重癥腦出血是中老年人常見的一種危重疾病，常導致患者嚴重認知和功能障礙，甚至死亡，嚴重影響患者生活質量。

本文將探討持續氣道正壓通氣\\( CPAP\\) 配合健康教育及早期康復訓練對重癥腦出血患者術后功能恢復影響，現報道如下。

1 資料與方法

1． 1 臨床資料 收集我院 2011 年 1 月 － 2014 年 1 月重癥腦出血手術治療患者 380 例，隨機分為試驗組 130 例、對照組 A130 例和對照組 B 120 例。試驗組男 70 例，女 60 例，年齡 43 ～79\\( 63． 3 ± 1． 6\\) 歲; 對照組 A 男 69 例，女 61 例，年齡 43 ～ 78\\( 63． 9 ± 1． 5\\) 歲; 對照組 B 男 66 例，女 54 例，年齡 42 ～ 76\\( 62． 8 ±1． 6\\) 歲。所有患者均為重癥腦出血患者，且手術治療成功。3 組患者在性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義\\( P ＞0． 05\\) ，具有可比性。

1． 2 方法 所有重癥腦出血患者成功接受手術治療后，試驗組給予 CPAP 配合健康教育及早期康復訓練治療; 對照組 A 給予 CPAP 及早期康復訓練; 對照組 B 給予健康教育及早期康復訓練，康復治療 3 個月后比較其康復和治療效果。具體方法為: 根據具體操作原則給予患者 CPAP，密切關注患者呼吸功能狀況和相應肺功能、血氧飽和度等指標。對于患者健康教育主要集中于心理疏導。首先向患者講解腦出血的相關知識，讓患者對疾病有正確認知，使患者樹立主動治療疾病和早日康復的積極心理，糾正誤解所致的消極、厭世心理。消除焦慮、煩躁等不良心理，保持樂觀向上的生活態度。

1． 3 觀察指標 觀察 3 組患者腦出血術后治療和康復效果。

1． 4 療效評價標準 \\( 1\\) 基本改善: 患者腦出血癥狀和認知、行為功能障礙基本恢復，病情好轉顯著; \\( 2\\) 部分改善: 患者腦出血癥狀緩解顯著，認知和行為功能障礙有所恢復，病情好轉;\\( 3\\) 無效: 患者腦出血癥狀及并發癥嚴重，存在嚴重認知和行為功能障礙?？傆行?= \\( 基本改善 + 部分改善\\) /總例數 ×100%。1． 5 康復效果評價標準 根據貝塞爾 ADL 指數評分對患者康復效果進行評價: \\( 1\\) 良好: 患者評分 79 ～100 分，即患者生活可完全自理或輕度行為功能障礙; \\( 2\\) 一般: 患者評分 49 ～78 分，存在中度行為功能障礙; \\( 3\\) 無效: 患者評分 0 ～ 48 分，患者治療后依然存在重度行為功能障礙或完全喪失行為能力。

總有效率 = \\( 良好 + 一般\\) /總例數 ×100%。

1． 6 統計學方法 應用 SPSS 21． 0 統計軟件進行數據處理。

計數資料以率\\( %\\) 表示，多組間兩兩比較采用 χ2檢驗，P ＜0． 05為差異有統計學意義。

2 結 果

2． 1 治療效果比較 試驗組治療總有效率為 94． 62% 高于對照組 A 的 73． 85%和對照組 B 的 76． 67%，差異均有統計學意義\\( P ＜ 0． 05\\) ，但對照組 A、B 的差異無統計學意義\\( P ＞0． 05\\) 。見表 1?！颈?】

2． 2 康復效果比較 試驗組康復總有效率為 96． 92% 高于對照組 A 的 81． 54%和對照組 B 的 83． 33%，差異均有統計學意義\\( P ＜ 0． 05\\) ，但對照組 A、B 的差異無統計學意義\\( P ＞0． 05\\) 。見表 2?！颈?】

3 討 論

3． 1 CPAP 療 效分析 本結果證實給予重癥腦出血患者CPAP 有助于提高康復和治療效果。有相關文獻報道，重癥腦出血 患 者 常 并 發 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暫 停 低 通 氣 綜 合 征\\( OSAHS\\) ，兩者具有高度相關性，可相互影響，形成惡性循環，且 OSAHS 又是腦卒中的獨立危險因素。所以，通過 CPAP對腦出血患者潛在的 OSAHS 進行積極預防和治療的試驗組術后治療和康復效果優于對照組 B。此外，重癥腦出血患者本身就存在缺血所致的嚴重低氧血癥，CPAP 有助于提高血氧飽和度，改善低氧血癥，維持腦組織正常功能，從而提高患者預后質量。因此，對于重癥腦出血術后患者應大力推廣 CPAP 的應用，提高患者治療效果，實現早日康復。

3． 2 鼓勵健康教育 研究表明接受健康教育，尤其是心理教育的患者，其治療和康復效果顯著優于對照組 A。重癥腦出血患者好發于中老年人，由于中老年人群的特殊性，其心理狀態及其復雜多變，且對于腦出血這類大病、危重疾病以消極厭世、甚至拒絕、不配合治療的態度為主。因此，醫護人員應該結合老年人的心理特征，認真講解腦出血知識，鼓勵患者及家屬積極治療，樹立治愈康復的積極樂觀向上態度。

綜上所述，CPAP 配合健康教育及早期康復訓練對重癥腦出血術后功能恢復的效果較單純 CPAP 及早期康復訓練或健康教育及早期康復訓練顯著。

參考文獻

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