本篇論文目錄導航：
【題目】優撫軍人及其家屬的醫療保障問題探究
【引言】優撫工作中相關對象的醫保困境探析引言
【第一章】優撫醫療保障的基本概述
【第二章】優撫醫療保障存在的問題
【第三章】解決優撫醫療保障問題的途徑
【結束語/參考文獻】軍隊撫恤補助優撫對象醫療保障研究結束語與參考文獻
引言
（一）研究意義
優撫工作是新中國獨創的名詞，在我國特指民政部門承擔的對軍人和他們的家屬為主體的撫恤補助優撫對象實行的一種特殊的社會工作，這項工作是社會保障體系的重要組成部分，提供的服務是對他們進行物質照顧和精神撫慰。在國家承擔義務的同時，也鼓勵社會各界積極參與。
撫恤補助優撫對象（以下簡稱優撫對象）包括三屬（烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）、在鄉復員軍人、殘疾軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員、參試退役人員、60 歲以上農村退役士兵、部分烈士子女以及在鄉退伍紅軍老戰士等。煙臺市現有上述人員 8.5 萬人，占全國的百分之一，占山東省的十分之一。這些優撫對象都是對國家、人民和社會的有功之臣，他們為保衛國家和人民付出了自己的熱血和青春，有的在激烈的戰斗中流血、流汗，有的在日常戰備訓練中負傷、患病，正如魏巍所說"他們是最可愛的人",是我們國家最值得照顧和優待的人。
對他們是否關愛，體現了黨和政府的政績，關系到人民的安定團結，關系到我國和諧穩定的大局。優撫制度是中國共產黨創建的一項重要制度，在革命戰爭年代，中國共產黨能夠領導革命走向成功，與其實施的優撫政策是密不可分的。同樣在和平建設時期，優撫制度不僅起到壯大人民軍隊和加強國防建設的作用，也具有維護社會穩定的作用。當前的優撫工作有很多重點和難點問題，比較重要的是醫療保障問題。
優撫醫療保障工作作為優撫制度的一項重要內容，關系到廣大優撫對象的切身利益，優撫醫療保障工作的好與壞對鞏固國防建設、穩定軍心、鼓舞人民、提升士氣具有十分重要的戰略性意義，對建立社會主義和諧社會具有十分重要的推進意義，對擁軍優屬擁政愛民工作具有十分重要的鞏固促進意義。
然而，盡管經過 60 多年的風雨歷程，新中國優撫工作得到長足發展和跨越，也取得了突出的成績，但是優撫對象現在享受的醫療保障水平和服務與他們的實際需求相比，仍有很多不足，導致部分優撫對象欠滿意。上世紀八十年代以來，我國的社會主義市場經濟體制逐步建立，國家戰爭隱患逐漸減少，長期的和平，導致人們重視物質利益關系，而國防觀念卻逐漸的淡化，本來就處于弱勢地位的優撫對象，就更加缺乏強有力的扶持保障和政策照顧。
而且，從戰爭年代走過來的優撫對象大部分進入老齡化階段，普遍存在各種特殊的困難?，F在的狀況是，物價上漲幅度逐年加大，優撫對象撫恤補助標準的調整滯后，優撫對象醫療保障難度逐步加大。優撫對象用于醫療的資金有限。這些都使優撫醫療保障工作面臨著政策調整的巨大壓力。通過本論文的研究，筆者以煙臺市為例，力圖運用公共管理理論原理，揭示我國優撫醫療保障工作在 2007 年調整之后運行中逐步體現出來的的各種問題，并分析其原因，找出有針對性的、具體可行的解決辦法。
（二）文獻綜述
1.國外研究概況
國外對優撫醫療問題的研究，不同國家的經濟體制、政治體制、觀念意識、文化氛圍、民族心理和國防軍隊政策、現狀不盡相同，因而所關注的視角是有差異的。西班牙人米格爾認為，國家應推行全民免費公共醫療，建立"國家衛生體系",其特點為福利性、全民性、資金來源的公共性。
英國的醫療保健體系是歐洲最大的公費醫療機構和世界最好的醫療服務機構之一，他們推行的是國家醫療保險模式。在這個模式之上，他們建立了對退役軍人等優撫對象的醫療保障制度。加拿大原系英國的殖民地，他們與英國基本相同實行的是全民醫保制度，該國的優撫醫療問題與全體民眾一樣，沒有所謂的"醫療難"問題，優撫對象能夠享受到較高的基本醫療保障政策，這樣也造成了醫保支出數額巨大，基本上占到該國總預算收入的 30%左右。
