在臨床中，經羅哌卡因施行硬膜外腔阻滯通常于婦科、產科、普通外科、泌尿外科手術中比較適用，無論是術后鎮痛，還是麻醉成效，都非常顯著、確切，另外，還具有操作方便、少見并發癥、安全性高等諸多優點。2011 年 12 月～2013 年 12月我院診療需做手術者 163 例，將之分組經不同濃度的羅哌卡因實施麻醉，以此探討出所起到的麻醉效果最好的羅哌卡因濃度。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011 年 12 月～2013 年 12 月我院診療需做手術者 163 例（34 例婦科手術、40例產科手術、48 普通外科手術、41 例泌尿外科手術），男女比例為 92:71，年齡 37～60 歲，平均 48.20歲；體重 46～87kg，術中用時 31～79min。隨機將163 例患者分為 1 濃度組（56 例）、2 濃度組（56例）和 3 濃度組（51 例），三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法 在患者入室后，經心電監護儀對生命體征進行常規監測，監測項目有血糖飽和度、血壓以及心率等，隨后行靜脈開放、吸氧，于側臥位施行硬膜外腔阻滯。具體操作：取側臥位或俯臥位，穿刺點為髂嵴連線、脊柱外側。垂直刺入皮內，直至 L4 橫突處，之后，于 L4 橫突的上邊緣位置滑過針尖，并再前進 0.5cm 后，發現有顯著的落空感，此時，證明針尖已置于硬膜外腔部位。此外，可經神經刺激器對股四頭肌實施刺激，倘若股四頭肌有明顯顫抽，則確認為硬膜外腔。隨后將局麻藥物注入，1 濃度組鹽酸羅哌卡因濃度為 0.75%，滴入兩點，每點 10ml；2 濃度組鹽酸羅哌卡因濃度為0.375%，滴入兩點，每點 10ml；3 濃度組鹽酸羅哌卡因濃度為 0.20%，滴入兩點，每點 37.5ml。
1.3 藥效評估 在麻醉操作結束后，行平臥位，并檢測注入局麻藥物前后的體征變化以及是否存在藥物毒性反應。與此同時，每 5min 對手術區域皮膚進行針刺法測試，并記錄皮膚痛覺。倘若注入麻醉藥物 30min 后，患者仍未見藥效，則改換成全麻。在手術后，對有效鎮痛時間、VAS 評分予以詢問、測評，若 VAS 為 0 分，則無痛，最高 10 分，屬于最痛。
1.4 統計學處理 采用統計學分析軟件為 SPSS19.0，若 P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉成效比較 比較三組麻醉藥物顯現效果的具體時間，2 濃度組于用藥 10min 階段效果明顯，起效例數比其它兩組均多（P＜0.05），1 濃度組與 3濃度組情況相當（P＞0.05），具體見表 1。
2.2 鎮痛評分比較 比較三組鎮痛評分，在術后12h 階段，2 濃度組的鎮痛情況比 1 濃度組與 3 濃度組好（P＜0.05），具體見表 2。
2.3 回訪結果比較 在回訪中，三組均未有尿潴留、頭痛、惡心嘔吐、循環系統障礙、腰背痛、呼吸系統障礙、神經系統損傷等并發癥。

3 討論

當前，羅哌卡因屬于局麻藥物，將其用于神經組織，可使用藥總量減少的同時，還能使麻醉效果得到確切保證。但是羅哌卡因具有不同的濃度，濃度不同，所起到的藥效也不同。本文，2 濃度組于用藥 10min 階段效果明顯，起效例數比其它兩組均多，且在術后 12h 階段，2 濃度組的鎮痛情況比 1濃度組與 3 濃度組好（P＜0.05）?？梢?，鹽酸羅哌卡因的濃度為 0.375%時，用于麻醉的效果最好。

參考文獻
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