1 醫院開展成本核算的必要性。

1. 1 醫院引入成本核算的機制有利于適應市場，實現效益最大化。

隨著社會文明的不斷進步，國民經濟也發生了較大的變化，醫院也應與時俱進，結合市場實際需求，樹立成本意識、效益意識以及競爭意識。一方面，醫院要適應小的市場競爭環境； 另一方面，還要適應醫療衛生體制改革的競爭環境，爭取以最小的能耗成就效益最大化。因此，醫院建立成本核算機制不僅能夠降低醫療成本、人力資源成本以及管理成本，還能提升醫務人員工作效率、提升公益效益與經濟效益。

1. 2 開展成本核算可以為制定醫療服務定價、政府扶持提供可靠的數據。

現階段，醫院的經濟收入有三種渠道： 財政補助、醫療服務收入、藥品收入。由于醫院受傳統的財務制度的影響，醫院難以掌握相關的成本資料，政府也就無法獲取相關扶持數據，導致政府財政扶持機制無法落實，醫院面臨著生存與發展雙重的挑戰。因此，開展成本核算工作不僅能夠科學制定醫療服務價格，還能為政府補償政策提供可靠的數據信息，從而逐步健全基本醫療保險費用改革方式。

1. 3 成本核算有利于優化醫院內部結構和資源配置，增強市場競爭力。

成本核算管理工作作為現代化醫院管理工作中重要的組成部分，做好成本核算工作不僅能夠使醫院內部結構更加精練、資源配置更加合理，還能充分發揮各項資源的職能作用，促進醫療設備、資金利用率的提升。借助成本核算的數據，一方面剖析了各科室的成本管理現狀，凸顯了各科室醫療項目的盈虧，還為調整收入結構提供了可靠的憑據。此外，還給財務部門制定財務預算提供了真實、可靠的數據信息，從而實現降低能耗、控制醫院全員成本、緩解患者經濟壓力的目標，進一步增強市場競爭資本，促進市場競爭力的提升，努力滿足醫療衛生體制改革的需求。

2 醫院開展成本核算的具體實踐。

2. 1 構建成本核算組織體系。

隨著醫療衛生體制不斷改革發展，對醫院的財務管理工作提出了更好的要求，故而實現科學化、精細化、規范化的財務管理工作具有重要意義。同時，成本核算作為財務管理工作的核心內容，為了做好該項工作，醫院構建了成本核算組織體系，具體如下。

（ 1） 成本核算領導小組。領導小組是以院長為組長、財務部門管理者為副組長，其他部門管理者為小組成員。這一組主要負責制定成本核算的具體操作流程，在成本核算的具體措施中起決策性作用。

（ 2） 成本核算工作小組。工作小組是以財務部門管理者為組長、下級科室管理者為副組長，其他成本核算、會計人員為小組成員。這一組主要負責醫院內部的人力資源成本、醫療成本、管理成本的核算工作，制定各類財務報表、成本核算分析報告等，給領導小組做決策時提供可靠的憑據。

（ 3） 信息技術小組。信息技術小組主要由醫院信息中心人員組成。這一組主要負責成本核算系統的運行與維護，還有為醫院的 HIS 系統、LIS 系統、PACS 系統、固定資產管理系統、薪資核算系統、績效考核系統等提供技術上的幫助，實現與醫院各管理系統資源共享、信息輸送的目的。進一步在藥品進價的基礎上確定藥品的銷售價格。

（ 4） 綜合考核小組。這一小組的成員主要是醫務人員、護理人員等組成。主要負責醫務人員業務的核算工作，統計各科室的日工作量、考勤，并制定相應的報表，為后期考核提供依據。

2. 2 扎實做好成本核算的各項基礎工作。

（ 1） 細分成本核算單元。為了完成醫院各科室、各職工等的編碼工作，醫院可以通過地方上相關的 《醫院成本核算與管理規范》及其相關規定要求，對成本核算單元進行細分，將科室主要分為四個模塊，主要包括： 臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類。

