通常胸科手術患者大都采用全身麻醉，但其術后的創傷及疼痛極易引發全身炎性反應綜合征.本文主要探討了全身麻醉聯合硬膜外麻醉在胸部手術中的臨床應用效果，并將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料
資料選取2012年10月至2013年10月我院收治的胸科手術患者68例。其中，男性患者為36例，女性患者為32例；患者年齡為33-70歲，平均年齡為（50±12.68）歲；所有患者術前均進行了心電圖、X線以及心肺功能等相關的常規檢查。將68例患者隨機分為研究組和對照組各34例，對照組給予單純全身麻醉，研究組則在其基礎之上聯合硬膜外麻醉。兩組患者的性別、年齡、體重以及手術種類等一般資料的比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
術前30min,所有患者均給予肌內注射阿托品0.5mg和苯巴比妥0.1g.對照組患者給予全身麻醉，用安定5-10mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚1-2mg/kg、琥珀膽堿100mg誘導插管，術中吸入七氟醚、靜脈持續輸注丙泊酚及瑞芬太尼、間斷靜注維庫溴銨維持麻醉。研究組在全身麻醉前先行常規硬膜外麻醉，穿刺成功后注入2%利多卡因5ml,全麻方法同對照組。于手術前、中、后分別監測兩組患者的SBP、MAP、DBP、HR以及SpO2等各項指標。

1.3 統計學分析
所有數據均用SPSS 17.0統計軟件進行統計和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術過程中各項指標情況比較 研究組手術前、中、后的SBP、MAP、DBP、HR等各項指標均明顯低于對照組，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1.【表1】

2.2 兩組患者手術后清醒時長及吸入麻醉藥用量情況比較：兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表2.【表2】


3 討論

通常胸科手術患者大都采用全身麻醉，因受各種應激反應影響，如術前緊張、術中氣管插管以及術后疼痛等，極易引發全身炎性反應綜合征，嚴重威脅患者的生命健康.傳統單純的全身麻醉通常只能抑制患者大腦皮層等投射系統，無法有效抑制其交感神經，因此患者術中的應激反應往往會引起交感神經系統過度興奮，從而引發心率加速及血壓升高等情況，這樣增加了患者術后相關并發癥的發生率.而采用全身麻醉聯合硬膜外麻醉進行開胸手術，不僅能有效減少麻醉的用藥量，而且手術過程中，患者的收縮壓、舒張壓、心率以及平均動脈壓等指標都會有明顯的降低。此外，采用全身麻醉聯合硬膜外麻醉還可有效降低患者的應激反應以及心肌耗氧量等.因此，與單純的全身麻醉相比，在胸科手術中采用全身麻醉聯合硬膜外麻醉的治療效果更加顯著。本文研究表明，研究組手術前、中、后的SBP、MAP、DBP、HR等各項指標均明顯低于對照組，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；研究組手術清醒時間、吸入麻醉藥用量明顯低于對照組，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，全身麻醉聯合硬膜外麻醉在胸部手術中，不僅能降低麻藥對患者呼吸及循環的抑制作用，對提高臨床康復治療也具有顯著效果。

參考文獻

[1]曾文，等.全身麻醉聯合硬膜外麻醉在胸部手術中的臨床應用[J].吉林醫學，2011,32（9）:1693-1694
[2]邱偉武，黃雄慶.胸部手術中應用全身麻醉聯合硬膜外麻醉的效果觀察[J].醫學信息（下旬刊），2011,24（10）:101-102
[3]張成洋.全身麻醉聯合硬膜外麻醉在剖胸手術中的應用[J].2010,15（01）:103
[4]樊瑞曉.全身麻醉聯合硬膜外麻醉在胸部手術臨床應用[J].