軍人在高原環境下的應激特點及影響因素一直是軍事心理學的研究熱點，其中的應激事件又以常駐平原部隊急進高原執行演習和特殊任務最為普遍，在此過程中士兵常常會伴隨有一系列的缺氧反應和心理應激反應，甚至是認知功能的改變等，因此研究常駐平原部隊急進高原的應激水平及影響因素變得尤為重要。楊金升等對190 名急進青藏高原官兵進行跟蹤調查，發現焦慮和抑郁的評分隨著海拔的升高而增加。
趙瑾等對 54 例常駐高原官兵和 76 例急進高原的官兵進行了焦慮和抑郁的評估，發現急進高原官兵存在較明顯的抑郁和焦慮情緒。以上研究顯示，急進高原官兵焦慮抑郁情緒突出，但研究中樣本量較少，也未探究應激程度與焦慮抑郁情緒之間的關系。我們通過現場施測 1 342 名常駐平原士兵急進高原前后的應激和焦慮、抑郁情緒來闡明三者之間的關系。
1 資料與方法
1． 1 對象
2013 年 6 月份，某常駐平原部隊\\( 平均海拔 500 m\\) 采用公路機動進駐高原\\( 平均海拔 3 600 m\\) ，采用整群抽樣法，在急進高原前后1 周對1 342 名士兵進行心理健康測試，有效問卷人數1 249 名\\( 93． 07% \\) ，參與者全為男性，年齡為\\( 21． 49 ± 3． 09\\) 歲，軍齡為\\( 3． 22 ± 2． 75\\) 年，其中士官 518 名\\( 41． 5%\\) ，上等兵313 名\\( 25． 1% \\) ，列兵 418 名\\( 33． 5% \\) 。
1． 2 研究方法
1． 2． 1 實施程序 以連為單位現場施測，在專業人員的指導下以統一的指導語告知測試的目的和具體方法，獨立完成問卷。
1． 2． 2 測量工具 一般資料調查包括姓名\\( 進行問卷編號，事后比對加入\\) 、年齡、軍齡。心理健康問卷包括: 心理應激自評問卷 \\( psychological stress self-evaluation test，PSET\\) : 包括10 個條目，條目內容均反映各種應激癥狀，采用 3 級評分\\( 1 從無; 2 有時; 3 經常\\) ，各條目之和轉換為標準分數 T 分，T≥70說明心理應激明顯，問卷信度為 0． 76，研究采用的是各條目之和的原始分。② 焦慮自評量表 \\( self-rating anxiety scale，SAS\\) ，共有 20 個項目，用于評定被測者的焦慮情緒，主要評定癥狀出現的頻度，采用 4 級評分\\( 1: 沒有或很少有時間有; 2: 小部分時間有; 3: 相當多時間有; 4: 絕大部分或全部時間都有\\) ，各項目之和為粗分，粗分乘以 1． 25 后取整數，得到總分，正常分界值為 50 分，問卷信度為0．93。③抑郁自評量表自評抑郁量表\\( self-rating depression scale，SDS\\) ，共有 20 個項目，用于評定被測者的抑郁情緒，主要評定癥狀出現的頻度，采用 4 級評分\\( 1: 無;2: 有時; 3: 經常; 4: 持續\\) ，各項目之和為粗分，粗分乘以1． 25 后取整數，得到總分，正常分界值為 53 分，問卷信度為0. 84。
1． 3 統計學分析
采用 SPSS 18． 0 統計軟件，獨立樣本 t 檢驗、單因素方差分析和交叉滯后分析。
2 結果
2． 1 進駐高原前后士兵心理應激水平、焦慮和抑郁情緒的比較
與急進高原前 1 周相比，急進高原后 1 周時士兵的應激總分、焦慮總分和抑郁總分均顯著的增高\\( P ＜0. 01\\) 。見表 1?！颈?】
2． 2 不同年齡段士兵進駐高原前后應激水平、焦慮和抑郁情緒的比較
根據部隊服役年齡特點以及樣本的分布，以年齡≤18、＞ 18 ～ 20、＞ 20 ～ 25、＞ 25 歲分組，對樣本進行單因素方差分析，結果表明各組在應激水平上沒有顯著差異\\( P ＞0. 05\\) ，而 ＞20 ～25 歲組士兵在急進高原前后的焦慮情緒低于其他分組 \\( P ＜0. 05\\) ，在急進高原前的抑郁情緒低于其他分組\\( P ＜ 0. 05\\) ，在急進高原后抑郁情緒顯著低于≤18 歲組和 ＞ 25 歲組\\( P ＜0. 05\\) ，與 ＞ 18 ～ 20 歲組無顯著性差異\\( P ＞ 0. 05\\) 。見表 2?！颈?】
