支氣管哮喘是常見的慢性支氣管炎癥，患者主要表現為氣促、胸悶、咳嗽等，主要發病時間為夜間或凌晨。多由環境、遺傳及變應原等因素引起，延誤治療可導致病情惡化，從而增加治療難度。為了探討哮喘急性發作的有效治療方法，我院對收治的哮喘急性發作患者采用糖皮質激素進行治療，取得令人滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇 2011—2013 年我院收治的哮喘急性發作患者 42 例，均符合支氣管哮喘診斷標準，且排除嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、意識障礙、精神疾病、無自主能力及拒絕參加本研究的患者。將患者隨機分成治療組和對照組，各21 例。治療組中男12 例，女9 例; 年齡11～ 78 歲，平均 \\( 32. 2 ± 4. 3\\) 歲; 病程 1 ～ 14 h，平均 \\( 5. 4± 1. 2\\) h。對照組中男 11 例，女 10 例; 年齡 13 ～ 76 歲，平均 \\( 32. 4 ±4. 1\\) 歲; 病程 2 ～14 h，平均 \\( 5. 2 ±1. 1\\) h。兩組患者性別、年齡及病程間具有均衡性?；颊呔J可本研究的目的及采取的治療方法，并簽署知情同意書。
1. 2 方法 兩組患者均給予吸氧、抗感染、補液等常規治療。
在此基礎上治療組患者以氧氣作為驅動力霧化吸入布地奈德\\( 阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字 H20030411\\) ，劑量為400 μg/d，早晚各1 次; 對照組患者采用噴霧吸收的方法給予特 布 他 林 \\( 阿 斯 利 康 制 藥 有 限 公 司 生 產，國 藥 準 字H10930058 \\) ，2 噴 / 次，3 次 / d，較嚴重者 4 噴 / 次，但不能超過 24 噴/d。兩組患者均治療 3 個月，治療期間進行相同的臨床護理，如飲食護理、基礎護理、心理引導及健康宣教等。
1. 3 觀察指標 治療后評價兩組患者的臨床療效，治療期間觀察患者不良反應情況。
1. 4 療效判定標準顯效: 臨床癥狀消失，血白細胞等指標恢復正常水平; 有效: 臨床癥狀顯著改善，血白細胞等指標接近正常水平; 無效: 臨床癥狀未得到改善，甚至出現加重。有效率 = 顯效率 + 有效率。
1. 5 統計學方法 采用 SPSS 13. 0 統計學軟件進行數據處理，計數資料采用 χ2檢驗。以 P ＜0. 05 為差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 臨床療效 治療組總有效率為 95. 24% \\( 20 /21\\) ，高于對照組 的 76. 19% \\( 16/21\\) ，差 異 有 統 計 學 意 義 \\( χ2=14. 819，P ＜ 0. 05，見表 1\\) ?！?】
2. 2 不良反應 治療組患者不良反應發生率為 4. 76% \\( 1 /21\\) ，低于對照組的 14. 29% \\( 3 /21\\) ，差異有統計學意義 \\( χ2= 5. 269，P ＜ 0. 05，見表 2\\) ?！?】
3 討論
支氣管哮喘是臨床常見疾病，患者主要見于老年人和兒童，因為老年人身體功能出現退化、兒童身體功能未發育完全，一旦患上支氣管哮喘易演變成哮喘急性發作。哮喘急性發作屬于支氣管哮喘較嚴重類型，需要住院接受治療。目前，臨床上治療哮喘急性發作一般采用藥物療法，選擇安全有效的藥物對于患者的治療具有重要意義。支氣管哮喘是常見的慢性氣道炎癥，由體內多種細胞和細胞組分參與，該炎性反應會造成氣道反應性增高，使患者出現反復發作的喘息、胸悶及咳嗽等癥狀，不僅會影響患者正常生活及睡眠質量，還會引發呼吸衰竭等危及患者生命安全的惡性事件。而有關研究資料顯示，支氣管哮喘的發病原因相對復雜，包括遺傳因素、來自外界的刺激作用及一些職業性刺激和藥物刺激。近些年，隨著對支氣管哮喘研究的不斷深入，有學者提出圍生期胎兒所處的環境對其后天是否出現哮喘具有一定影響，呼吸道病毒感染患者也會發生哮喘。由此可見，支氣管哮喘的誘發因素極為復雜，并隨著環境惡化、人們生活習慣改變而增多。
糖皮質激素被認為是治療哮喘急性發作的首選藥物，其抗炎作用顯著。而布地奈德屬于目前臨床常用的糖皮質激素之一，同其他類型的糖皮質激素比較，其抗炎效果更優，不良反應更小。糖皮質激素可以直接作用于內皮細胞、平滑肌細胞，提高細胞和溶酶體膜的穩定性; 同時可以抑制免疫反應、抑制抗體合成，進而減少患者體內組胺及相關活性遞質的釋放，其反應迅速從而可有效抑制哮喘急性發作。本研究結果顯示，治療組患者給予布地奈德治療后，其總有效率明顯高于對照組，且不良反應發生率低于對照組。但筆者認為應用該藥仍然需要注意以下幾點: \\( 1\\) 對患者既往病史進行調查，如存在糖皮質激素過敏史，則禁用布地奈德，否則會加重病情，且 2 歲以下患兒慎用; \\( 2\\) 要與支氣管擴張藥物聯合使用，如連續用藥無明顯效果應加強抗炎治療; \\( 3\\) 肝功能受損或肺結核患者應慎用; \\( 4\\) 該藥具有較低的不良反應，但過量使用仍然會對患者產生影響，但不良反應癥狀不明顯，一旦發生用藥過量應結合血常規予以辨別; \\( 5\\) 哮喘急性發作患者在接受有效治療時，還應提高遠期護理質量，一方面應多了解哮喘防治知識，另一方面應積極規避誘發哮喘的高危因素，這樣才能有助于提高遠期生活質量。本研究兩組患者治療期間均進行相同的臨床護理，通過心理引導和健康宣教等措施提高患者對哮喘的重視程度，既有助于提升醫患配合效率，又能提升治療效果。
綜上所述，糖皮質激素治療哮喘急性發作具有較好的臨床效果，既能有效提高臨床療效，又能有效降低不良反應發生率，具有較高的臨床應用價值。
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