原發性高血壓是老年患者最常見的心血管疾病之一,且發病率較高,可以導致患者心肌梗死、慢性腎臟疾病和心力衰竭等.相關資料表明,原發性高血壓的患病率近年來呈明顯的上升趨勢.通過積極的控制血壓可以減少相關疾病的發生,同時可以使患者的生存質量得到提高[1].本研究通過對我院收治 50 例原發性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利進行治療,取得了較為滿意的效果,現報告如下.

1 資料與方法

1. 1 一般資料:選取我院 2007 年 10 月到 2012 年 10月期間患原發性高血壓的患者 100 例,其中男 52 例,女48 例;年齡40 -87 歲,平均年齡\\(66. 9 ±5. 4\\)歲,病程為 9 個月至 19 年.病例納入標準:①均有詳細完整的住院病歷,且符合《中國高血壓防治指南》診斷標準;②均知情同意,并簽署同意書.病例排出標準:均經過相關的實驗排除繼發性高血壓;③排除肝腎功能障礙患者和精神障礙患者.作為研究的兩組患者在年齡、性別和高血壓分級等方面的比較,均具有一定的可比性.

1. 2 方法:對于兩組患者一切對血壓有影響藥物均在試驗前 2 周停止使用.對本研究所選取的患者進行隨機分組,分為治療組和對照組,每組各 50 例患者,治療組患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利進行治療,分別給予苯磺酸左旋氨氯地平 9mg,貝那普利 2.8mg,均 1 次 / d;而對照組僅采用苯磺酸左旋氨氯地平治療,用量為 2. 8mg,1 次/d.給予兩組患者的治療療程均為 9 周.

1. 3 觀察指標:在治療期間監測兩組患者血壓,在測量血壓期間停服一切對血壓有影響的藥物,每天對血壓測定 2 次,分別在上午的 7:00 左右和下午的 5:00左右,取血壓的平均值為患者血壓的測定值.

1. 4 療效判定標準:參照心血管藥物臨床療效評價方法的建議進行療效評定,患者在接受治療后,舒張壓降低到 正 常 范 圍 內,且 下 降≥ 10mmHg,或 下 降 >20mmHg,為顯效;收縮壓下降≥30mmHg 為顯效收縮壓下降小于 30mmHg,為有效;上述兩項標準均沒有達到,為無效;總有效值為顯效和有效的總和.

1. 5 統計學處理:采用統計學軟件 SPSS18. 0 進行統計學分析,計量資料的均數 ± 標準差\\( x ± s\\)表示,采用組間 t 檢驗和 X2檢驗進行比較,P <0. 05 為顯著差異具有統計學意義.

2 結 果

2. 1 兩組患者的治療效果比較:觀察組的總有效率為94% 明顯高于對照組的總有效率 76% ,差異具有統計學意義\\(顯效和無效分別 X2= 6. 0000、11. 9773,P < 0.05\\).見表 1.

2. 2 兩組患者的降壓效果比較:觀察組和對照在治療前的收縮壓和舒張壓差異不顯著\\(t = 0. 9176,- 0.9523,P > 0. 05\\)無統計學意義;兩組在治療后的收縮壓和舒張壓的差異顯著\\(分別 t = -3. 0462,-2. 6099,P < 0. 05\\),具有統計學意義.兩組的組內收縮壓和舒張壓的差異相比較,治療組差異極其顯著\\(分別 t =18. 7153,18. 1779,P < 0. 01\\);對照組差異極其顯著\\(t= 14. 2116,11. 2336,P <0. 01\\).見表 2.

2. 3 兩組患者不良反應比較:兩組患者在治療前后均未因頭疼、面色潮紅和水腫等而停止使用治療藥物.研究發現,兩組患者的肝及腎功能和血尿常規等均處在正常的范圍之內.治療組出現 4 例患者的不良反應,其中頭暈頭痛 1 例,水腫 2 例,面色潮紅 1 例.對照組有 8 例患者有不良反應,其中頭暈頭痛 4 例,面色潮紅 2 例,水腫 1 例,心悸 1 例.兩組患者的不良反應均在可以承受的范圍,未影響治療效果.除此之外,兩組患者均未見其他不良反應.

3 討 論

原發性高血壓是較為常見的一種心血管系統疾病,其是心腦血管疾病發生的重要誘因.可以導致老年人的心肌梗死、慢性腎臟疾病和心力衰竭等,通過積極的控制血壓可以減少相關疾病的發生,同時可以使患者的生存質量得到提高.目前,我國原發性高血壓的發病呈逐年上升趨勢,并且對高血壓的提前預防意識較弱以及治療水平普遍偏低,進而增加了高血壓引起的心腦腎等器官并發癥的發生率,對患者的健康和生活質量構成了嚴重影響[2].因此盡早有效的控制血壓有助于降低心腦血管等疾病的發生.苯磺酸左旋氨氯地平是一種通道拮抗藥物,它可以通過抑制鈣內流,舒張小動脈,降低心肌收縮力,從而起到降低血壓的作用.

相關報道顯示,高血壓患者進行藥物治療的過程中,單獨應用苯磺酸左旋氨氯地平能夠有效控制一部分患者的血壓,具有一定的治療效果.但對于大部分患者而言,在單獨用苯磺酸左旋氨氯地平時的效果不甚理想.與此同時,苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利在臨床上應用于原發性高血壓的治療,效果較為滿意,已經受到了越來越多人們的重視[3,4].本文中苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣的拮抗劑,其是一種通道阻滯劑,且其毒副作用較小,能夠在一定程度上起到降低血壓的作用,且口服吸收效果好,能夠維持較長的時間,而貝那普利是一種血管緊張素轉換酶的抑制劑,能夠降低血管的阻力,并且可以起到降低血壓的作用.所以,苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利治療原發性高血壓具有良好的效果.

在本研究中,治療組總有效率 96. 0%,對照組總有效率 70. 0%,兩組的差異顯著,具有統計學意義,觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率,因此,苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利治療原發性高血壓臨床效果要顯著高于單獨使用苯磺酸左旋氨氯的臨床效果,二者的聯合使用在控制血壓方面可以讓患者得到較好的治療效果,并且其副作用極小.從臨床的實際應用效果分析,原發性高血壓患者通過采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利進行治療,能夠進一步提高降低血壓的效果,同時還能夠促進靶器官協調作用,進而使血壓能夠持續穩定在較低的水平,該方法也是現階段聯合降壓較為理想的治療方案[5,6].

綜上所述,苯磺酸左旋氨氯地平作為一種鈣通道拮抗藥,而貝那普利治療原發性高血壓作為一種血管緊張素轉換酶抑制劑,二者聯合使用在降低血壓和改善臨床療效等方面效果要顯著高于單獨使用苯磺酸左旋氨氯的臨床效果,二者具有較好的協同作用,且不良反應較少,可以給患者帶來較好的治療效果,值得在臨床效果上推廣和應用.

參考文獻:

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