2． 3 不同軍齡士兵急進高原前后應激水平、焦慮和抑郁情緒的比較
根據部隊軍銜等級及樣本的分布，以軍齡≤1、＞ 1 ～ 2、＞ 2 ～ 5、＞ 5 年進行分組\\( ≥9 年的士兵過少，與 ＞ 5 ～ 9 年組進行合并\\) ，對樣本進行單因素方差分析，結果表明各組在應激水平上并沒有顯著差異\\( P ＞ 0. 05\\) ，而在急進高原前，軍齡 ＞ 2 ～5 年組的焦慮情緒顯著低于軍齡 ＞ 1 ～ 2 及 ＞ 5 年組 \\( P ＜0. 05\\) ，抑郁情緒顯著低于 ＞ 5 年組\\( P ＜ 0. 05\\) ，在急進高原后，軍齡 ＞2 ～5 年組焦慮情緒顯著低于其他分組\\( P ＜ 0. 05\\) 。見表 3?！颈?】
2． 4 急進高原前后士兵應激水平與焦慮和抑郁情緒的交叉滯后分析
士兵的應激水平與焦慮和抑郁情緒的交叉滯后分析結果采用 2 個交叉滯后相關模型圖進行描述\\( 圖 1、2 中的雙箭頭為相關分析的結果，數據為相關系數; 單箭頭表示采用指定變量的二元 Enter 法回歸后獲得的分析結果，數據為偏回歸系數\\) 。
圖 1 的數據顯示，應激前測\\( PSET1\\) 與焦慮前測\\( SAS1\\) 之間的相關系數為 0． 581\\( P ＜ 0. 01\\) ，應激后測\\( PSET2\\) 與焦慮后測\\( SAS2\\) 之間的相關系數為 0． 610\\( P ＜ 0. 01\\) ，符合交叉滯后分析的基本假設。在交叉方向，焦慮前測\\( SAS1\\) 與應激后測\\( PSET2\\) 的相關\\( β = 0． 210\\) 大于應激前測\\( PSET1\\) 與焦慮后測\\( SAS2\\) 的相關\\( β = 0． 034\\) 。提示，急進高原前的應激可以預測急進高原后的焦慮情緒，急進高原前的焦慮可以預測急進高原后的應激，并且士兵急進高原前的焦慮情緒更能有效的預測急進高原后的應激水平。圖 2 的數據顯示，應激前測\\( PSET1\\) 與抑郁前測\\( SDS1\\) 之間的相關系數為0． 456\\( P ＜0． 01\\) ，應激后測\\( PSET2\\) 與抑郁后測\\( SDS2\\) 之間的相關系數為 0． 572\\( P ＜ 0． 01\\) ，符合交叉滯后分析的基本假設。在交叉方向，抑郁前測\\( SDS1\\) 與應激后測\\( PSET2\\) 的相關\\( β = 0． 257\\) 大于應激前測\\( PSET1\\) 與抑郁后測\\( SDS2\\) 的相關\\( β = 0． 047\\) 。提示，急進高原前的應激可以預測急進高原后的抑郁情緒，急進高原前的抑郁情緒可以預測急進高原后的應激，并且急進高原前的抑郁情緒更能有效的預測急進高原后的應激水平?！緢D1-2】
3 討論
本研究中，士兵在急進高原后應激水平、焦慮和抑郁水平顯著增高，其中急進高原前后的應激總分都顯著地高于劉曉秋等報道的530 名高原武裝警察部隊軍人的應激總分［\\( 15． 65 ±3． 44\\) ，P ＜ 0. 01］，表明此次常駐平原部隊急進高原的應激強度可能大于長期駐守高原部隊，焦慮和抑郁情緒的結果與趙瑾等對常駐高原部隊和急進高原部隊的對比研究結果相一致。
士兵急進高原后的應激水平、焦慮和抑郁水平顯著的升高\\( P ＜ 0. 01\\) ，顯示急進高原這一任務使士兵的應激程度增高，這與以下研究結果相一致: 楊金升等對 190 名急進青藏高原官兵進行了跟蹤調查，發現焦慮和抑郁的評分隨著海拔的升高而增加; 趙瑾等對 54 例常駐高原官兵和 76 例急進高原的官兵進行了焦慮和抑郁的評估，發現急進高原官兵存在較明顯的抑郁和焦慮情緒; 高存友等對 162 名參與高海拔任務的官兵進行對照研究，發現參與高海拔任務的官兵的創傷后應激反應顯著高于未參加高原任務的官兵。與以下研究結果不一致，王軍等對 51 名急進高原的官兵進行焦慮和抑郁情緒研究，發現進駐高原后焦慮和抑郁情緒并沒有顯著性差異?？赡艿脑蛴? 任務性質不一致，急進高原任務強度不同，士兵感受到的應激也有所不同，由于以往的研究樣本量較少，個體的心理特征對情緒的影響也較大，喬紅霞等對不同應激水平下心理彈性與情感感知關系的研究發現，在高應激條件下，高心理彈性的軍人表現出較少的消極情緒，而在低應激條件下高低心理彈性在消極情緒上并沒有顯著性差異。
