科學發展觀是馬克思主義同當代中國實際和時代特征相結合的產物,是馬克思主義關于發展的世界觀和方法論的集中體現,對新形勢下實現什么樣的發展、怎樣發展等重大問題作出了新的科學回答。
黨的十八大把科學發展觀確立為黨必須長期堅持的指導思想,并要求必須把科學發展觀貫徹到我國現代化建設全過程、體現到黨的建設各方面。中醫醫院是我國醫療衛生服務體系的重要組成部分,中醫醫院建設與發展是我國社會事業建設與發展的重要內容。在中醫醫院建設與發展中,一方面政府要制定宏觀政策、保障財政投入、履行主要職責、發揮主導作用;另一方面中醫醫院也要切實加強自身建設,正確落實各項發展任務。當前,由于我國醫藥衛生體制正處于改革探索之中,中醫醫院建設與發展的財政支持政策還不夠完善,部分中醫醫院受維持生存的壓力和經濟利益的驅動,在建設與發展中存在著一些問題,有的淡化了救死扶傷的宗旨意識,忽視保障病人的正當權益;有的注重擴展規模的外延式發展,忽視內涵建設與中醫藥特色發揮;有的過分追求醫療收入和經濟效益,忽視社會效益和社會責任;有的片面追求眼前利益,忽視長遠利益;等等。這些不良傾向既有悖于醫療衛生行業宗旨和中醫醫院公益性質,有損國家、社會和人民群眾利益;也不利于中醫醫院又好又快發展。糾正和解決這些問題,必須以科學發展觀為指導,堅持以人為本,全面、協調、可持續地推進醫院建設與發展。
1堅持以人為本,牢固樹立以病人為中心、以員工為主人的思想
堅持以人為本是深入貫徹落實科學發展觀的核心立場,必須始終把實現好、維護好、發展好人民群眾利益作為一切工作的出發點和落腳點。中醫醫院是治病救人的服務機構,它的服務對象是人尤其是缺乏健康、患有疾病、需要關愛和救助的病人,承擔著為人民群眾救死扶傷、保障健康的重要職責,與人民群眾的切身利益密切相關;同時,中醫醫院本身又是由大量高層次專業技術人員等員工組成的服務群體,做好醫療服務工作需要發揮這個群體每一個員工的積極性、創造性、能動性和協同性。因此,中醫醫院各 項工作 必須堅持以人為本,重點做好人的工作。
堅持以人為本,一方面要牢固樹立以病人為中心的思想,時刻把病人利益放在首位。中醫醫院各項建設與發展要把服務病人、方便病人、解決病人病痛、保障病人健康作為出發點和落腳點,切實抓好端正服務理念、改進服務態度、提升服務質量、提高臨床療效、優化服務流程、方便病人就醫等工作,努力為病人提供優質、便捷的人性化醫療服務。只有這樣,醫院才能正確體現行業宗旨,切實履行社會責任;病人才能給予醫院信任與支持,樂意來到自己滿意與放心的醫院求醫問藥,從而使醫院在良好的醫患關系、擴大的醫療市場中獲得又好又快發展。反之,如果醫院處處以自身利益為中心,對病人缺乏責任意識與人性關懷,就會偏離中醫醫院的公益性質;同時由于病人不滿意、不放心,醫患關系緊張,病人日益流失,就會失去人民群眾的信任與支持,醫院建設與發展也將難以為繼,在醫療服務市場競爭中被淘汰。
堅持以人為本,另一方面要牢固樹立以醫院員工為主人的思想,切實關心醫院員工的正當權益。醫院員工是良好醫療服務的提供者和落實者,也是醫院建設與發展的主力軍,沒有滿意的員工,就沒有滿意的服務。因此,醫院管理者既要服務好病人,也要服務好員工,以工作環境、事業平臺、收入待遇、人際感情來激勵員工,注重關心員工的個人發展,積極培育團結向上的員工文化,充分調動員工的積極性和創造性,從而實現為病人提供優質服務、加快醫院建設與發展的目標。
2堅持全面發展,同步加強醫院各項硬件和軟件建設
堅持全面發展是落實科學發展觀的基本要求。中醫醫院建設分為硬件建設和軟件建設兩大塊,按照科學發展觀要求發展中醫醫院,必須堅持全面發展的方針,同步加強各項硬件和軟件建設。當前,有些中醫醫院比較熱衷于硬件建設,喜歡投資造大樓、買設備、鋪攤子、拉架子、增加病區、增加床位等,而對軟件建設重視不夠,這對醫院全面提高醫療服務水平和綜合競爭能力、保持又好又快健康發展是不利的。中醫醫院必須把軟件建設與硬件建設一同擺上重要位置,特別是當前在政府投入不足、發展資金短缺、城市醫療資源重復設置、群眾經濟水平普遍不高的形勢下更應如此。
加強醫院硬件建設,一定要符合區域衛生規劃,根據轄區人口、經濟條件、周邊環境、服務需求等綜合因素,合理確定醫院的房屋、設備、床位、職工人數等硬件規模;同時,還要充分考慮醫院的運行效率和管理成本,根據專家研究,一般來說,一所獨立院址的醫院,其床位數應控制在1000張左右,不宜過高,否則運行效率就會下降,管理成本就會提高,不具有最佳效益。
加強醫院軟件建設,重點要抓好五個方面:
