傳統開腹膽囊切除術療效尚可，但手術創傷大、術后 并發癥多、恢復速度 慢，影 響了 臨床治療效果[1].隨著腹腔鏡技術與微創技術的發展，采用腹腔鏡膽囊切除術實現了不錯的療效[2].本文回顧性分析我院2012年5月至2013年5月我院行腹腔鏡膽囊切除術82例患者的臨床資料，探討臨床效果，現報道如下。
1資料與方法。
1.1一般資料。
回顧性總結我院2012年5月至2013年5月收治的82例膽囊切除術患者的臨床資料，將其中41例采用傳統開腹手術患者設為對照組，另41例采用腹腔鏡膽囊切除術患者設為觀察組。對照組患者中男性24例，女性17例；年齡19~76歲，平均（44.3±4.6）歲；15例膽囊結石伴慢性膽囊炎，16例膽囊結石伴膽囊息肉，6例膽囊結石伴急性膽囊炎，4例膽囊結石伴萎縮性膽囊炎。觀察組患者中男性23例，女性18例；年齡20~76歲，平均（44.6±4.5）歲；16例膽囊結石伴慢性膽囊炎，15例膽囊結石伴膽囊息肉，5例膽囊結石伴急性膽囊炎，5例膽囊結石伴萎縮性膽囊炎。兩組患者一般資料比較（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
對照組患者采用傳統開腹膽囊切除術，于右肋緣做一切口，右上腹經腹直肌做一切口，采用順行或順逆結合進行膽囊切除。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，患者仰臥于手術臺，氣管插管進行全身麻醉，臍上緣或下緣穿刺10 mm戳卡建立CO2氣腹。右上腹肋緣下，腹直肌外緣處及腋前線穿刺5 mm戳卡。使用帶電分離鉗分離與膽囊粘連的大網膜。分離鉗從膽囊底部開始沿膽囊壁“點式”凝切分離粘連，如膽囊張力高，在膽囊底部電凝鉤切開小口，吸出膽汁減壓。游離出膽囊壺腹后，電鉤向前鉤開膽囊壺腹部前、后側漿膜層，用吸引器頭使用吸、刮、推、剝分離技巧顯露出膽囊管、膽總管、肝總管及膽囊壺腹，膽囊壺腹或膽囊管嵌頓結石使用吸引器頭推、撥、擠手法將結石送入膽囊腔內。
對無法松動的膽囊嵌頓結石，縱形切開膽囊壺腹或部分膽囊管，取出嵌頓結石后可靠夾閉或縫合膽囊管殘端。一邊用鈦夾夾住動脈遠端，一邊用鈦夾夾住動脈近端和膽囊管，之后從患者的上腹部穿刺孔裝袋里取出散落的結石和膽囊，對患者手術部位進行清洗消毒處理，手術過程中，如果患者出血嚴重，需要對患者傷口處進行鹽水清洗，同時利用紗布進行止血處理。手術按照順逆結合切除膽囊，膽囊三角切除困難者，進行膽囊大部分切除手術或者是進行膽囊逆行切除手術，對于部分病情復雜或者是病情比較嚴重，且難以進行有效手術治療的患者，采取開腹手術進行治療。術后患者服用抗生素進行術后抗感染治療。
1.3觀察指標。
觀察和比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率，綜合評估臨床治療效果。
1.4統計學方法。
本組數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料（%）和計量資料（x±s）分別經χ2檢驗和t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果。
2.1兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較觀察組患者手術時間及住院時間均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）；術中出血量少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1.
2.2兩組患者并發癥比較患者的并發癥主要是切口感染、膽道損傷、膽漏等，觀察組患者并發癥發生率 為4.88%,對 照 組 患 者 的 并 發 癥 發 生 率 為19.51%,組間 比 較，差 異 具 有 統 計 學 意 義 （χ2=9.2768,P<0.01）。見表2.
3討論。
近年來，隨著我國微創技術的不斷進步和完善，腹腔鏡膽囊切除手術已廣泛應用于臨床，與傳統開腹手術相比具有手術創傷小、出血量少、術后恢復快、并發癥少等諸多優點，臨床中幾乎所有良性膽囊疾病的膽囊切除術都可通過腹腔鏡膽囊切除術完成[3].腹腔鏡膽囊切除術是一項成功的微創手術，由于術中建立人工氣腹，手術視野更加寬闊，可提高對疾病判斷的準確性，利于選擇手術方式，減少誤診和漏診事件的發生[4].腹腔鏡技術手術時間短，切口小，減少了麻醉藥物的副作用，術后患者疼痛程度輕，下床時間早，腸胃功能恢復快，加快了患者術后康復[5].由于腹腔鏡手術對腹腔組織干擾小，也可減少術后組織粘連。本文結果顯示，觀察組患者的手術時間、住院時間均顯著低于對照組（P<0.01），術中出血量少于對照組（P<0.05），并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術，手術創傷小，術后恢復快，并發癥少，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。
[參 考 文 獻]
[1] 龔德勝。腹腔鏡膽囊切除術的臨床分析級手術體會[J].中國醫藥指南，2013,11（19）：283-284.
[2] 許曉宇。難切除型膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術臨床分析[J].求醫問藥（下半月刊），2012,10（06）：315.
[3] 常安謀。腹腔鏡膽囊切除術臨床分析級手術分析[J].大家健康，2013,07（07）：65.
[4] 盛濤，李敬東，趙國剛，等。腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的手術時機選擇及療效分析[J].西部醫學，2014,26（12）：1 610-1 612.
[5] 吳冬。76例急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術臨床分析[J].吉林醫學，2012,33（17）：3 686-3 687.