（ 2） 人員培訓。結合成本核算的相關規定，明確醫院財務人員的相關職責，落實具體操作流程，此外，對醫院財務會計職工進行定期培訓，強化他們的成本核算意識、提升信息技能，從而充分發揮他們的會計管理職能作用。

（ 3） 清產核資、強化管理。資產管理部門主要負責核算醫院內部的所有資產，包括： 固定資產、投資收益、流動資產等，進行全面清產、條碼管理，并按照成本核算單元的要求進行分類，對固定資產的面積、價值進行標注管理； 對醫療設備、一般辦公設施等資產進行動態管理； 對醫院庫房的衛生材料進行計價管理、非計價管理，一定要落實填寫領用單、審批、驗收等流程工作，嚴格把關材料領用、消耗的管理質量。

（ 4） 員工考勤。人力資源部根據醫院各科室人員的基本信息，構建人員動態信息數據庫。此外，配備專業的考勤打卡系統，準備統計成本核算過程中各科室的出勤率，統計工作量，并制定相應的工作報表，為后期績效考核提供可靠的依據。

2. 3 明確成本核算項目、費用要素以及核算原則結合最新的 《醫院財務制度》以及 《醫院會計制度》

相關的規定，人員經費、衛生材料費以及其他費用都劃入為成本項目，工資津貼、績效獎金、各項福利待遇、折舊費等都劃入為費用要素。此外，成本核算必須遵循合法性、可靠性、分期核算、科學性、統一性、真實性、相關性、權責發生制、收支平衡、一致性的原則。

3 醫院開展成本核算的體會。

3. 1 開展全員、全過程的成本費用管理，實現效益最大化醫院的各項經營活動都會涉及成本，故而降低成本必須各個部門、各個職工共同配合完成。只有全員參與到降低成本的工作中，才能努力降低成本、節約成本，從而實現控制成本的目的。因此，加強經營活動中辦公費、通信費、培訓費、差旅費等費用的管理工作，嚴格控制開支標準，出現超支現象從職工獎金扣除。對基層建設、醫院建設工程做到事前充分準備、事中能夠有專門的審計核查、事后有配套的監督體系，從而降低虛報、謊報成本事件的發生率。

3. 2 醫院成本核算系統具有復雜性，需要信息技術作支撐醫院在經營過程中，一定要落實成本管理工作，不僅要做好人力資源成本、醫療成本的管理工作，還要加強財務管理、考核管理等成本管理工作。醫療服務具有覆蓋面廣、技術性強、涉及點多的特點。因此成本核算應做好多層次的工作，實行精細化分工，落實好每一項操作流程。為了做好該項工作，可以通過計算機信息系統完成。實現信息化管理既能夠優化醫院內部的資源配置，還能實現集約一體化管理模式，形成以管理為主導地位的經營模式，從而達到降低醫院成本、提升工作效率的目的。

3. 3 明確財務部門職責，強化成本核算，推動醫院長足發展。醫院實現科學化、精細化、規范化財務管理必須借助成本核算，這也符合醫療衛生體制改革發展的需求。同時，為了實現為人民群眾提供物美價廉服務的目標，醫院必須強化醫務人員的財務管理意識、成本意識以及市場意識，定期開展專業培訓，加強財務人員的專業技能，從而發揮該有的職能作用，抓好成本核算的管理質量，不斷提升管理效果。在實行成本核算中，不斷剖析醫院在經營過程中存在的不足與缺陷，并對其進行分析與研究，及時進行解決，為領導做決策提供最真實、科學的憑據與建議。

4 結 論。

綜上所述，醫院的成本核算工作是財務管理中的核心內容，不僅起到推動醫療衛生體制改革的作用，還能提升醫院的市場競爭力。在新財務會計制度背景下，醫院必須建立完善的成本核算機制，一方面要提升醫務人員的工作效率； 另一方面，要實現控制醫院全員成本的目的，從而提升醫院社會效益、公益效益以及經濟效益。

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