在2011年全國衛生工作會議上,原衛生部部長陳竺指出,必須健全有利于發揮中醫藥作用的體制機制,堅持中西醫并重,更加注重發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特點,注重“治未病”的保健養生理念,強調大醫精誠、以人為本的人文精神,使中醫藥為提高人民群眾健康素質發揮更大作用。在2012年1月5日召開的全國衛生工作會議上,衛生部部長陳竺又強調指出,落實扶持和促進中醫藥事業發展的政策措施,推動完成各項醫改任務,推進“治未病”健康工程。開展中醫藥對外交流,提升我國傳統文化的國際影響力。
2007年,前國務院副總理吳儀同志在全國中醫藥工作會議上指出,隨著疾病譜的改變,醫學模式由生物模式向生物、心理、社會和環境相結合的模式轉變,現代醫學的理念也由治愈疾病向預防疾病和提高健康水平方向做出調整,“治未病”的重要性將會進一步凸顯出來,要加強這方面的研究。國家中醫藥管理局局長王國強指出,“醫治未病之病”是中國傳統中醫學的理論核心,也是中醫藥預防保健的特色優勢。新醫改方案重視發揮中醫藥的作用,在醫藥服務體系的建設方面,明確提出要積極推廣中醫藥“治未病”。中醫“治未病”注重預防和治本的特點,符合現代醫學發展趨勢,越來越為人們所關心,社會所關注,政府所重視,顯示出強 大的 生命力。
“治未病”一詞最早見于《黃帝內經》一書,它提出了中醫“治未病”的基本理論和實踐框架?！端貑枴に臍庹{神大論》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”是對治未病的經典論斷,提出了未病先防的思想內核?！饵S帝內經》之后歷代醫家在臨床實踐中,不斷豐富了對“治未病”的認識。人類健康是經濟和社會全面、協調、可持續發展的重要保證,中醫學有“上工不治已病治未病”的名言,也就是倡導養生保健,防患于未然。
全國從2008年初“治未病健康工程”正式啟動并實施,標志著中醫將被納入保障全民健康的醫療服務體系之中。治未病是節約衛生資源,解決老百姓看病難、看病貴的需要;是弘揚祖國文化,傳承中醫國粹,培育中醫市場的需要。中西醫結合醫院,在實施中醫“治未病”工程中,有其自身的優勢,本文僅就中西 醫 結 合 醫 院 實 施 “治 未 病”的 實 踐 作 一 些探討。
1 中西醫結合“治未病”的優勢
“治未病”中,中醫的服務對象由病人為主拓展為病人、亞健康人和健康人,服務范圍由醫療為主拓展到醫療、預防、保健、養生、康復等各領域,而服務內涵則拓展為建立健康狀態辨識、檢測、預測、分析、評估、咨詢、指導、干預的“治未病”服務體系。以醫院“治未病”中心建設為主線,以西醫體檢中心為基礎,整合院內中醫藥特色診療資源,運用西醫體檢與中醫特色檢查和中醫體質辨識相結合的方法對個體進行健康評估。
從微觀和宏觀上早期排查各種疾病和把握個人健康狀況,中西合璧,優勢互補,對亞健康人群早期干預。
《中醫體質分類判定標準》的應用,為發揮中醫藥“治未病”的特色優勢、實踐健康促進、建立具有中醫特色的健康評估和健康管理模式提供了新的方法學指導。根據中西醫結合體檢結論,采用中醫養生茶調理、中藥調理、針灸按摩、冬病夏治\\(敷貼療法\\)、膏方調養\\(冬令進補\\)等方法的健康管理網絡及平臺,以期建立為人群提供健康為中心,體現中醫特色,綜合預防保健以及相關治療個體化的創新型健康服務模式。自然醫學應用在“治未病”領域有其優勢,并且在國外擁有較高的認同度,我院引入自然醫學理念融入“治未病”,有利于吸取世界預防保健精華,也有利于探討把中醫“治未病”推向世界。我院開展了音樂門診等自然醫學療法,參入到治未病工作中,開展以“人”為中心、以養生為手段、以人體健康為目的“治未病”實踐。
2 實施中醫“治未病”的實踐
2.1 基本思路
以中醫“治未病”思想為核心理念,提供具有中醫特色的辨識、干預、保健、治療等健康服務,探索“治未病”的有效途徑和模式。以傳統的中醫學和養生學為主,融合現代醫學和醫學工程技術形成以辨體質、鑒狀態、識未病、干預調理、評估效果等為主要環節構成的個性化健康服務體系;以傳統健康文化理念為主導,以未病、已病為主體,從改變其觀念入手,進行順勢調理,實施互動性健康管理。例如一個人來到“治未病中心”就診,第一步要進行“中醫體質辨識”,在此基礎上結合現代醫學體檢,采取個性化評估技術,讓人了解自己的體質、狀態和易患疾病。
