脾腸病癥是消化系統常見多發病，臨床多表現為上腹疼痛、腹脹、食欲減退、噯氣、噎嗝、呃逆、嘔吐等功能性消化不良癥狀，患病后對患者的正常生活不良影響明顯，選取合理的方式治療，利于患者生活質量的改善。中醫認為該病屬于胃脘痛、呃逆、胃痞等范疇；當前臨床采用中醫方式治療一般效果較理想，而目前西醫對脾腸病癥的治療并無特效方法。本研究即旨在探討通過中醫辨證治療脾腸疾病的療效，以為脾腸疾病的合理治療提供方法參照。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取符合發病年限、發病次數、病程情況的患者共72例作為選擇對象，包括惡心、腹脹、嘔吐、反酸等的上腹部不適癥狀，癥狀累計超過2個月，臨床檢查排除器質性病變?；颊卟〕潭荚?～12個月之間，年齡分布從32～78歲，平均年齡55歲，其中男性患者42例，女性患者30例，按照隨機對照取表的分配原則，分為實驗組42例（采取中醫治療），對照組為30例（采取西醫治療）。其年齡、性別、發病時間等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 實驗分組
①實驗組采取中醫辨證治療方法。根據患者病情給予黨參30g（黨參：性平，味甘，歸脾、胃經，功效補脾肺氣）;白術25g（白術:
性溫，味甘、苦，歸脾、胃經，功效益氣健脾、燥濕利水）;檳榔20g（檳榔:性溫，味苦、辛，歸胃、大腸經，功效行氣消積）;木香10g（木香:性溫，味辛、苦，歸脾、胃、大腸、膽經，功效行氣止痛、健脾消食）;厚樸20g（厚樸:性溫，味辛、苦，歸肺、脾、胃、大腸經，功效燥濕消痰、下氣除滿）;茯苓15g（茯苓:性平，味甘、淡，歸心、脾、腎經，功效健脾和胃、利水滲濕）;麥芽15g（麥芽:性平，味甘，歸脾、胃、肝經，功效消食健胃）;枳實15g（枳實:性溫，味酸、辛、苦，歸脾、胃、大腸經，功效破氣消積、化痰除痞）;干姜10g（干姜:性熱，味辛，歸心、肺、脾、胃經，功效溫中散寒、溫肺化飲）;灸甘草12g（炙甘草:性平，味甘，歸肺、脾、胃經，功效補脾益氣，調和諸藥）;水煎服，1次/d。并根據中醫針灸理論，取內關（絡穴、八脈交會穴）、足三里（合穴、胃下合穴）、中脘（胃之募穴、八會穴只腑會）行針灸治療，配合膻中、胃腧、天樞行針刺治療，1次/d，一次20~30min。
脾腸虛者，適當給予補氣治療，針灸百會，并用艾灸每天灸關元（小腸募穴）、氣海（盲之原穴，保健要穴之一）15~30min，1次/d。
②對照組根據癥狀采取西藥治療。嗎丁啉:8mg，3次/d;雷尼替丁:100mg，2次/d;維生素B:100mg，3次/d。以30d為1個療程，記錄并比較兩組患者的療效及癥狀改變。
1.3 療效判定
治愈:患者臨床癥狀基本消失，且同種癥狀2個月內無復發;有效:患者癥狀明顯減少，部分臨床癥狀消失;無效:患者癥狀無明顯好轉或臨床檢查癥狀加重。
1.4 統計方法
實驗數據采用SPSS18.0軟件處理分析，計量資料使用\\(x±s\\)表示，采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床治療比較
從表1中可以看出，實驗組無效治療為2例\\(占4.76%\\)，有效治療為24例\\(占57.14%\\)，治愈為16例\\(占38.10%\\)；對照組的無效治療6例\\(占20.00%\\)，有效治療16例\\(占53.33%\\)，治愈8例\\(占26.67%\\)，兩組在有效治療這一項上基本無差異，其他3項通過統計學計算χ2=6.4，查χ2界值表χ20.05（1）=3.84,即χ2>χ20.05\\(1\\)，6.4>3.84，P＜0.05，差異具有統計學意義。這表明，中醫治療與西醫治療在大的治療方向上基本無差異，但是中醫辨證治療在徹底治愈疾病上，明顯優于西醫治療方法，并且費用低，副作用少，這也明顯由于西醫治療（見表1）。
3 討論
脾腸疾病是臨床常見的消化系統病，發病機制復雜，癥狀反復，治愈困難，目前西藥療效有限。而中醫辨證治療的核心在于臨床辨證診治，這就是中醫辨證治療的核心所在。本調查的患者全部參照《中醫病癥診斷療效標準》和《實用中醫內科學》的標準，主要的癥狀表現為:噯氣痞滿、胃脘脹痛、厭食嘔吐等。這些患者，癥結多在脾胃部，脾胃合為后天之本，是體內氣血化生之源，外邪、情志、飲食等不調都能導致胃部的損害。胃部受損日久，患者體質下降，就會導致疾病由實轉虛，進而出現脾虛胃弱,氣息不調,伴胃痞或者胃脹痛。本方給出的方藥中,君藥為黨參，其性平,味甘，歸脾肺經，《本草從新》中曰:黨參，補中益氣、和脾胃、除煩渴，中氣微虛，用以調補，甚為平安。而臣藥白術,性溫,味甘、苦，歸脾胃經，《本草通玄》中曰:白術,補脾胃之藥，更無出其右者。用白術來助黨參補益脾胃,改善腹脹、噯氣、吐酸的情況。灸甘草作為使藥,性平,味甘，歸肺、脾、胃經，《本草匯言》稱其為和中益氣，補虛解讀之藥。和君藥臣藥共用,增補補脾益氣之功效,并且調和諸藥,故稱之為佐使藥。本方的主要用途是益氣補脾,兼補肺氣，并以活血行氣為輔。對于脾胃虛寒、胃隱疼、嘔吐、納差的疾病臨床特點，治療應該以中藥方劑為主,針灸為輔，配合中醫手法按摩保健。本研究中根據中醫理論,取內關、足三里、中脘行針灸治療,配合膻中、胃腧、天樞行針刺治療,脾腸虛者給以艾灸補氣治療。藥針相輔,動靜相宜,補瀉并重，內外相兼,明顯提高了治療效果。這個結果表明,中醫辨證診療比起西醫對癥治療,優點在于調動了患者的整體診療積極性,結合生物醫學、社會、心理等社會資源,共同服務于中醫辨證施診,這本身是辨證思想的延續。從本調查結果中可以看出，實驗組與對照組比較,除在有效治療一項上兩者無明顯差異外,其他3項比較，差異均有統計學意義\\(P＜0.05\\)。這表明,中醫治療與西醫治療在大的治療方向上基本無差異,但是在徹底治愈方面,中醫辨證治療是明顯優于西醫治療，并且中醫能實現標本兼治，是脾、腸疾病中值得推廣的治療方法。
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