，年齡1歲2個月~10歲3個月，病程3個月~5年。兩組性別、年齡、病程經統計學處理，差異無顯著性（P<0.01）。
1.2 臨床表現 實驗組30例病例中常年反復咳嗽者18例，冬春季發作9例，秋冬季發作6例，秋季發作3例；咳嗽發作時間在夜間和清晨12例，夜間發作7例，清晨發作5例；對照組30例病例中常年反復咳嗽者14例，冬春季發作8例，秋冬季發作4例，秋季發作2例；咳嗽發作時間在夜間和清晨16例，夜間發作9例，清晨發作7例。
1.3 方法
1.3.1 實驗組治療方法 實驗組30例病例均采取非諾特羅氫溴化物加溴化異丙托品驅動霧化吸入方式，非諾特羅氫溴化物液的濃度為0.5%,年齡<6歲0.1ml,6~14歲0.2ml,溴化異丙托品液的濃度為0.025%,年齡<6歲0.5ml,6~14歲1.0ml,配生理鹽水2~3ml注入壓縮氣泵進行吸入治療，5~10min/次，2~3次/d.
1.3.2 對照組治療方法 對照組30例病例全部采用支氣管舒張藥霧化吸入方式，應用藥物為β2激動劑，藥物劑量為150~250μg/kg,吸入頻率為20min/次，3~4次/d.30例病例中，7例臨床治療效果不理想，采用連續吸入方式，繼連續吸入2~3次，藥物劑量逐次縮減。
1.4 統計處理方法 兩組病例均采用x±s和t檢驗方法，PEF以占預計值的百分比計算，t值、P值為治療后均值與治療前相比顯著性檢驗。
2 結果
2.1 兩組病例霧化吸入治療前后PEF均值變化（%,x±s）情況見表1.
由表1可見，實驗組病例在臨床治療中，PEF、t值、P值等3項檢驗指標均優于對照組，經非諾特羅氫溴化物加溴化異丙托品驅動霧化吸入方式治療不同時間后PEF較治療前均有明顯改善，而支氣管舒張藥霧化吸入方式治療中PEF較治療前略有改善，但是效果并不是十分明顯。
2.2 兩組病例臨床治療效果見表2.
由表2可見，實驗組的臨床治療總有效率達到80%以上，略高于對照組70%左右的總有效率，同時通過對60例病例治愈后反復發作情況，及并發癥發生率的觀察，實驗組治愈后反復發作9例，并發癥發生率為19.7%;而對照組中治愈后反復發作13例，并發癥發生率為35.8%,兩組比較差異顯著（P<0.01）。
3 討論
根據WHO對哮喘的流行病學調查，目前全球有3億人患有哮喘，至2025年，全世界哮喘患者將會再增加1億人。面對龐大的哮喘患者數字，人們的目光都聚焦在成人哮喘的診斷與治療上，對嬰幼兒期的哮喘卻沒有給予足夠的重視[3].在現代兒科醫學中，絕大多數患者哮喘首次發作年齡為3周歲以下，而且哮喘病具有極強的反復發作性，很難徹底得到根治。
隨著近年來兒科醫學對于小兒哮喘病癥、治療方式、愈后護理研究工作的不斷深入，不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果得到了普遍的認可。霧化吸入方式治療小兒哮喘主要是通過噴霧器將藥物變成細微的霧狀微粒，隨著患兒自然呼吸直接進入呼吸系統，進而達到治療呼吸系統各類疾病的目的。在小兒哮喘的臨床治療中，傳統治療方式均為全身給藥，長期治療可導致骨質疏松、高血糖等并發癥的出現，并且抑制兒童的生長發育與身心健康。而應用霧化吸入方式治療小兒哮喘卻可以避免這些問題。在歐美國家，霧化治療方式在小兒哮喘的臨床應用非常普遍，經長期臨床應用和研究，未見明顯不良反應及毒副作用。
霧化吸入方式治療小兒哮喘具有實用、方便的特點，不需要患兒主動配合，哮喘患兒可以通過面罩或口器輕松自然地吸入藥物，避免加重因疾病不適造成的緊張情緒；霧化裝置可以將藥物直接送入患兒呼吸系統，提高局部抗炎療效的同時，又可以減少全身激素對哮喘患兒產生的副作用。另外，霧化吸入方式治療小兒哮喘不僅可以應用于急性發作的哮喘患兒，對于反復喘息的哮喘患兒還能在家中用于長期預防治療[4].目前臨床上應用霧化吸入方式治療小兒哮喘很容易到達氣道受體部位使支氣管擴張，腺體和杯狀細胞粘液分泌減少，降低氣道阻力。霧化吸入方式治療小兒哮喘還可使哮喘患兒的氣道幾何圖形變化趨于正常，降低氣道阻力，改善肺通氣功能等。
參考文獻
[1] 趙云平，蔣耀光。不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的研究進展[J].創傷外科雜志，2004,5（10）：19-22.
[2] 李 鵬 程 . 非 諾 特 羅 氫 溴 化 物 加 溴 化 異 丙 托 品 驅 動 霧 化吸入治療小兒哮喘急性發作自身對照研究[J].哈爾濱醫科大學學報，2008,1（2）：26-27.
[3] 馬云濤。皮質激素吸入療法防治小兒哮喘臨床效果的評價與進展[J].中華現代臨床醫學雜志，2005,8（8）：25-27.
[4] Kido H.Secretory leukoprotease inhibitor and pulmonary surfactantserve as principal defenses against influenza A virus infection in theairway and chemical agents up-regulating their levels may have therapeuticpotential[J].Biol Chem,2004,28（4）：956-968.
