鼻淵是指鼻流濁涕、量多不止為主要特征的鼻病，常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退、鼻竇區疼痛等，時間久則有頭目眩暈?！端貑枴庳收摗分姓f:“鼻淵者，濁涕下不止也?！敝嗅t也有“腦漏”、“腦淵”之稱，相當于西醫的急、慢性鼻竇炎。筆者采用自擬辛夷鼻炎湯治療鼻淵20例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有患者均為本院門診患者，共39例，隨機分為治療組和對照組。其中治療組20例，男11例，女9例;年齡7～68歲，平均36歲;病程最短7天，最長4年。對照組19例，男10例，女9例;年齡6～68歲，平均36.5歲;病程最短6天，最長4年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情輕重程度等方面比較，均無顯著性差異\\(P＞0.05\\)，具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準均符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中鼻淵的診斷依據。

\\(1\\)以大量粘性或膿性鼻涕，鼻塞，頭痛或頭暈為主要癥狀。急性鼻淵伴發熱及全身不適。\\(2\\)急性鼻淵發病迅速，病程較短。若治療不徹底，則遷延為慢性鼻淵，病程較長。\\(3\\)鼻腔檢查黏膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的粘性或膿性分泌物。

\\(4\\)X線鼻竇攝片有陽性表現。急性反復發作時白細胞總數及中性粒細胞增高。\\(5\\)應與鼻窒相鑒別。

2 治療方法

2.1 治療組

服用自擬辛夷鼻炎湯治療?；痉?

辛夷12g，蒼耳子8g，白芷12g，桑白皮12g，黃芪30g，防風10g，白術10g，半夏8g，澤瀉12g，杏仁10g，桔梗10g，菊花10g，蒲公英15g，白花蛇舌草15g，魚腥草15g，丹參15g，川芎15g。臨癥中若患者為肺經風熱證時，加用連翹、薄荷、蔓荊子;患者膽經郁熱，上蒸清竅時，加用柴胡、黃芩、龍膽草;患者為脾胃濕熱上蒸時，加用黃連、薏苡仁、藿香;患者鼻淵日久不愈，肺脾氣虛時，加人參、茯苓。每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚2次溫服。

2.2 對照組

服用甲清香菊片\\(陜西白云制藥有限公司生產\\)，每次4片，每日3次。

兩組均以7天為1療程，急性鼻淵一般用藥1～2個療程，慢性鼻淵一般用藥3～4個療程。服藥期間飲食宜清淡，忌辛辣。

3 療效觀察

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中鼻淵的療效標準。治愈:癥狀消失，X線鼻竇片無異常。好轉:癥狀明顯改善，鼻腔檢查見充血、黏膜腫脹等表現減輕，X線鼻竇片有明顯改善。未愈:癥狀和體征無改善。

3.2 治療結果

治療組20例，治愈13例，好轉5例，未愈2例，總有效率為90%。對照組19例，治愈8例，好轉6例，未愈5例，總有效率為73.7%;兩組比較有顯著性差異，\\(P＜0.05\\)。

4 討論

鼻淵是臨床中的常見疾病，相當于西醫急、慢性鼻竇炎。鼻竇炎指鼻竇黏膜的急、慢性炎癥。感染、變態反應、鼻腔異物、腫物、免疫力降低等均可誘發。本病多為外感風邪所致，因風性輕揚，易犯人體之上部，風邪又常與寒邪、熱邪、濕邪相兼而致病。病邪郁久化熱，竇內濕熱蘊積，釀成痰濁，則有鼻流濁涕，濕熱上沖頭額則有頭痛等癥狀。急性鼻淵日久不愈，則會形成慢性鼻淵。自擬辛夷鼻炎湯具有疏風理肺、解毒通竅、活血利濕的作用。

方中防風、白芷、辛夷、蒼耳子疏散風邪，白芷還可以排膿止頭痛;“‘巔頂之上風藥可到’，治療時祛風藥不可缺少?！?br>
肺開竅于鼻，桑白皮、杏仁、桔梗宣肅肺氣，合辛夷、蒼耳子通鼻竅，桔梗具有解毒排膿的作用;菊花、蒲公英、白花蛇舌草、魚腥草清熱解毒，菊花可以止頭痛;丹參、川芎活血化瘀，澤瀉、半夏利濕化痰，以利于炎癥的消除;黃芪、白術益氣健脾，合防風為玉屏風散方，增加肌體抵抗力，以防外邪侵襲，益于病情恢復?；颊邽榉谓涳L熱證時，加用連翹、薄荷、蔓荊子疏散風熱、清熱解毒、止頭痛;患者為膽經郁熱證時，加用柴胡、黃芩、龍膽草清膽瀉熱、解毒通竅;若患者脾胃濕熱重時，加用黃連、薏苡仁、藿香清脾除濕、解毒排膿;患者鼻淵日久不愈，而致肺脾氣虛時，宜加用人參、茯苓補益肺脾之氣。

參考文獻
［1］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京:南京大學出版社，1994:108，109。
［2］王曉平．辨證通竅法治療慢性鼻炎的體會［J］．北京中醫，2001，20\\(1\\):31