口周皮炎的臨床特點是口唇周圍環繞紅斑，伴小丘疹、膿皰或脫屑，自覺瘙癢、灼熱感，但在病變部位與上下唇之間有一狹窄的“無皮損區”，且雙唇從不受累。本病最常見于16～45歲的中青年女性，西醫常規治療療效不滿意，復發率高。筆者在總結前人經驗與自己臨床實踐的基礎上，將沙參麥冬湯加減內服與黃連外治相結合，用以治療口周皮炎療效確切，報道如下。

1 臨床資料

所選病例均為本院皮膚科2010年9月～2012年9月期間的門診患者，共70例，符合口周皮炎的診斷標準，按照就診先后順序采用隨機數字表法分為治療組與對照組。治療組35例，男9例，女26例；平均年齡（25.13±7.21）歲；平均病程（13.19±6.57）個月。對照組35例，男10例，女25例；平均年齡（24.98±7.14）歲；平均病程（12.95±6.55）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組 口服復合維生素B片（上海辛帕斯制藥有限公司生產，國藥準字H31021754），每次2片，每日3次；配合外用0.025%維A酸乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司生產，國藥準字H50021817）。

治療組 單純采用中藥治療。①給予沙參麥冬湯加減內服，基本方組成：南沙參15g，麥冬10g，玉竹15g，百合10g，人參葉10g，生地黃15g，太子參12g，知母10g，生石膏20g，葛根15g，黃芩8g，薏苡仁20g。日1劑，煎水400mL，分兩次溫服；②每日取黃連5g，蒸水約10mL，用棉簽蘸取藥液外涂患處，每日3～4次。

治療期間少食辛辣刺激、油炸食物，保證新鮮蔬菜和水果的食入量，保持心情舒暢，作息規律。均連續用藥15d為1療程，治療2療程后評價療效，并于治療結束后3個月隨訪，記錄復發情況。

3 療效觀察

3.1 觀察指標

分別于治療前及治療4周后進行自覺灼熱感與瘙癢感評分，并對丘疹、膿皰、紅斑、鱗屑等客觀癥狀進行評分，根據無、輕、中、重依次計為0分、1分、2分、3分，治療結束后根據皮損積分下降百分比評價兩組臨床療效。

3.2 療效標準

痊愈：皮損積分下降>95%，無新發皮疹；顯效：皮損積分下降60%～94%，無新發皮疹；進步：皮損積分下降20%～59%，存在少許新發皮疹；無效：皮損積分下降＜20%，不斷有新皮疹出現?？傆行剩剑郏ㄈ?顯效）/總例數］×100%。

3.3 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以α＝0.05為檢驗水準。

4 治療結果

4.1 兩組臨床療效比較

經規范、連續治療2療程后，治療組35例中，痊愈28例，顯效4例，進步3例，總有效率91.4%；對照組35例中，痊愈19例，顯效6例，進步9例，無效1例，總有效率71.4%。兩組療效比較有顯著性差異（χ2＝4.629，P＝0.031＜0.05），治療組優于對照組。

4.2 兩組復發情況比較

治療結束3個月后，治療組和對照組的復發率分別為11.4%（4例）和37.1%（13例），治療組復發率顯著低于對照組（χ2＝6.293，P＝0.012＜0.05）。

5 討論

口周皮炎發病機制尚不明確，可能與飲食、環境、接觸過敏原、內分泌改變、使用含氟的牙膏或含氟的皮質激素有關，日光因素可使癥狀加重，但具體病因尚無定論。根據口周皮炎發病機制的多樣性，其治療方案亦多種多樣，西藥如使用四環素、米諾環素、紅霉素等抗生素，外用潤膚劑或糖皮質激素進行治療，雖能暫時緩解患者的臨床癥狀，但極易復發，嚴重者甚至可能形成激素依賴性皮炎，給治療增加難度。

口周皮炎歸屬于中醫學瘡疹、口吻瘡、唇風、唇繭等范疇，其病位在肺胃，多因火熱毒邪侵襲，久伏體內，致濕熱內生，肺失于疏散，脾胃為濕熱所困，兩邪相搏、上蒸下躥、充溢肌膚而發于唇口。中醫治療口周皮炎臨床多以苦降泄熱為主，而不重視潤肺生津、健脾益胃，殊不知肺經有熱、濕熱內困脾胃，可致臟腑津液虧損，若此時再一味地投以苦寒泄熱之品，則必將加重陰液虧虛，使虛火內生，病癥難除。筆者在臨床辨證基礎上結合皮膚生理病理特點，在滋潤肺陰的基礎上并施清熱涼血、健脾益胃之品，則可達清熱不傷陰、滋陰不助熱之功。

中醫外治與內治可互相配合，行之有效。我們選擇清代溫病學家吳鞠通《溫病條辨》中沙參麥冬湯進行加味內服，同時配合黃連蒸水外用。方中沙參、麥冬清心潤肺，益氣生津，補而不膩，共為君藥；玉竹、百合滋陰潤肺、益胃生津；太子參益氣健脾、生津潤肺；知母、生石膏相須為用，清肺胃實火，達清熱斂瘡之功；黃芩清熱燥濕，長于清上焦肺之實火；葛根輕清升散，藥性升發，托舉陽氣，鼓舞機體正氣上升，津液布行；生地黃清熱涼血、養陰生津；人參葉苦、甘、寒，《醫學啟源》謂之可瀉肺脾胃中火邪；薏苡仁健脾滲濕利水，藥理研究表明其對細胞免疫、體液免疫有促進作用?！侗静菡x》載：“黃連大苦、大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火?！秉S連的主要成分是小檗堿（黃連素），藥理學研究表明其有顯著的抗炎作用，局部外用可直達病灶，增強療效。

以上諸藥合用，內外兼治，以潤肺為本、清熱為標，可收佳效，使口周皮炎療效得到顯著提高。

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