0 引言

自 1999 年我國步入老齡化社會以來，人口老齡化加速發展，并成為目前世界上唯一一個老年人口超過 1 億的國家，且正在以每年 3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。截至 2013 年底，我國 60 歲及以上老年人口已達 2.02 億，占比 14.8%，65 歲及以上人口占比約9.7%。預計到 2015 年，老年人口將達到 2.15 億，約占總人口的 15%；2020 年達到 2.43 億，約占總人口的 18%。到2030-2040 年間，預計全國老年人口規模將會翻番；預計2050 年中國老齡人口將達到峰值 4.83 億，屆時，中國將進入深度老齡化階段。

1 現階段老齡人口特征分析

浙江是中國較早進入人口老齡化社會和老齡化程度較高的省份。2013 年統計年鑒顯示：截至 2012 年底，浙江全省 60 歲及以上老年人口 857.69 萬人，占總人口的17.87%，比上年增長 4.19%；65 歲及以上老年人口 572.69萬人，占總人口的 11.93%，比上年增長 2.46%。老齡化程度加重，呈現出高齡化、空巢化、失能化等特征。到 2040 年前后，該省老年人口預計將達到峰值 1460 萬，約占總人口的 32％。未來 20 年，人口老齡化程度將進一步加劇，形勢將更為嚴峻。

1.1 城市老人趨于“獨立” 隨著經濟條件的改善，城市老人開始追求空間和時間上的自由，他們對生活品質的要求開始凸顯，他們要主動享受老年生活。尤其是當 50 后60 后逐漸步入老齡化行列，城市“獨立”老人凸顯與前輩或農村老人不一樣的養老生活觀念。

1.1.1 經濟獨立 絕大多數老人有完善的養老保險和醫療保險，擁有自主產權的房屋，經濟狀況良好，社會財富沉淀在老人手中，有一定財產和收入的老人比例越來越大，老人養老可以完全依靠自己。

1.1.2 追求居住空間的獨立與自由，但渴望親情 居住模式為已經獨立居住或傾向獨立居住的老人變多，老人擁有自己的房產。

1.1.3 追求時間的支配自由 老人的心態相對自己的年齡更年輕，他們追求自由的生活，希望有更多的時間用于休閑、旅游、繼續學習等，照顧第三代的意愿度下降，更希望“老有所學、老有所樂”。這一點，南方城市老人比例高于北方城市，大城市高于中小城市，未來將持續增長。

1.2 特殊老人比例持續增加 高齡老人、空巢老人、失能半失能老人及失獨、獨居老人等特殊老人群體比例持續增加是現階段我國老人群體特征之一，浙江省比例高于全國平均水平。

數據統計，2010 年末全國城鄉部分失能和完全失能老年人約有 3，300 萬，其中完全失能老年人 1，080 萬，占在家庭居住老年人口的 6.4%。預計到 2015 年，我國部分失能和完全失能老年人將達 4，000 萬，其中完全失能老年人口將超過 1200 萬。

2010 年，我國有 8，700 多萬空巢老人，65 歲以上“空巢老人”有 4，150 萬人；2012 年，我國空巢老年人口規模繼續上升，為 0.99 億人；2013 年，空巢老人突破 1 億大關；到 2015 年，65 歲以上“空巢老人”將超 5，100 萬人，占老年人口近 1/4。有專家預言，“空巢家庭”將是 21 世紀我國城市，甚至是許多農村地區老年人家庭的主要模式。與非空巢老人相比，空巢老人多半年齡偏大、女性偏多、生活自理能力偏差、經濟收入偏低。此外，空巢老人既有因子女意外或子女缺失而形成的不可逆空巢狀態，又有僅與子女非同住而具有一定可逆性的空巢狀態。兩者照護側重點不同，養老模式也不同。

中國現有 2.18 億獨生子女，到 2050 年，我國 80 歲及以上高齡老年人可達 1.08 億，臨終無子女的老年人將近7，900 萬左右，失能老年人約為 1 億左右，獨居和空巢老年人將占 54%以上。目前，城鄉空巢家庭超過 50%，部分大中城市達到 70%；城鄉老年人失能、半失能率達到 19.6%?？粘布彝ズ褪馨胧芾先嗽黾?，老年人照料問題日益突出。

1.3 家庭規模逐步減少，贍養負擔加重 隨著老齡人口的日益增多和家庭結構的變化，如“421 家庭”———即兩位成年人贍養 4 位老人和 1 個孩子，和家庭平均人口基數不斷縮小———城市家庭平均約只有 2.9 人，農村家庭平均大概 3.8 人，家庭養老功能不斷弱化。有關研究數據表明，2010 年我國家庭平均人數為 3.1 人，2030 年將縮小到 2.6人，2050 年 2.51 人，獨生子女家庭占家庭總數的 37%，“4-2-1”家庭結構逐漸成為主流。

