[摘要] 目的 :研究輸卵管造影術治療女性不孕的優勢 .方法 :選取 78例不孕患者 ,分組后分別采用常規操作與子宮輸卵管造影操作，對比輸卵管通暢率及妊娠成功率。結果：觀察組與對照組輸卵管通暢率（單側+雙側）分別為76.92%、48.72%.觀察組與對照組成功妊娠率分別為51.28%與25.64%.各項對比差異顯著 （P<0.05）。結論 :子宮輸卵管造影術治療不孕更具臨床推廣意義。
[關鍵詞] 不孕不育 ;妊娠率 ;輸卵管。
若夫妻近一年內性生活正常、未避孕，但并未成功妊娠時，需考慮為女性不孕或男性不育。不孕不育疾病并不罕見，對于女性而言多是由于輸卵管病變或堵塞造成[1]
.臨床治療方式較多，可通過藥物控制或采用手術方式將輸卵管疏通，幫助卵子正常排出。本文通過組間對比觀察了子宮輸卵管造影術治療不孕的臨床優勢，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院婦科在2014年8月~2016年1月期間收治的78例不孕癥患者，隨機分為兩組。對照組平均年齡為（29.3±4.5）歲；未成功妊娠持續2~9年，平均為（5.3±1.2）年；其中15例原發性不孕 ,24例繼發性不孕。觀察組平均年齡為（30.1±5.2）歲；未成功妊娠持續2~9年，平均為（5.1±1.1）年；其中16例原發性不孕，23例繼發性不孕。經超聲診斷，兩組患者均顯示輸卵管異常所致不孕；將陰道炎、宮頸炎等其它婦科疾病患者剔除。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組實施常規手術操作，行通液法。手術時間選擇在患者在月經結束后3日至7日內，全面暴露宮頸，將導管置入宮頸內，此項操作應注意導管緊貼于宮頸外口。將慶大霉素（80000U）、地塞米松（5mg）、糜蛋白酶（4000U）混入20ml生理鹽水，搖勻后緩慢注入宮頸口1cm左右。
觀察組采用子宮輸卵管造影術進行治療，在造影前對患者會陰及周邊組織進行消毒處理，同時實施碘過敏實驗。手術前40min,給予患者0.4~0.6mg阿托品肌肉注射。在手術床上取膀胱截石位，為患者常規放置造影管，通過造影設備探測子宮腔位置與深度，將10ml碘化油（76%）注入子宮內部。在對輸卵管堵塞程度、堵塞位置、子宮形態、子宮大小等數據進行確定后，拍片進行分析。若結果顯示發現輸卵管存在堵塞，應立即在輸卵管口插入5F導管并將導管固定。同時，將細滑導絲插入使輸卵管粘連位置得到分離，達到疏通的效果。移除細滑導絲，注入碘化油造影劑。觀察輸卵管狀態，重點查看彌散狀態、輸卵管長度以及造影結果。術后患者需保持臥床、加強睡眠及營養補給?？墒褂每股乇苊飧腥?，期間注意陰部清潔。
1.3 觀察指標[2]
觀察兩組患者輸卵管通暢情況，將通暢診斷結果分為單側通暢（單左側或單右側均統計為單側）、雙側通暢（左側、右側輸卵管均無阻塞）、未通暢（左側、右側輸卵管均存在阻塞）。于治療半年后采用電話隨訪或患者來院復診方式統計患者成功妊娠率。
1.4 統計學分析
所有兩組患者的輸卵管通暢率（單側+雙側）以及術后半年內成功妊娠率相關數據錄入SPSS29.0統計學軟件完成統計分析工作，采用率（%）表示計數數據，以卡方檢驗，如果P<0.05,則表示組間數據對比差異明顯，具有統計學意義。
2 結果
2.1 輸卵管通暢率比較檢查患者雙側輸卵管狀態，對照組與觀察組輸卵管通暢率分別為48.71%與76.92%,具體數據見附表。
2.2 妊娠率比較
手術半年后統計成功妊娠情況，采用電話隨訪或患者來院復診方式統計。統計結果顯示，兩組中均存在成功妊娠病例，但成功率均未達到100%,具體數據如下。
對照組妊娠10例，占組內25.64%;觀察組妊娠20例，占組內51.28%;觀察組明顯更高（P<0.05）。
3 討論
婦科疾病中不孕不育是較為常見的類型，近幾年來，該疾病發生率以逐年上升的趨勢呈現[3].女性輸卵管狀態會受到日常飲食習慣、運動習慣等多種因素的影響，若飲食結構不合理、生活習慣不規律或性生活不注重衛生，均可能導致輸卵管炎癥或病變。臨床多采用藥物持續治療，若藥物無效則采用手術治療[4].
子宮輸卵管造影術的操作原理在于通過造影劑讓輸卵管受到可控程度的擠壓，相對于傳統操作可避免宮腔由于擴張引發明顯或不可耐受疼痛， 同時降低了輸卵管括約肌由于擠壓發生痙攣的危險。如果無法全部復通輸卵管，則需要給予再通術（FTR）干預，可獲得延續、增強造影術等效果。根據本次研究數據結果，觀察組患者輸卵管通暢率（單側+雙側）達到76.92%,而常規治療的對照組通暢率僅為48.72%.對比之下可發現觀察組通暢率更高，且組內雙側通暢人數達到14例，對照組僅為9例。在半年后隨訪結果顯示，觀察組內20例患者成功妊娠，占比51.28%,對照組內20例患者成功妊娠，占比25.64%.換言之，常規通液雖然可幫助疏通輸卵管，但效果不及輸卵管造影術。
研究表明，子宮輸卵管造影術用于不孕不育的臨床治療中可促進大部分阻塞的輸卵管實現再通，獲得理想的效果，應該全方位推廣應用。
[參考文獻]
[1] 杜明禎，龍海軍，張龍月，等。經陰道子宮輸卵管造影對輸卵管性不孕的診斷價值[J].山西醫藥雜志，2015,44（4）：446-448.
[2] 董曉穎。探討子宮輸卵管造影在女性不孕不育中的診斷價值[J].中國繼續醫學教育，2015,7（2）：137-138.
[3] 宋濤。輸卵管閉塞致不孕不育的病因病理生理及影像診斷表現的意義[J].中外醫療，2015,34（26）：192-193.
[4] 李妘，趙莉，師亞娥。不孕不育患者給予宮腔鏡下輸卵管治療的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2015,30（29）：5000-5002.