年齡 ＞20 ～25 歲或軍齡 ＞ 2 ～ 5 年的士兵急進高原前后其焦慮和抑郁情緒水平較低，說明 ＞2 ～5 年軍齡或者 ＞ 20 ～ 25 歲的士兵更能適應急進高原這一任務，其應激反應較低。結合對急進高原前后士兵的訪談，分析其可能的原因如下: 根據部隊服役的特點，服役 ＞2 ～5 年的士兵大多在 ＞20 ～25 歲之間，年齡在 ＞20 ～ 25 歲的士兵處于成年早期，身體機能較為強健，對任務的領會能力較強，對任務的性質判別以及對自身完成任務的能力都有著充足的認識，而 20 歲以下的士兵在這些方面有所欠缺，25 歲以上的士兵，除了執行任務的應激，還可能存在婚戀、家庭等慢性應激，成為本研究的重要影響因素。
士兵急進高原前后的應激程度與焦慮、抑郁水平呈顯著正相關，結合交叉滯后分析結果，提示士兵進駐高原前的焦慮和抑郁情緒是進駐高原后應激的前因變量，調控情緒干預應激可能是一種有效的方法。謝鈞潤等對 683 名新兵進行應激后成長與自我接納和心理彈性的關系研究，發現正性情緒在應激程度對應激后成長中起到完全中介的作用。美軍的全面健康計劃\\( comprehensive soldier fitness program，CSF\\) 中也強調通過情緒調節來進行應激調控的訓練，且事后評價訓練遠期效果較理想。因此，在急進高原前，對士兵的焦慮和抑郁情緒進行干預，可能有助于減輕官兵進駐高原后的應激反應。
本研究存在的問題及下一步的研究: ①由于訓練任務的短暫性，未能進一步進行跟蹤調查，將在以后的研究中考察進駐高原時間對應激影響的動態變化; ②需要在以后的研究中考察不同性格特征的士兵對急進高原任務的應激反應; ③急進高原前對士兵進行情緒調節訓練和干預，追蹤觀察進駐高原后的應激反應和情緒特點。
參考文獻:
［1］ 保宏翔，陳竺，陸小龍，等． 急進高原對新兵認知功能的影響［J］． 第三軍醫大學學報，2013，35\\( 14\\) : 1498 －1500．
［2］ 楊金升，石向群，谷有全，等． 急進高原部隊官兵抑郁和焦慮的評估［J］． 解放軍預防醫學雜志，2006，24\\( 5\\) : 355 －356．
［3］ 趙瑾，楊來啟，吳興曲，等． 急進高原部隊官兵抑郁和焦慮的評估及相關干預［J］． 山東醫藥，2012，52\\( 32\\) : 54 －55．
［4］ 李權超，何英強，申國祥，等． 我軍軍人心理應激自評問卷的編制［J］． 解放軍預防醫學雜志，2003，21\\( 4\\) : 256 －258．
［5］ 吳文源． 焦慮自評量表 ［J］． 中國心理衛生雜志，1999\\( 增刊\\) :235 － 238．
［6］ 舒良． 自評抑郁量表［J］． 中國心理衛生雜志，1999\\( 增刊\\) : 194 －196．
［7］ 劉曉秋，解亞寧，白志軍，等． 駐高原武裝警察部隊官兵心理應激狀況及其影響因素［J］． 中國臨床康復，2006，10\\( 30\\) : 60 －62．
［8］ Steenkamp M M，Nash W P，Litz B T． Post-traumatic stress disorder:review of the Comprehensive Soldier Fitness program［J］． Am J PrevMed，2013，44\\( 5\\) : 507 － 512．
［9］ 高存友，甘景梨，張偉紅，等． 急進高原救災官兵心理應激損傷及其影響因素分析［J］． 中國健康心理學雜志，2012，20 \\( 12\\) :1816 － 1818．
［10］ 王軍，唐偉革，蔣學武，等． 急進高原駐訓官兵心身健康水平調查與分析［J］． 人民軍醫，2013，56\\( 2\\) : 140 －141．
［11］ 喬紅霞，俞國良． 誰是未來戰場心理復原能力最強的軍人———不同應激水平下心理彈性與情緒感知關系的實驗研究［J］． 解放軍藝術學院學報，2013\\( 2\\) : 70 －74．
［12］ 謝鈞潤，于永菊，彭李，等． 新兵新訓應激后成長與自我接納和心理彈性的關系［J］． 第三軍醫大學學報，2013，35 \\( 19\\) :2088 － 2091．