鑒于此種情況，加拿大學者研究重點不是"醫療難",而是如何通過各種有效途徑和措施來控制醫療成本。加拿大的鄰國美國，自建國以來戰爭不斷，美軍士兵的足跡幾乎遍布全球，也造成了很多傷亡，也因此建立了比較完備的保障系統，因而其優撫醫療的研究在世界上處于領先地位。美國有專門的退伍軍人事務局負責包括優撫醫療在內的退伍軍人事務，美國退伍軍人的醫療待遇相當高，全部納入退役軍人醫療保障系統，該系統把退伍軍人放到優先考慮、優先照顧的地位。
經過 200 多年的運轉，退役軍人醫療系統已成為美國最大的醫療系統，在發揮醫療服務這項基本功能的基礎上，不斷進行教學和科研，同時也承擔了政府應急醫療保障的功能。美國這一龐大的系統，在高標準保障退伍軍人醫療的同時，也造成了巨大的資金負擔。
2.國內研究概況
優撫醫療保障體系建立在全民醫保的基礎之上，國內對全民醫保研究較多，也有很多有代表性的見解，劉繼同認為，"全民醫保涉及衛生、社會、財政領域一系列核心議題，意義重大，比如，全民醫保的法理基礎、性質、原則、目標、制度設計以及各種相關政策的內在關系等，都需要廣大理論界進行深入研究".我國優撫醫療保障作為全民醫保的一類特殊群體醫療保障，沒有作為一項主要工作。國內對優撫醫療保障方面的研究文章較少。
優撫醫療保障工作是由民政部門負責的基本業務，而民政部門卻無法直接管理社會醫療保險經辦機構和衛生機構，管理這些機構的是人力資源社會保障部門和衛生部門，這些部門對優撫對象的情況不是十分掌握。這就使民政部門需要依托他們進行優撫醫療的管理工作。在這些問題暫不考慮的情況下，目前主要關注優撫醫療問題的解決，包括優撫醫療工作的具體內容，建立優撫醫療保障體系，廣開醫療保障資金籌措渠道，建立保障基金等等。
毛占義曾經寫過《關于完善在鄉重點優撫對象醫療保障體系的幾點思考》這篇文章，對優撫醫療保障體系的建設提出了很多建議，他認為，要建立行之有效的優撫醫療保障體系，必須要通過多種渠道廣泛籌措資金，建立起資金雄厚的優撫醫療保障基金。原民政部優撫安置局副局長董華中主編了《優撫安置》一書，他認為要建立特困優撫對象醫療臨時救濟機制，重點解決"三老"（老烈屬、老殘疾軍人、老復員軍人）優撫對象醫療問題，這就是要在給予優撫對象基本醫療保障的同時，建立大病救助機制。他還對我國優撫醫療保障工作的現狀、水平和發展方向等進行了深入而系統的研究。
（三）研究方法和研究思路
1.研究方法
（1）文獻分析法。搜集優撫對象醫療現實狀況和歷史狀況的材料，分析相關研究，豐富理論認識，完善理論設計。
（2）調查法。根據研究需要開展調查研究，采用多種方式收集各類優撫對象醫療保障的數據。
（3）觀察和訪談法。為增強研究的信度和效度，在問卷調查的基礎上，對篩選出的被試進行有針對性的觀察和訪談，并結合問卷調查結果，對各類優撫對象醫療保障分析、綜合、比較、歸納，找出優撫醫療存在的問題和原因，揭示優撫醫療規律，預測其發展趨勢。
（4）經驗總結法。通過經驗總結來獲得資料，理清優撫醫療保障的歷史脈絡，總結其成就和主要經驗，并提出存在的不足。
2.研究思路
（1）通過文獻分析法對優撫醫療保障的現狀進行梳理總結。
（2）通過問卷調查法、觀察分析法探討分析優撫醫療保障面臨的困境和發展思路。
（3）用公共管理的視角，探討解決優撫醫療保障問題的途徑。
簡而言之，就是運用所學的公共管理理論，對煙臺市的優撫醫療保障政策進行全面分析，之后進行評估，找出其優點和問題，分析原因，提出政策調整的建議。
（四）運用的公共管理理論
1.公平正義理論
公平正義理論是新公共管理理論的重要內容，其主要原則是自由平等、機會公平平等、差別和公平補償原則。在本文中，主要是利用上述理論論述優撫對象不應因地區經濟實力差異和自身因素等原因，導致享受待遇的不平等。同時，相對于社會其他群體應給予特殊照顧。
2.公共政策評估理論
政策評估的概念泛指政策過程中那個決定政策如何實際進展的階段，它涉及對政策所服務的目標以及政策所使用的手段的評估。通過評估活動可以明確政策的優勢和缺陷，檢測政策對評估價值的實現程度；同時，衡量政策結果使人們的行為和態度發生變化的程度。政策評估可為行政管理者提供改善政府管理機制的工具，從而更好地實現政策目標。本文即致力于評估優撫醫療保障政策的優勢和缺陷，以更好地實現該保障政策的工作目標。
