卵巢甲狀腺腫是一種少見的單胚層高度特異性成熟型畸胎瘤，屬于卵巢生殖細胞腫瘤，是指卵巢腫瘤完全或大部分 （ 大于 50%） 由甲狀腺組織構成，約占所有卵巢腫瘤的 0. 5%[1].卵巢甲狀腺腫大部分為良性，但約 5%的卵巢甲狀腺腫會發生惡變[2].因其較低的發病率且臨床癥狀及影像檢查多無明顯特異性，術前誤診率高。超聲在卵巢疾病的篩查中起著非常重要的作用，術前正確診斷對手術方案的選擇及保存育齡期患者生育能力有重要意義。本研究回顧性分析了北京協和醫院近 10 年間共 72 例經手術病理證實卵巢甲狀腺腫患者的臨床、病理特征及超聲表現，總結了卵巢甲狀腺腫的超聲特征，以期為今后的臨床診斷提供幫助。

對象和方法

對象 2005 年 1 月至 2014 年 12 月在北京協和醫院經手術病理證實為卵巢甲狀腺腫的女性患者 72 例，平均年齡 （ 41. 8 ± 4. 9） 歲 （ 17 ~ 81 歲） .所有患者術前均經超聲檢查術后病理診斷為卵巢甲狀腺腫，其中，良性卵巢甲狀腺腫 71 例，惡性卵巢甲狀腺腫 1例。19 例有不同程度的腹痛、腹脹，其中 1 例以急腹癥就診，術后診斷為卵巢甲狀腺腫合并蒂扭轉； 3 例有月經失調，1 例絕經后陰道出血就診； 49 例無任何臨床癥狀、健康查體時發現盆腔包塊就診。病程 3 d ~9 年。71 例良性卵巢甲狀腺腫患者中，55 例術前行血癌抗原 CA125 檢查，13 例升高 （ 35. 8 ~ 102. 1 U/ml,其中 11 例≤62. 0 U/ml） ; 8 例術前行血甲狀腺功能檢查均正常； 71 例患者臨床均無甲狀腺功能亢進癥狀及體征。惡性卵巢甲狀腺腫患者 1 例，55 歲，因體檢發現盆腔包塊 3 個月就診，術前行血癌抗原 CA125 檢查正常，未行血甲狀腺功能檢查，臨床無甲狀腺功能亢進癥狀及體征。本研究經北京協和醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

方法 采用 GE Logiq 700、GE logiq 9、PhilipsiU22、Siemens 2000 及 ACCUVIX XQ 型彩色多普勒超聲診斷儀進行經腹部或經陰道超聲檢查。經腹檢查采用實時凸陣探頭，探頭頻率 2 ~6 MHz; 經陰道檢查采用腔內探頭，頻率 5 ~9 MHz.常規掃查子宮及雙側附件區域，記錄卵巢包塊的位置、大小、形態、邊界、內部回聲特點，如結節為囊實性，回聲的高低為判斷實性部分，并采用彩色多普勒超聲觀察卵巢病灶的血供特點，觀察腹水情況。根據病灶回聲特點將其分型為實性、囊實性及囊性。對囊實性腫瘤，按照最大切面實性區所占比例，分為囊性為主 （ 實性成分 <50% ） 和實性為主 （ 實性成分≥50% ） 兩類。收集所有患者的臨床及病理資料并結合超聲圖像特點進行分析。