外陰陰道念珠菌病是一種常見的婦科疾病，約 75%女性朋友一生中至少患過一次此病，其中又有 16%~20%患者復發[1],最常見的病因為白色念珠菌感染。因為此病給女性朋友的工作和生活帶來很多不便，又難以啟齒，嚴重影響了她們的身心健康，尤其是對反復發作的患者，更是痛苦不堪。本文對近幾年在我院就診的外陰陰道念珠菌病患者進行了一系列調查，針對她們在生活習慣飲食習慣既往病史及近期患病及治療情況進行詳細了解，并總結探討，為指導女性朋友預防此病提供參考依據。

1 調查對象及方法。

對近 3 年在我院就診的外陰陰道念珠菌病的 100 例患者進行詢問調查，了解此病誘因。

2 結果。

共調查 100 例外陰陰道念珠菌病患者，結果總結如下 :因抗生素的使用致病的 27 例，妊娠合并此病的 8 例，因患糖尿病而致此病的 13 例，喜甜辣食物而患病的 7 例，因不健康的生活方式而致病的 11 例，其他誘因致病 3 例，無明顯誘因而患病的31 例。

3 誘因分析。

3.1 抗生素 由于現在抗生素尤其是廣譜抗生素的廣泛應用，出現了許多濫用抗生素及不合理使用抗生素的情況，由此致病的非常多見。正常情況下，陰道內有乳桿菌和念珠菌的存在，乳桿菌能抑制念珠菌的生長并干擾念珠菌的黏附。而長期大量的使用抗生素，在殺滅病菌的同時使陰道菌群失調，使乳桿菌的濃度明顯降低，使其對念珠菌的生長黏附失去了抑制作用，從而使陰道內的念珠菌大量繁殖而致外陰陰道念珠菌病的發生。此次調查有 27 例患者因此致病，其中有 12 例因使用抗生素而多次復發。

3.2 妊娠 女性在妊娠時雌孕激素水平明顯增高，使陰道上皮預防功能減弱，雌激素有促使霉菌生成菌絲的作用，使孕婦易感染性增加而致病。調查發現有 8 例孕婦感染陰道念珠菌病，有 3 例孕婦，因胎兒因素不能連續規范治療，而致復發。

3.3 糖尿病等全身免疫缺陷性疾病 近年來，糖尿病患者數量急劇增加，而糖尿病患者免疫力低下，且體內血糖的增高使陰道內糖原增加，酸度高，有利于念珠菌的生長繁殖，從而致病。此種情況也很常見，此次調查中有 13 例。而其他免疫缺陷性疾病使機體內抵抗力低下，使此類患者在感染其他疾病的同時也感染了陰道念珠菌病。

3.4 喜食辛辣甜膩食物 糖果 、碳酸飲料能使人體內血糖增高，而血糖越高，越容易助長霉菌在人體內的繁殖速度。辛辣食品尤其是辣椒易導致盆腔被刺激充血，加重炎癥，導致炎癥反復發作，無法根治。有許多女性朋友喜食此類食物，且不懂節制，由此感染外陰陰道念珠菌病的也很常見。調查中有 7 例因大量食用辣椒后致病，1 例喜食甜食致病。

3.5 生活方式 不良的生活方式也可致外陰陰道念珠菌疾病。在公共浴場接觸被污染的衣物、拖鞋、毛巾等也可增加患此病的可能。穿尼龍內褲或年青人穿的緊身牛仔褲，因其透氣性差，另陰道內溫度濕度增高，有利于病菌的生長繁殖，也會增加發病的機會，調查發現 3 例此種情況。有些女性朋友過度清潔，頻繁使用清潔液沖洗陰道，破壞了陰道的弱酸環境，使平衡失調，降低了陰道的抗菌能力而致病。而使用肥皂，各種婦科洗液、PP 粉等可刺激黏膜，使陰道輕度水腫。即使經常用溫開水清潔外陰的女性，由于水的 pH 值偏弱堿性，使陰道處于偏堿狀態，破壞了陰道的弱酸性環境，削弱了陰道的抗菌能力，也會致病。所以，過度清潔、清潔不當、潔癖也是感染的隱患之一，此類病例有 5 例。

現代人生活壓力大，熬夜、加班、上網、喝酒、吸煙等生活方式會使人睡眠不足，身體抵抗力降低，處于亞健康狀態，導致女性朋友陰道念珠菌病或其他感染性疾病的發生。調查有 3 例因勞累、熬夜致病。