①突出人才培養和??平ㄔO,著力培養一批醫療水平高、技術能力強的名醫、名專家和名???,同時提高整個技術隊伍的綜合素質,因為人才競爭是醫院發展中最重要、最關鍵的競爭。
②提高醫療質量和臨床療效,努力開發在同行業中具有優越性的治療方法和技術,積極開展技術含量高、解決問題好的專病治療服務項目,能夠效果最好或較好、成本最低或較低地解除病人的病痛,解決一些醫學難題,占領醫院和醫療服務競爭的制高點。
③優化服務理念,不斷增強醫務人員的服務意識,大力推行規范化、人性化優質服務,努力創造優質服務品牌,在這方面,美國梅奧診所是一個很好的典范。
④塑造良好精神,努力教育醫務人員自覺團結拼搏、勤奮敬業、忠于職守、樂于奉獻,建設一支高素質的醫療服務隊伍。
⑤強化績效管理,建立完善有效的競爭激勵和約束機制,最大限度地提高醫療服務效率,以最低的成本創造最好的效益。
3堅持協調發展,在保證社會效益的前提下提高經濟效益
科學發展觀要求促進現代化建設各方面相協調,促進生產關系與生產力、上層建筑與經濟基礎相協調,中醫醫院建設與發展也要堅持這個原則,保證社會效益與經濟效益的協調發展。當前,醫療技術服務收費明顯偏低,中醫醫療技術服務尤其如此,因歷史原因和制度原因造成的中醫醫院經營效益普遍不如西醫醫院,而政府對中醫藥的扶持政策又不夠到位,對中醫醫院發展的補償投入嚴重不足,中醫醫院生存與發展面臨嚴峻挑戰。有些中醫醫院為了生存與發展,同時由于利益驅動,片面追求經濟效益,忽視社會效益,使得不合理檢查、不合理用藥、不合理收費、不合理創收等問題愈演愈烈,出現過度醫療服務,給人民群眾帶來了“看病貴”、“看不起病”的不良后果,也嚴重影響了醫院自身形象和醫患關系;或者中醫醫院醫療服務過于“西化”、中醫藥特色逐漸弱化,“以西養中”問題突出,嚴重影響到中醫藥學術、中醫藥文化和中醫藥事業的傳承與發展。其實,通過這種方式獲得的醫院“發展”是一種“一手硬一手軟”、很不協調的“發展”,是以犧牲人民群眾切身利益、弱化中醫醫院公益性質、丟棄中醫藥文化遺產為代價的“發展”,這種“發展”是與科學發展觀背道而馳的。
堅持科學發展觀發展中醫醫院,首先,應當保證醫療服務的社會效益和公益性質,履行中醫醫院應盡的社會義務,實行合理診療、規范收費、優質服務,不斷滿足人民群眾醫療服務需求,切實減輕人民群眾不合理的醫藥費用負擔,讓群眾看得起病。其次,應當正確處理好中醫與西醫的關系,既要重點發展中醫藥傳統診療技術,切實提高中醫藥臨床療效,不斷擴大中醫藥治療比重,努力突出中醫藥診療特色;又要全面掌握和充分利用西醫診療技術與現代醫療設備,將中醫與西醫有機結合,努力實現臨床療效的最大化和醫療安全的可靠性,用西醫診療技術與現代醫療設備優化和保障中醫藥治療,推進中醫藥創新發展。在此前提下,中醫醫院通過精湛的技術、自身的特色、良好的服務、低廉的價格從市場上贏得更多的病人,爭取更大的醫療市場份額,從而實現較好的、正當的經濟效益,保持醫院協調發展。
4堅持可持續發展,正確認識和處理眼前利益與長遠利益的關系
推動發展是深入貫徹落實科學發展觀的第一要義,發展必須要具有可持續性。正確認識和處理眼前利益與長遠利益的關系,是實現中醫醫院可持續發展的關鍵。當前,有些中醫醫院及其醫務人員對這個關系不能正確認識和處理,在醫療服務中發生了一些不符合醫療政策和行風建設規定、有損于國家和病人利益的事,如過度醫療、開單提成、違規收費等,導致病人醫療費用過高等問題;而醫院為了增加業務收入、緩解經濟壓力,在一定程度上給予了默認和縱容。這些做法在短期內確實使醫院帳面上業務收入有了一定的提高,但卻給醫院可持續發展帶來了嚴重的不良后果,損害了醫院形象,失去了病人信任。
還有些中醫醫院尤其是層級較高的中醫醫院,在當前醫療改革政策不完善、醫療資源配置不均衡、醫療服務需求不合理的特定時期,不顧實際地蓋大樓、擴床位、增規模、上檔次,以實現“加快發展”,而隨著國家醫改和醫保政策的不斷調整完善、基層醫療機構服務能力的不斷提升、“小病”患者流向的不斷回歸,這些醫院必然存在著經營風險,影響可持續發展。
要實現中醫醫院可持續發展,首先必須把醫院長遠利益擺在第一位,堅決杜絕只顧眼前不顧長遠的短期行為,要通過不斷提高醫療水平和質量、努力打造服務品牌和特色、嚴格規范醫療業務和行業紀律管理、切實降低病人醫療費用和經濟負擔、全面推行人性化優質服務、積極樹立醫院良好形象,來獲得病人對醫院的充分信任,保持醫院與病人和諧的關系。其次必須堅持以內涵式發展為主的發展道路,重點是加強??茖2〗ㄔO、突出中醫藥特色優勢、提升醫院核心競爭力、提高醫療服務運行效率等,而非盲目地進行外延式發展,通過以上措施,來取得醫院加快發展,保證醫院可持續發展。