目前，針對結核病的治療方案中，化學藥物的使用是專家學者強調的重點，但是患者免疫功能的增強也不容忽視。臨床中，免疫療法長期以來未得到有效實施，隨著現代分子生物學發展，人們對肺結核的發生機制與免疫機制逐漸了解，免疫療法在結核病的治療中發揮著一定作用。肺結核患者一般體質較差，機體免疫力減退，復合諸多臟器疾病，在治療中癥狀改善不明顯，療程相對較長?；诖?，我院對 2013 年 4 月～2014 年 2 月收治的 52 例老年肺結核患者在常規抗癆的基礎上加用卡介苗素治療，取得滿意效果，現報道如下。

1、 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院 2013 年 4 月～2014 年 2 月收治的老年肺結核患者 52 例，分為兩組。觀察組 26 例，男性 13 例，平均年齡（68.42±3.71）歲，平均病程（7.14±2.56）個月；女性 13 例，平均年齡（69.28±3.04）歲，平均病程（6.49±2.77）個月；初治患者 19例，復治患者 7 例。對照組 26 例，男性 14 例，平均年齡（67.19±3.08）歲，平均病程（6.41 ±2.03）個月；女性 12 例，平均年齡（68.47±3.91）歲，平均病程（6.13±2.64）個月；初治患者 18 例，復治患者 8 例。兩組患者病程、年齡等方面差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：兩組均給予常規的化療方案進行規律抗癆，針對初治患者給予 2S（Z）HRZ/4HR 治療，針對復治患者結合藥敏結果與既往藥史選擇藥物，但是均含 DL473 或者 H、R，同類患者采用的藥物及用量相同。觀察組在接受規律抗癆的基礎上加用（國藥準字 S33020001，浙江萬馬藥業有限公司生產）卡介苗素肌注治療，3 次/周，0.5mg/次，1 個療程為 3 個月。

1.3 統計學方法：對本文所得實驗數據均采用 SPSS 12.0 統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用 t 檢驗，所得計數資料采用 X2檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2、 結 果

經過治療，兩組患者病情均有所改善。觀察組主要癥狀的平均好轉時間（8.72±1.03）d，臨床癥狀全部消失的平均時間（21.63±3.19）d，菌陽患者的平均痰菌轉陰時間（46.23±3.61）d；對照組主要癥狀的平均好轉時間（14.69±1.84）d，臨床癥狀全部消失的平均時間（33.28±2.01）d，菌陽患者的平均痰菌轉陰時間（72.17±3.28）d。治療期間，觀察組發生不良反應 2 例，不良反應發生率為 7.69%；對照組發生不良反應 7 例，不良反應發生率為26.92%。兩組患者臨床療效差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3、 討 論

肺結核發生機制與機體免疫力與細菌致病性有關，臨床中的早期抗癆方法為對癥治療、休息、日光與營養支持，少部分患者可以自愈。若患者患上肺結核，其家庭成員中有人被感染，而有的成員不被感染，這就說明免疫功能于肺結核的防治過程中發揮著重要作用。老年患者由于年邁體衰，癥狀嚴重，往往復合其他基礎疾病，其抗癆治療中采用合理的免疫增強劑尤為重要。

本研究中采用的卡介苗素與常規藥物相比主要有以下幾點優勢：療效確切，縮短療程。老年患者患病期間通常伴有胸悶、咯血、發熱等癥狀，并且存在支擴、慢支等合并癥。作為一種免疫調節劑，卡介苗素可以使巨噬細胞活性明顯增強，增加患者機體免疫功能，常用于感冒、哮喘、慢支等呼吸道疾病的防治中，同抗癆藥物聯用可發揮協同作用，標本兼治，盡快控制患者的主要癥狀。本研究中，觀察組主要癥狀好轉時間（8.72±1.03）d，相比對照組明顯縮短，臨床療效提高。減少不良反應。老年患者由于體質差，經常復治，使用的抗癆藥物劑量大，機體難以耐受，產生的不良反應多?？ń槊缢卦诒M快控制主要癥狀的同時，可有效防治哮喘等癥，減少了應用退熱藥物或者平喘藥物，整體用藥量大大減少，副作用隨之減少。本研究中，觀察組不良反應發生率（7.69%）相比對照組（26.92%）明顯較低有力地說明這一點。經濟安全，易于接受?？ń槊缢匦Ч黠@，應用方便，而且無副作用，經濟安全，患者易于接受。由此表明，卡介苗素應用于老年肺結核治療效果顯著，安全有效，本研究結果與李丙喜等結論基本一致。因此，筆者建議，抗癆醫生應重視這一點，于臨床治療中合理聯用化療藥物與免疫藥物，使老年肺結核得到更為有效的治療。

參考文獻：
[1]賈麗宏.卡介苗素防治反復呼吸道感染 40 例[J].醫藥論壇雜志，2010，24（4）：56-57.
[2]李丙喜.卡介苗素在老年肺結核治療中應用[J].醫藥論壇雜志，2010，25（19）：31-32.