動脈粥樣硬化是一種常見心血管疾病，疾病特點為受累動脈的病變，且先后存在一系列合并癥，包括局部存在脂質、復合糖類積聚以及纖維組織增生、鈣質沉著等，容易繼發斑塊內部出血、斑塊破裂以及血栓產生，誘發一系列心腦血管疾病。研究顯示，頸動脈粥樣硬化是腦梗死的危險因素，通過對高危群體進行頸動脈粥樣硬化篩查，能夠有效對急性腦梗死進行預防[1].本院對收治的 50 例腦梗死以及 50 例非腦梗死患者進行頸動脈粥樣硬化篩查，旨在總結頸動脈粥樣硬化與腦梗死之間的相關性。詳細報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院 2012 年 7 月份到 2014 年 7 月份收治的 50 例腦梗死患者為實驗組，包括 34 例男性患者以及 16 例女性患者。年齡范圍為 40 歲到 79 歲，平均年齡為 （62.3±1.3） 歲。
其中有 11 例患者為大面積腦梗死，有 30 例患者為多發性腔隙性腦梗死，有 9 例患者為單一病灶腦梗死。同期抽取 50例非腦梗死患者為對照組，包括 33 例男性患者以及 17 例 女性患者。年齡范圍為 41 歲到 80 歲，平均年齡為 （64.2±3.4）歲。所有患者經過診斷，均符合 1995 年中華醫學會在第4屆腦血管疾病會議中制定的腦血栓形成以及腔隙性腦梗死診斷標準。兩組患者均排除心血管系統疾病或者既往心腦血管疾病史的患者。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡等，均相仿，無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩 組 患 者 均 實 施 頸 動 脈 超 聲 檢 查，儀 器 設 備 選 擇5~13MHz 超寬頻探頭?；颊哐雠P，頸部伸展，頭部偏向檢查對側，沿血管走向從鎖骨上窩頸動脈起始位置進行縱向掃描，依次對頸總動脈、頸內動脈以及頸外動脈進行探查。通過二維圖像對血管走向、管徑、內膜中層厚度，并確認是否存在斑塊。采用彩色多普勒超聲對血管內血流情況進行觀察，并確認血管壁內膜中層厚度、管徑、血流速度，分析斑塊大小、分布情況以及管腔狹窄情況。
頸動脈狹窄程度評估標準如下：
（1） 輕度狹窄：患者狹窄率為 1% 到 49%,灰階圖像顯示患者存在局部斑塊，管徑減小，血流變化不明顯。
（2） 中度狹窄：患者狹窄率為 50% 到 69%,狹窄段血流存在加速度，狹窄遠端產生病理性渦流。
（3） 重度狹窄：患者狹窄率為 70% 到 99%,狹窄段流速加快，狹窄遠端流速減慢，遠端存在渦流以及湍流混雜的血流信號。
（4） 血管閉塞：無明顯血流信號，無血流經過。
1.3 觀察指標
觀察和比較兩組患者的頸動脈粥樣硬化發生率，并對兩組中頸動脈粥樣硬化患者的頸動脈狹窄情況進行觀察和比較。
1.4 統計學方法
采用 SPSS14.0 軟件對研究數據進行處理，采用卡方檢驗對計數資料進行處理，統計學意義以 P<0.05 表示。
2 結果
2.1 兩組患者頸動脈粥樣硬化發生率比較
50 例實驗組患者中，有 44 例患者診斷出存在頸動脈粥樣硬化，占 88%;50 例對照組患者中，有 13 例患者診斷出存在頸動脈粥樣硬化，占 26%.可見，實驗組患者的頸動脈粥樣硬化發生率相比對照組更高，差異明顯，P<0.05,有統計學意義 （χ2=39.21,P=0.0021）。
2.2 兩組頸動脈粥樣硬化患者頸動脈狹窄程度比較
如下表所示：
可見，實驗組中頸動脈粥樣硬化患者的頸動脈輕度狹窄比率明顯對照組的頸動脈粥樣硬化患者少，頸動脈重度狹窄比率明顯比對照組高，差異明顯，有統計學意義 （P<0.05）；兩組患者在頸動脈中度狹窄、血管閉塞的比較上，差異不明顯，無統計學意義 （P>0.05）。
3 討論
腦血管疾病是一類高死亡率以及高致殘率的疾病，多發于老年群體，其中以缺血性腦血管疾病為主。國內有研究指出，頸動脈粥樣硬化是導致腦梗死的一個重要因素。這是因為，粥樣硬化斑塊日益增大，導致血管受阻；不穩定斑塊栓子的破裂導致遠端血管出現栓塞；斑塊表面粗糙，從而激活了血小板以及凝血因子，產生血栓；狹窄頸動脈導致遠端灌注壓下降，引起供血不足，導致邊緣帶梗死或者低灌注性梗死。
頸動脈是腦部供血的重要通道，斑塊的產生后，斑塊破裂、出血、血栓以及栓子脫落的相繼出現，誘發了腦梗死。由此可見腦梗死與頸動脈粥樣硬化之間存在相關性。
此次研究中，我院對收治的 50 例腦梗死患者以及 50 例非腦梗死患者進行頸動脈粥樣硬化篩查，結果顯示，腦梗死患者中頸動脈粥樣硬化的發生率相比非腦梗死患者高，差異明顯，有統計學意義 （P<0.05）?？梢?，腦梗死的出現，在一定程度上與頸動脈粥樣硬化斑塊存在關聯性。另外，在頸動脈狹窄程度上，實驗組中腦梗死患者的狹窄程度相比對照組中的腦梗死患者更為嚴重。這與李文彬[2]等人的研究結果一致。
綜上所述，頸動脈硬化是腦梗死的危險因素之一，其與腦血栓的產生存在密切聯系，積極對頸動脈粥樣硬化進行治療，能夠有效預防腦梗死。
參考文獻
[1] 王永生 . 頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性探討 [J]. 中國實用神經疾病雜志 , 2012, 15（15）： 121-122.
[2] 李文彬 , 王永成 . 頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性研究 [J]. 中國醫藥導報 , 2010, 7（31）： 209-210.
