近年來來,耳鼻咽喉??频陌l展迅速,出現了越來越多的現代化治療手段,物理療法和微創手術的概念已經深入人心。但是耳鼻咽喉作為中國自古以來就一直存在的傳統???,中醫治療耳鼻咽喉科疾病還是具有一定優勢的。其具有損傷小、療效好、價格低等優勢。特別是對耳鼻咽喉??频穆约不几钳熜黠@。我科在治療耳鼻咽喉科慢性疾病的過程中多采用中醫療法進行治療。取得一定療效?,F以中藥內服配合針灸療法治療慢性鼻炎為例,做如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇自2009年2月至2012年2月間來我院就診的符合臨床診斷的患者共80例,男49例,女31例;平均年齡為\\(34.36±8.33\\)歲,平均病程為\\(14.09±5.41\\)年,慢性單純性鼻炎56例,慢性肥厚性鼻炎24例。
1.2 診斷標準
根據衛生部規劃教材《耳鼻咽喉科學》標準:鼻塞呈間歇性交替性發作,鼻黏膜充血,表面光滑,對血管收縮劑敏感,為慢性單純性鼻炎;鼻塞重,呈持續性,下鼻甲表面桑椹樣改變,對血管收縮劑不敏感者,為慢性肥厚性鼻炎。排除不符合慢性鼻炎診斷標準者;排除有其他主要臟器功能不全或嚴重基礎疾病、合并癥患者;排除患有已經確診且目前還未治愈的會對本次研究產生干擾的疾病患者;排除患神經、精神系統疾患不能配合治療者;排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的婦女。
1.3 治療方法
中藥治療采用玉屏風散\\(《醫方類聚》\\)加減治療。處方:黃芪20g,防風20g,炒白術15g。法半夏10g,蒼耳子15g,辛夷15g,炙甘草5g。肺脾氣虛者,加黨參10g,茯苓10g;氣滯血瘀者,加川芎15g,桃仁10g。每天l劑,水煎分兩次服。針灸治療采用局部取穴和遠端取穴方法治療。選穴:迎香、合谷,均采用直刺留針法,行針20min起針。肺脾氣虛者,加刺足三里、肺腧,用溫針灸,每次灸20min;氣滯血瘀者,加刺氣沖、血海,用電針,每次加電20min。每日治療1次。治療時間為2周。
1.4 療效評價指標
參照劉素琴等提出的診斷標準結合臨床實際進行評價。痊愈:主要癥狀消失,鼻分泌物恢復正常,臨床檢查均無陽性發現,隨訪半年無復發;顯效:鼻阻塞感明顯好轉,鼻分泌物減少,臨床檢查鼻部情況明顯改善,半年內有復發;有效:自覺癥狀明顯好轉,臨床檢查鼻部情況明顯改善;無效:癥狀與體征治療前后無明顯改善??傆行?治愈率+顯效率+有效率。
1.5 統計學處理
采用SPSS17.0軟件處理實驗數據,計量資料使用\\(x±s\\)表示;計數資料使用χ2檢驗。
2 結果
2.1 臨床療效
中醫治療慢性鼻炎療效分析慢性單純性鼻炎56例,痊愈30例,顯效14例,有效10例,無效2例,總有效率96.43%;慢性肥厚性鼻炎24例,痊愈13例,顯效4例,有效6例,無效1例,總有效率95.83%,見表1。
2.2 不良反應
80例患者在治療過程均未出現任何不良反應。
3 討論
慢性鼻炎是耳鼻咽喉??瞥R娂膊≈?,其治療方法很多,如激光、冷凍、微波等,但是這些西醫治療方法都對鼻黏膜有一定程度的損傷,可能會引起黏膜功能減退,出現鼻腔干燥、萎縮、粘連等。所以傳統醫學治療方法以其損傷小、療效佳,可以作為耳鼻咽喉??频某R幹委熤?。治療方面,由于久病必虛,所以應予補益法治療。干祖望教授提出“七竅以脾為本”的理論,耳鼻喉是人體的清空之竅,需要清陽之氣的濡養。
脾胃之氣一虛,則耳鼻口目為病。治療上應予補益脾肺,益氣固表為法,方選玉屏風散加減治療。其中黃芪、炒白術能補益脾肺之氣,益氣固表;防風驅邪固表,以防邪氣湊之;法半夏能溫化痰濕以理氣;蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;炙甘草以調和諸藥。針灸治療方面,迎香局部治療以緩解癥狀;手陽明大腸經的原穴———合谷穴循經經鼻竅以宣散之。治療中可以發現,使用中醫方法治療慢性鼻炎在臨床上效果明顯;且沒有不良反應發生。
而對于其他的耳鼻咽喉科慢性疾病,根據異病同治的理論,也是以補為主,以通為順。以補益脾肺,宣通氣機為法,配合針灸局部治療。說明中醫治療耳鼻咽喉科慢性疾病的效果顯著,值得在臨床上推廣使用。
參考文獻
[1]田勇泉,孫愛華.耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:53.
[2]劉素琴,姜莽兒.蒼耳子散加減加中藥霧化吸入治療慢性鼻炎療效觀察[J].中醫耳鼻喉科學研究雜志,2010,9\\(1\\):14-15.
[3]項楠.對干祖望中醫耳鼻喉科有關學術思想的認識[J].貴陽中醫學院學報,2002,24\\(1\\):11-13.