腰椎術后綜合征是指在行腰椎手術治療后仍殘留或出現相應的癥狀和體征，如腰腿的頑固性疼痛或其它不適癥狀，是一種難治性疾病，嚴重影響了腰椎手術的開展。我科從 2010年 3 月 ～2012 年 10 月采用臭氧配合中藥理療治療腰椎術后綜合癥 36 例，療效滿意，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料: 本組 36 例，男 20 例，女 16 例。年齡 40 ～ 72歲，中位數 58 歲。均符合腰椎術后綜合征診斷標準: \\( 1\\) 既往有腰部手術治療病史; \\( 2\\) 腰痛或腰腿痛癥狀明顯; \\( 3\\) 可有下肢神經受壓、感覺運動功能損害表現; \\( 4\\) 影像學檢查可見手術擾動區域結構不清; \\( 5\\) 除外其他節段椎間盤突出引起腰腿痛的患者。其中腰椎間盤突出手術 26 例，腰椎滑脫手術7 例，腰部外傷手術 3 例。全部有腰部疼痛，伴臀部疼痛 30例，伴下肢疼痛 23 例。體格檢查均可見腰部手術瘢痕、局部壓痛，叩擊放射痛 16 例，下肢感覺改變 20 例。CT 或 MＲI 檢查均示腰椎術后改變。病程 2 年 ～30 年，中位數 8 年。

2 方法

2． 1 臭氧注射: 患者俯臥于治療床上，按照手術部位和壓痛點分布，選用手術部位夾脊穴、阿是穴為主，常規消毒后，用8 號針頭 10ml 注射器在所選部位進針，當針下有韌感時停止進針，注入徐州永泰電子科技有限公司生產的 YTD ～11 醫用臭氧發生器生產的臭氧，濃度為 30μg/ml，每個部位約 5 ～10ml，總量不超過 30mL，注入過程患者有局部酸困憋脹感，注畢，出針，創可貼覆蓋，5 天治療 1 次，2 次為 1 療程，共治療 1療程。
2． 2 中藥理療: 中藥理療方 桑寄生 15、續斷 15、秦艽15、木瓜 15、牛膝 20、羌活 15、獨活 15、當歸 15、白芍 15、生地15、桃仁 12、紅花 12、乳香 12、沒藥 12、五加皮 20、地骨皮 15、伸筋草 20、茯苓 12，上藥粉碎，以適量 75% 酒精浸泡 7 天，濾出藥液，加入等量米醋。用以上配制藥液將藥墊\\( 20X30cm\\)浸濕，敷于病變腰椎，周圍以布遮蓋，用 YSHT ～ Ⅱ型 紅外熱輻射理療燈\\( 上海躍進醫用光學器械廠生產\\) 照射，每次 30 分鐘，每天 1 次，10 天為 1 療程。

3 結果

3． 1 療效判定標準: 痊愈: 癥狀消失，工作和運動完全恢復。顯效: 偶有腰部不適，工作無限制，一般情況下無需特殊治療。有效: 癥狀稍有改善，有時需對癥治療。無效: 治療前后癥狀、體征無改善，需經常治療。
3． 2 療效評價結果: 所有患者治療 1 療程后，并隨訪 1年。其中痊愈 13 例，顯效 16 例，有效 5 例，無效 2 例，有效率94． 4% 。所有病例無感染、出血等不良情況發生。

討 論

隨著脊柱外科診療水平的不斷提高，腰椎病手術治療越來越多，然而部分患者手術治療后效果并不十分滿意，胡有谷等報道約有 40% 的腰椎間盤突出癥患者術后仍遺留腰腿痛等癥狀。引起腰椎術后綜合征的主要原因是術后神經粘連和瘢痕形成及術后腰椎不穩。
臭氧由 3 個氧原子組成，是一種強氧化劑，常溫下半衰期約 20 分鐘，易分解成氧氣，易溶于水。經多項研究確定: 臭氧在醫療方面具有抗炎抗感染、氧化膽固醇、止疼鎮痛、刺激和增強機體的免疫功能、改善機體缺氧的功能。由于臭氧氣體有較強的彌散性及水溶性，在手術部位周圍加壓注射臭氧，可起到松解瘢痕組織、松解神經粘連，臭氧注射到局部后，又可以起到消除局部炎癥反應、止痛作用，臭氧分解后可改善疤痕組織缺氧狀況，起到營養、促進修復、增強機體的免疫功能。
通過以上作用，手術部位注射臭氧，可很好的解決術后神經粘連和瘢痕形成的問題?，F代康復醫學認為，紅外線可透入組織 5 ～10mm，能直接作用于皮膚的血管、淋巴管、神經末梢及其它皮下組織，起到溫熱效應、抗炎作用、鎮痛作用，對軟組織的攣縮、疤痕有很好的療效。通過以上治療，可很好的軟化瘢痕組織、松解神經粘連、減輕神經受壓，起到治療腰椎術后綜合證的作用。
腰椎術后綜合征在祖國醫學中，屬于“腰腿痛”、“痹癥”范疇，普遍認為其病機為肝腎虧虛、氣滯血瘀及風寒濕痹。本文采用中藥理療，方中桑寄生、續斷、牛膝可滋補肝腎; 羌活、獨活、秦艽、木瓜、可祛風散寒除濕; 當歸、白芍、桃仁、紅花、乳香、沒藥可活血化瘀、行氣止痛; 五加皮、地骨皮、伸筋草可舒筋通絡; 加米醋可增加活血止痛及軟化組織作用。通過紅外線的溫熱作用，可促進藥物透達病變區域經絡，且加強祛風、散寒、除濕、化瘀作用。腰部注射臭氧，以腰部夾脊穴、阿是穴為主，通過穴位刺激，可起到補腎強脊、疏通經絡作用，臭氧可增強機體的免疫功能，相當于補腎作用。以上治療，強強聯合，相互補充，共同起到滋補肝腎、祛瘀通絡、祛風除濕、溫經散寒作用，可有效緩解腰椎術后的腰腿痛癥狀。同時操作方便、對組織損傷較小、經濟有效，患者易于接受，且治療無明顯不良反應。綜上所述，臭氧配合中藥理療治療腰椎術后綜合征具有組合科學、療效確切、操作簡便、經濟安全、創傷較小、患者易于接受的特點，值得臨床推廣。

參考文獻
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