一、社區醫院的定義及其現狀

隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，人們在滿足了基本的溫飽問題之后，開始對身心的健康越來越重視。隨著《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》頒布實施，社區醫院的發展也日益受到重視。社區醫院是在國家政策指導，服務于社區，服務于大眾的醫院。社區醫院以服務于社區人民為重任，所以社區醫院發展的好壞關系到當地人民的健康狀況。但是，目前社區醫院在管理上存在著一些問題，特別是在財務管理方面不太理想，醫院實行的政策與社會要求之間存在很大差距，使得工作滯后于社會發展，這將不利于社區衛生醫療事業的發展。

二、社區醫院財務管理不足

1.社區醫院財務管理機制不健全，財務管理理念缺乏

在財務管理中預算起著非常重要的作用，預算是財務預測和決策的具體化，是實施財務控制和考核的直接依據。財務管理中的成本預算對社區醫院的未來規劃具有高瞻遠矚的作用，它能對醫院的經營活動和財務動態進行有效控制和管理，有利于優化醫院內部財務管理，促進醫院的可持續發展。在社區醫院中，預算資金是社區衛生服務單位向居民提供良好醫療服務的物質保證。但是，在實際操作過程中，預算管理機制不健全，預算管理理念不強，致使資金利用率低下，嚴重損害了社區衛生服務單位的利益。其次，社區醫院財務的風險意識不健全，管理目標不明確，完全處于粗放經營管理的模式下，致使工作開展緩慢。

2.成本核算問題

社區醫院沒有法定的依據和標準分攤間接費用和確定內部價格，譬如行政管理費用是否應該攤入臨床和醫技科室成本，如果攤入，某些不屬于臨床和醫技科室成本的行政管理費用也被計算進去，可能出現收不抵支的問題，如果不攤入，則與全成本不符合。另外成本核算的口徑不統一，而某些醫院的成本核算僅為醫療服務的直接成本消耗，這樣將不利于醫院管理部門確定價格補償依據和收費的標準。

3.提高財務人員的風險意識，構建高素質財會隊伍

任何事物的展開都存在著風險，醫院的財務管理也不另外。社區醫院雖然小，但是財務上若出現問題對醫院來說也會是致命性的打擊。財務風險存在每個操作環節，任何工作環節上出現錯誤都會帶來財務風險，所以財務管理人員必須牢記自己的責任，將防范風險意識貫穿于工作的每一個環節, 在工作沒有完成時不可掉以輕心。其次，醫院應通過網絡、電視、招聘會等途徑廣泛招賢納士，構建高素質財會隊伍。而且要招聘高級財務管理人員，這樣有利于醫院財務知識的健全，有利于及時更新財務理念，普及財務管理知識。同時，還要加強在職人員的會計基礎學習，以此通過會計政策和會計策略來解決現階段和未來的醫院財務風險。

三、加強社區醫院財務管理的措施

財務對于任何一個機構的發展都是必不可少的保障，它是機構得以生存的基礎，是機構得以發展壯大的后盾。為了維持社區醫院的良好發展，必須加強其財務管理的水平，促進社區醫院穩健發展。

1.建立健全社區醫院體制，提高財務管理水平

隨著我國醫療改革的進一步推進，醫院扮演著越來越重要的角色。不僅在醫療設備、醫務人員配備上有待提高，對財務管理水平的提高也是必不可少的。在社區醫院發展的過程中，首先要建立健全完善的財務管理體系，其次，衛生服務單位要不斷更新理財觀念，強化服務理念。例如，在企業單位，在財務管理方面都是由專業的經濟管理人才來負責，他們會時刻學習新的財務管理理念，以提高企業的最大經濟效益為目標。雖然社區醫院的性質和以營利為目的的企業有所不同，但是有一點是相同的，那就是要促進機構的發展，必須得重視財務管理。因此社區醫院應建立完善的預算管理機制。預算管理能對社區醫院未來一段時期內資金的各種運作進行價值上的反映，有利于醫院對財務進行事前監督，事后審核的作用。同時作為一種現代管理形式，以市場活動為主導使得其具有很強的效益性、市場性、主動性和綜合性。

2.提高財務分析能力

財務分析能夠了解資金的流動方向和其在某方面的作用。在社區醫院財務管理中，建立財務分析制度具有重大意義。完善的財務分析制度能夠促進資金的有效利用，保證工作的有效性。當前，盡管有些社區醫院已經建立了財務管理分析制度，但還不夠健全。完善的財務分析制度包括以下幾個方面：第一，專職工作崗位的設立，專門財務人員的配備，有效財務分析的展開。第二，在進行財務分析時，要謹記責任、明確財務分析的目的。第三，在正確理論的指導下，規范工作步驟，保質保量的完成財務分析，進而促進工作的順利進行。

3.強化醫院財務管理的監督機制

醫院應以會計的實際情況進行考慮，首先完善醫院內部控制制度，使各部門、各崗位之間相互監督、相互制約、相互聯系。其次加強及監督內部核實制度，健全各項經費開支制度，加大管理力度，特別是資金管理力度，使每一筆資金都用在刀刃上。為醫院的發展生存以及更好地參與市場競爭，奠定扎實的基礎。

4.引進先進的成本核算方法

成本核算是醫院發展的引擎，要從組織制度上健全成本核算的管理體系，即在確定成本核算范圍和目標的基礎上，明確成本核算的組織機構職責，以數字化管理的方式，形成醫院完整的成本核算網絡。隨著市場經濟的發展，市場競爭機制的引進，我國的醫院也成為了市場競爭的主體。由于激烈的市場競爭中面臨的不確定因素逐漸增多，財務管理也顯得日益重要。在這種復雜變化的環境中提高社區醫院的財務管理水平，加大對于資源的有效利用，充分發揮自身優勢，實行正確的財務規劃具有重大意義。同時是社區醫院發展壯大得以長存的重要保證，是當地人民的身心健康得以保障的堅實基礎。

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