3.6 藥物原因 現在有許多女性朋友選用口服避孕藥的方式避孕，而避孕藥的服用與妊娠相同，可增加患外陰陰道念珠菌病率。大量使用免疫抑制劑如糖皮質激素，可使機體抵抗力降低而致病，此類情況在臨床上比較少見，只發現有 1 例。

3.7 胃腸道霉菌病、灰指甲、手足癬等病 霉菌寄生于口腔、腸道、陰道、指甲縫、皮膚表面，一旦條件合適，手足癬、胃腸道菌病，灰指甲等也可致陰道念珠菌病的反復發作，此類病例有 2 例。

4 預防。

4.1 越來越多的濫用抗生素、不合理使用抗生素已成為臨床最常見的外陰陰道念珠菌病的誘因之一。作為醫務人員，我們要嚴格遵守抗生素的使用原則，同時要教育患者樹立正確使用抗生素的理念，即一定要在醫師的指導下使用抗生素；在不確定要使用抗生素的情況下，絕不隨意使用；也不能隨意縮短和延長抗生素的使用療程，在使用過程中也不要隨意中斷。盡量避免因治療其他疾病而再誘發外陰陰道念珠菌病的發生。對于復發此病患者，可以在用藥同時，使用一些治療陰道念珠菌病的藥物如：克霉唑栓、達克寧栓等，預防此病的反復。

4.2 隨著生活條件的改善，醫療技術的進步，在臨床上檢出的糖尿病患者越來越多，這也成為念珠菌病的重要誘因。所以糖尿病患者要積極控制血糖在正常水平，除用藥物治療之外，還要注意飲食，加強體育鍛煉，才能有效預防霉菌性陰道疾病的發生。

4.3 許多女性朋友喜食辛辣食物，尤其是辣椒，還有甜膩食物，由此而引發陰道念珠菌病也很常見。我們要教育患者改變偏食這類食物的飲食習慣，采用健康的飲食結構，同時還要忌煙酒。女性朋友還可多食用一些富含維生素 B 的食物，如大豆、小麥、韭菜、西紅柿、綠葉菜、葡萄、香蕉、雞肉、牛奶等各類食物。尤其是酸奶含大量乳桿菌，可抑制念珠菌的過度繁殖，所以，可以多喝酸奶。

4.4 一些女性朋友采用口服避孕藥的方式避孕，有少數可致陰道念珠菌病的發生。要指導這類患者采用別的避孕方式，如避孕套或放置宮內節育器等。

4.5 患有胃腸道霉菌病、手足癬及灰指甲等病的患者，在治療疾病的同時，要分開清潔襪子和內褲，要用單獨的盆子清潔外陰，避免交叉感染。

4.6 正確使用婦科消毒劑、護墊等，不要用肥皂清洗外陰，清潔外陰也不能過度，即使是用溫開水清潔外陰也不能過于頻繁。清洗外陰的方式要從前往后，即先洗外陰再洗肛門。要穿棉質寬松內褲，不穿緊身牛仔褲。使用衛生巾超過 4 h 要及時更換，盡量少用或不用護墊。

4.7 要有正確的生活方式。要指導女性朋友少打麻將，嚴格控制上網時間，尤其在晚上，要避免熬夜，還要調整好心態，多參加各種文體活動，舒緩工作和生活壓力，同時要忌煙酒等。

4.8 對于陰道念珠菌病反復發作的患者，除注意這些發病誘因之外，還要在治療念珠菌病時堅持足夠的療程。復發者療程一定要堅持每月治療且長達半年以上，切不可因自覺癥狀消失就擅自停藥。

現代醫療的發展，除了更先進的診療技術手段及藥物出現之外，還有就是預防醫學得到前所未有的重視。各種疾病的預防除了能讓人們免受不必要的痛苦，還可以節省大量的人力物力及醫療資源。預防外陰陰道念珠菌病的發生及反復，要盡量指導患者多了解相關方面的健康保健知識及疾病誘因，從而有效避免這些因素的出現，進而達到有效預防本病發生的目的。這更符合現代醫療重預防的理念。

參考文獻。

[1] 姚冬梅，濮德敏。復發性外陰陰道念珠菌病危險因素分析[J].中國優生與遺傳雜志，2007,15（2）：60-61.