隨后,專家將根據體檢報告進行綜合分析和評估,提供個性化、因時、因地制宜的養生調理,疾病預防方案,為其量身打造一套健康管理計劃。建立個人健康檔案,并對其效果進行評估。而對于發現患有明確疾病者,專家會給出?？圃\療建議。還可以通過中藥、針灸、按摩、拔罐以及自然醫學療法等方法進行綜合調理。
2.2 成立“治未病”組織
成立醫院“治未病”工作領導小組及辦公室,負責醫院中醫預防保健的領導和實施工作。醫務處負責具體管理工作。
2.3 成立“治未病”中心
負責醫院中醫預防保健的具體工作。
2.4 建設“治未病”服務平臺
主要依托醫院“治未病”中心,聯合西醫體檢中心、針灸科、康復科、兒科、骨傷科、中西醫結合外科等傳統醫學科室,由南京市名中醫作為學科帶頭人,組織專門醫、護、技人員,打造“治未病”專業隊伍。形成一個綜合性的健康管理網絡及平臺。
2.5 服務提供
\\(1\\)健康管理。私人健康信息庫+制定健康方案+全程跟蹤服務。
\\(2\\)四季回訪。在根據個體健康狀況提供干預措施、全程管理健康的同時,“治未病”中心結合中醫養生的特點,根據顧客健康狀態的變化,量身制訂四季養生方案,并及時回訪。
\\(3\\)開設“治未病”門診。為患者及亞健康人群提供“治未病”的理念以及各種健康咨詢。
\\(4\\)開設膏方門診。為體虛、慢性病等人群提供調養醫療。
\\(5\\)開設冬病夏治門診。對兒童呼吸道疾病、成人過敏性疾病,采用中藥外治法治療頑固性疾病。
\\(6\\)開設音樂門診。改善情緒不安,焦慮憂郁,心悸失眠,胃腸功能紊亂,舒緩壓力等,為亞健康人群服務。激發人體潛能,保健養生。
\\(7\\)非藥物治療技術。發揮非藥物治療在“治未病”中的作用,利用中醫藥學中的方藥、針刺、小針刀,艾灸、推拿、食療藥膳以及其他傳統養生保健方法,如五禽戲、降壓八段錦、太極拳、氣功、精養功等運動保健的方法,進行個性化的立體干預,有目標地阻止部分人群從“未病”向“疾病”的轉化。
3 工作的難點與思考
3.1 擬解決的主要問題
目前,全國各地都在開展“治未病”工作,但都是在摸索中前進,缺乏統一的規范和指導,存在著思路不清晰,操作欠規范,資源缺整合,概念有偏差,內外不兼修的諸多問題。中醫“治未病”雖然干預治療的方法很多,但缺乏從國家層面對現行中醫“治未病”健康干預方法,進行系統的科學研究,進而取得規范化的整理和科學化的認可,也未形成系統的權威的指導意見。
3.2 擬完善的主要制度
“治未病”從業人員的準入管理制度;體質辨識中醫調理的效果評價制度等有待規范。在應用體質辨識量表時,使用者的主觀因素對結果的影響,兼質體質的識別以及和醫院中醫專家辨證的分歧等,仍需進一步探討。
3.3“治未病”人才的培養
目前,群眾對養生保健的市場需求很大,越來越多的群眾重視“治未病”,但是養生的亂象也日益凸顯。作為最應該向社會輸送此類人才的中醫藥高等院校,目前為止尚未開設“治未病”專業,相關專業的開展也相對滯后和步履維艱,如何培養出社會需要、群眾認可的“治未病”專業人才,是目前全國“治未病”工作急需解決的問題之一。
4 結語
“治未病”代表著人類新健康觀的主流意識和方向,當今醫學在從“重治輕防”到“以防為主、防治結合”的轉變中,中醫“治未病”的優勢必將越來越受到人們的關注和認可。充分發揮中西醫結合優勢,在實施中醫“治未病”的實踐中積極探討,形成自己的特色。發展和做好中醫預防保健服務,提高醫院中醫內涵質量,充分發揮中醫“治未病”的優勢,維護和促進人們的健康,也必然會促進醫院的健康發展。
參考文獻
[1]趙輝,鄭曉麗.中西醫結合體檢及“治未病”理念在健康管理中的優勢之我見[J].中醫藥管理雜志,2010,18\\(8\\):749-750
[2]王琦,朱燕波,薛禾生,等.中醫體質量表的初步編制[J].中國臨床康復,2006,10\\(3\\):12-14.
