臍帶繞頸已經成為胎兒宮內窘迫及窒息的主要原因之一，因而需要對孕婦進行產前檢查，及早選擇正確的處理方法，為臨床分娩方式的選擇提供有效的依據[1].我院通過對孕婦進行彩色多普勒超聲和四維超聲診斷，并將結果與分娩結果進行對比，報告總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取在 2013 年 8 月至 2014 年 9 月期間，在我院接受彩色超聲檢查的且發現胎兒臍帶繞頸的 85 例孕婦為研究對象，均屬于單胎，通過對其年齡進行調查，顯示孕婦的年齡為（21~36）歲，平均年齡為（27.86±2.35）歲，孕周為（36~42）周，平均孕周為（39.61±1.02）周，其中初產婦 62 例，經產婦23 例，1.2 方法。
在 對 孕 婦 進 行 檢 查 診 斷 的 過 程 中，主 要 使 用 日 本ALOKApro-sound - α10 四維超聲，探頭的頻率選擇為 8-10MHz.首先對其進行常規的胎兒檢查，了解胎兒的頭圍、小腦橫徑、胎心、股骨及羊水的具體情況，對胎兒發育的具體情況有全面的掌握，對孕周和體重進行全面估測。然后對其進行彩色多普勒超聲結合四維超聲診斷，使診斷儀器的探頭處于胎兒的頸部，對其頸部進行檢查，通過采用縱切方法，將胎兒頸部后方皮膚線的切跡顯露出來，對頸部后方進行環形橫斷掃描，同時啟動彩色多普勒顯像，如果彩色多普勒顯像顯示壓跡是臍帶，則會表現出兩藍一紅三個圓點。在此情況下，需要轉動探頭，若臍帶呈紅藍兩色交互在一起，則診斷為臍帶繞頸，同時對其臍動脈、靜脈血流頻譜進行測量，對臍動脈血流頻譜的 RI、S/D 比值進行檢測。
1.3 統計學分析
本次研究中，選擇統計學軟件 SPSS 15.0 完成本組試驗孕婦臨床診斷數據的統計分析，選擇卡方（x2）檢驗以率（n/%）形式表示計數資料，以 P<0.05 為存在明顯差異，具有統計學意義。
2 結果
通過多普勒超聲診斷，在 85 例中，繞頸 1 周的 66 例，77.64 %,繞頸 2 周的 17 例，占 20.00 %,繞頸 3 周的 2 例，占 2.35 %.胎兒臍帶繞頸 85 例，通過陰道分娩和剖宮產手術證實臍帶繞頸的 82 例，顯示多普勒超聲診斷的符合率為96.47 %.本組中，5 例胎兒胎兒臍動脈 S/D 值高于 3,RI 高于 0.7,并了解到胎兒頸部臍帶的壓跡較深，提示胎兒出現宮內窘迫。
3 討論
胎兒與母體進行氣體交換、營養物質供應的重要渠道是臍帶，顯然臍帶繞頸嚴重影響胎兒的健康。如果臍帶繞頸比較松弛，這種情況對胎兒的影響較小，對其生命健康不能構成威脅，如果臍帶繞頸嚴重者，其對臍帶供血產生較大的影響，很容易引起胎兒缺氧，甚至死亡[2].臍帶繞頸臨床后可表現出胎兒心率異常，因此，需要對孕期胎兒是否出現臍帶繞頸及繞頸的程度進行全面檢測，為孕婦臨床分娩的具體操作提供有效的依據[3].
臍帶繞頸主要的聲像特征如下：通過對胎兒的頭部、頸部、后頸軟組織等進行觀察，若顯示“U”型，則表示壓跡是臍帶繞頸 1 周，如果顯示“W”型，則表示壓跡是臍帶繞頸 2 周，通常枕后位胎兒后頸部的臍帶壓跡不容易顯示出來，一般可以在頸前觀察到臍帶回聲[4].通過對孕婦進行多普勒檢查，可有效顯示出胎兒繞頸的臍動脈，同時可對臍動脈血流的參數進行檢測，即 RI、S/D 值。如果孕婦屬于正常妊娠，RI、S/D 值隨著孕婦妊娠月份的不斷增加呈現逐漸降低的趨勢。在通常情況下孕周在 35~42 周左右時，S/D 值要低于 2.9,且 RI要低于 0.65,如果檢測 RI、S/D 值沒有在正常的范圍之內，則顯示胎兒臍帶繞頸，且胎兒已經宮內缺氧。
大量研究顯示若胎兒后頸部的皮膚發生褶皺，則說明已經出現壓跡，需要通過對其進行彩色多普勒超聲診斷檢查。如果檢查發現臍帶發生堆積現象但沒有形成纏繞，這種現象很容易引起假陽性，在這樣的情況下，需要對臍帶走向進行全面的研究，對其進行有效追蹤，對纏繞頸部做多斷面的觀察[5].超聲診斷的操作簡單、方便，同時可以重復性使用，可對頸部臍帶的纏繞和血流情況進行直觀的了解，并可有效檢測動脈 RI、S/D 值，可及時發現胎兒窘迫，具有較高的臨床推廣和應用價值。
參考文獻
[1] 李日建 . 彩色多普勒超聲結合四維超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值 [J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013,20（09）：251-252.
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[3] 艾先梅 . 彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值 [J]. 基層醫學論壇，2012,37（16）：2144-2145.
[4] 王璇，李霞 . 彩色多普勒超聲檢查診斷胎兒臍帶繞頸 56 例觀察分析 [J]. 中國社區醫師（醫學專業半月刊），2013,28（13）：166-167.
[5] 黃永芳 . 彩色多普勒超聲對 65 例胎兒臍帶繞頸的診斷體會 [J]. 內蒙古中醫藥，2014,21（08）：109-110.
