老年高血壓是一種較為常見的心血管疾病，長期血壓升高可明顯影響老年人的生活質量。老年高血壓發病機制尚未明確，很多學者認為，隨著年齡的增長，主動脈壁內膜和中層增厚、中膜的彈力纖維減少或斷裂、脂質與鈣鹽沉積、結締組織生成，使動脈管腔變窄，彈性減低，血管壓力得不到有效的緩沖而升高，從而導致老年人血壓升高。治療老年高血壓時，應根據患者的具體情況選擇適宜的藥物進行治療。本研究主要探討了替米沙坦聯合依那普利治療老年高血壓的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院2015年6月-2016年1月間收治的120例老年高血壓患者隨機分為使用替米沙坦治療的替米沙坦組和使用依那普利治療的依那普利組，每組各60例，替米沙坦組男34例、女26例，平均年齡73.8±2.4歲；依那普利組男31例、女29例，平均年齡72.9±1.6歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 納入和排除標準 （1）納入標準 :符合《中國高血壓防治指南》[1]中高血壓的診斷標準，患者年齡在65 歲以上，接受治療前1 周未服用降壓藥物，同意加入實驗，簽署知情同意書。（2）排除標準：合并嚴重的心腦血管疾病和肝腎功能障礙，拒絕加入本研究者。
1.3 方法 替米沙坦組：采用替米沙坦治療。替米沙坦片（浙江金立源藥業有限公司，國藥準字：H20133010,規格：40mg）1片/次，1次/日，口服。根據患者實際情況調整藥物劑量，最大劑量不超過2片。依那普利組：采用依那普利治療。馬來酸依那普利片（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字：H20066383,規格：10mg）1片/次，1次/日，口服。根據患者實際情況調整藥物劑量，最大劑量不超過4片。所有患者均低鹽低脂飲食，戒煙限酒，多進食蔬菜，減輕體重，加強體育鍛煉等。
1.4 觀察指標
1.4.1 血壓控制情況：治療前3天、后3天均在同一時間測量血壓，3天的平均值為患者治療前、后的血壓水平。血壓控制標準：顯效，血壓降至正常范圍或舒張壓降低20mm Hg以上；有效，舒張壓降低10-20mm Hg,但仍高于正常值；無效，舒張壓降低10mm Hg以下，且高于正常值[2].血壓控制有效率=顯效率+有效率。
1.4.2 不良反應 :觀察兩組患者在治療過程中的不良反應。
1.5 統計分析 采用SSPS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者血壓控制有效率比較 替米沙坦組血壓控制有效率為有效率為96.7%,依那普利組血壓控制有效率為93.3%,兩組血壓控制有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1 :
2.2 兩組患者治療前后血壓比較 治療前兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）比較，差異無統計學意義（P >0.05），但均明顯低于本組治療前（P<0.05）。見表2 :
2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 替米沙坦組出現1 例乏力、1 例頭暈，不良反應發生率為3.33% ;依那普利組出現2 例口干、2 例惡心、5 例咳嗽，不良反應發生率為15.00%.替米沙坦組不良反應發生率明顯低于依那普利組（P<0.05）。
3 討論
老年高血壓是老年人群常見的心血管疾病，高血壓如不及時治療可誘發多種心腦血管疾病，給患者的生命健康帶來極大威脅。因此，應積極治療老年高血壓，以降低老年人心腦血管疾病的發生率。
替米沙坦是特異性血管緊張素Ⅱ受體（AT1 型）拮抗劑，能使血管緊張素Ⅱ從結合部位解離，使血液中血管緊張素Ⅱ的含量增多，舒張血管平滑肌，達到降低血壓的目的[2].替米沙坦發揮作用時不會阻斷離子通道，也不抑制血管緊張素轉換酶（ACE,具有降解緩激肽作用），不增加緩激肽介導的不良反應。依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，通過降低血管緊張素Ⅱ的合成來達到舒張血管、降低血壓的目的，但本品在治療過程中，因抑制血管緊張素轉換酶使體內緩激肽的含量升高，從而增加緩激肽介導的咳嗽等不良反應的發生。
本研究通過對比分析替米沙坦和依那普利治療老年高血壓的效果發現，兩組患者血壓控制率和降壓效果比較，差異無統計學意義，說明替米沙坦和依那普利治療老年高血壓的效果相當。但同時也發現，替米沙坦組不良反應發生率明顯低于依那普利組，與鄂忠將等[3]的研究結果一致。綜上所述，與依那普利相比，替米沙坦治療老年高血壓具有較高的安全性，更適合老年人使用。
【參考文獻】
[1]邢福艷。替米沙坦治療老年高血壓患者臨床療效觀察[J].醫學信息旬刊，2011,24（6）：2686-2686.
[2]郭德彬。替米沙坦用于老年原發性高血壓的治療效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2014,12（17）：226-227.
[3]鄂忠將， 黃蓮慧。 替米沙坦與依那普利治療老年原發性高血壓的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012,5（36） :45.
