痔瘡是臨床上一種多發及常見病。吻合器環形痔切除術對混合痔、環形痔及脫肛患者療效均顯著。其主要適合于III、IV 度痔瘡的治療。傳統截石位是直腸肛管手術的常用體位。本研究采用改良截石位進行吻合器環形痔切除術。其獲得顯著的臨床療效 , 現匯報如下。
1 資料與方法
1. 1一般資料
將 2012 年 7 月 ~2013 年 7 月本院 83 例行吻合器環形痔切除術患者隨機分為兩組。試驗組 43 例 ,男性22例, 女性21例。年齡37~83歲, 平均年齡\\(53.3±3.5\\)歲；對照組 40 例 , 男性 21 例 , 女性 19 例。年齡 35~81 歲 ,平均年齡 \\(52.8±3.7\\) 歲 ；入選標準 ：①患者均為 III、IV度痔瘡。②無嚴重重要臟器功能衰竭者。③無麻醉及手術禁忌證。④患者及家屬簽署治療知情同意書。排除標準 ：①嚴重重要臟器功能衰竭者。②有麻醉及手術禁忌證。③未簽署治療知情同意書者。兩組在年齡、性別及病情等方面大體一致。
1. 2方法
兩組均在硬膜外麻醉下進行吻合器環形痔切除術。手術時先行擴張患者肛門。在齒狀線上 4 cm 處環形吻合直腸粘膜。將吻合器插入肛門并切除脫垂黏膜帶。然后行黏膜及黏膜下組織吻合。使其恢復正常的解剖結構。①對照組采取傳統截石位手術。②試驗組采取改良截石位進行手術?；颊咂脚P , 雙腿分別放于兩腿板上。同時使膝部腿板向下折疊 90°。兩腿板張開呈平臥截石位。
1. 3觀察項目
記錄兩組患者手術方面的差異；同時評價不良反應方面情況 ；不良反應包括足背靜脈怒張、小腿腫脹及肢體感覺運動異常的 ；手術方面包括手術耗時及手術出血。
1. 4 統計學方法
采用 SPSS11.0 軟件處理觀察項數據。計量資料通過 \\( 均數 ± 標準差 \\)\\(x-±s\\) 代表。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1手術方面
試驗組手術耗時及出血均低于對照組 , 差異有統計學意義 \\(P<0.05\\), 見表 1?！颈?】
2. 2
不良反應試驗組不良反應發生率 9.3% 低于對照組32.5, 差異有統計學意義 \\(P<0.05\\), 見表 2?！颈?】
3 討論
痔瘡為臨床上一種常見及多發疾病。其嚴重影響患者生活質量及生存質量。吻合器痔瘡切除術為臨床常用的治療方法。其能夠顯著改善患者臨床癥狀 , 減輕患者痛苦。不同體位進行手術治療 , 其療效存在顯著差異。截石位及改良截石位為臨床常用的體位。截石位為臨床直腸肛管手術的常見體位。而改良截石位比較符合正常生理功能體位。有研究顯示, 改良截石位吻合器痔瘡換切術可減少手術耗時及出血。
進而有利于增加患者生活質量及促進患者康復。
本研究采用兩種手術體位進行吻合器環形痔切除術。其結果顯示 ：試驗組手術耗時及出血均低于對照組 , 差異有統計學意義 \\(P<0.05\\) ；試驗組不良反應發生率 9.3% 低于對照組32.5, 差異有統計學意義 \\(P<0.05\\) ；因此 , 改良截石位較截石位對吻合器環形痔切除術療效顯著。其能夠降低手術耗時及出血量。同時可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進而改善患者術后康復及治療依從性。這一結果與國內相關研究資料相一致。改良截石位進行吻合器環形痔切除術優勢 ：①手術耗時及出血較少。②局部皮膚損傷少。③其為生理功能位, 患者較舒適。④有利于下肢靜脈血液回流。
綜上所述 , 改良截石位較截石位對吻合器環形痔切除術療效顯著。其能夠降低手術耗時及出血量。同時可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進而改善患者術后康復及治療依從性。
參 考 文 獻
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