①1.4 人口老齡化城鄉倒置 與發達國家人口老齡化特點不同，我國農村人口老齡化水平高于城鎮，絕大部分老年人生活在農村，農村的養老問題十分嚴重。大量青壯年勞動力源源不斷地從農村流入城市，在降低城市老年人口比重的同時卻提高了農村實際老齡化程度。第六次人口普查結果顯示農村老年人口 （60 歲以上） 占全國人口14.98%，占全國老年人口（60 歲以上）55.92%。

②農村在老年人口總數、老齡化水平和老年撫養比等三個重要指標上都明顯高于城市。同時，農村老齡人口相對貧困，老年人的“未富先老”程度、空巢失能等特殊群體比例、社會保障度與社會保證率均低于城鎮。而相比于城鎮，農村老年社會公共服務無論物質還是精神層面都嚴重短缺，農村家庭小型化和家庭照料功能嚴重弱化，老齡人口照護問題嚴峻。

2 浙江省養老模式探討

2.1 混合居家養老 在中國人的傳統觀念里，“養兒防老”是傳統文化，可以很好地維系中國人的“戀家”情結。千百年來，國人延續著“家庭養老”的觀念。居家養老來源于家庭養老，指老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中，安度晚年生活的傳統養老方式。居家養老是我國養老服務體系的基礎，是目前也是未來主流的養老模式。

居家養老以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。居家養老的載體是家庭，養老照料的責任在親屬，但需要社區照料。

混合居家養老相較于傳統居家養老、機構養老、養老社區有較大的優越性，比較適合浙江省大部分城市老人。

混合居家養老是將養老機構或養老公寓直接設立于普通社區當中，根據社區中老年人群特征提供多樣化服務。如對社區中的居家老人提供針對性定制式上門服務；養老機構內可根據老人狀況提供完善的不同時長的服務，既可以全托，對老人提供全方位、長期的照料；也可以日托或其他時長的短期服務或偶爾照料。

混合居家養老模式能滿足老人對獨立、生活便利性、親情的要求，又是在現有居住模式下的細微調整，社區公共照料，費用共同承擔，經濟上大多家庭可以承受，容易受到老人的認可和歡迎。同時，老人依然生活在熟悉的環境中，社區內不同年齡段人群混居，社區充滿活力，避免老人物傷其類，有利于社區的長久穩定。

2.2 居家互助養老 互助型居家養老方式，是指老人之間發揮各自所長，幫助身邊需要幫助的老人，互助式社會養老和專業養老服務機構相結合，來解決社區養老資源不足的情形?；ブB老是一種全新的養老模式，作為社區養老的補充，互助養老更強調普通居民間相互的幫扶與慰藉。居家互助養老適合農村老人尤其是農村“空巢老人”養老，具有成效高成本低的特點。

近年來，浙江省農村互助養老發展較快，方式多樣。如浙江寧?？h的“銀齡互助”、常山縣的“結對幫扶”等項目通常在老人居住相對集中的村（社區），年齡相對較小、身體健康者幫助年齡相對較大、體弱多病者。桐廬縣荻浦村居家養老綜合體項目、嘉興的“居家養老服務站”、諸暨的“星光老年計劃”等項目則是政府主導，在社區的組織和推動下，依托“農村老年協會”設立農村社區居家養老服務中心（站）和日間照料中心，通過鄰里互助、志愿服務等多種形式，為農村空巢老人提供最基本的養老服務。

2.3 地產服務式養老 地產服務式養老是以養老地產為平臺，實現品質地產和優良管家服務的有機結合，采用適老化設計，增加設施設備，從護理、醫療、康復、健康管理、文體活動、餐飲服務到日常起居呵護，精心打造專業管理團隊為轄區內老人服務。目前國內主要有兩種：①保險資金推出的升級版的養老機構。如養老院，把養老地產視做商業地產項目長期經營。如：泰康人壽、新華保險等幾家已著手建設養老社區，而中國人壽、合眾人壽也分別在河北及湖北規劃了養老社區項目。②開發商推出的養老地產項目。目前，國內房產企業如萬科、綠城、保利、遠洋等地產大鱷相繼成立了養老地產事業部，其開發理念和運營模式各有特色，但都面向“高端消費群體”。如：綠城與杭州師范大學合作開發“學院式養老”的“烏鎮雅園”項目；遠洋地產與美國最大的養老運營商合作開發持有型養老地產；保利地產與著名醫療機構合作開發的“五星級”養老公寓等等。顯示出地產服務式養老行業的“朝陽之氣”。

2.4 醫養結合 “老有所養，老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”是保障我國老年人權益的五大目標。而對老年人來講，養和醫是最重要的因素，只有滿足這一基本的要求，才能解除生活和疾病帶來的困惑和恐懼，才能開心和快樂；只有解決第一要素，老有所學，老有所樂，老有所為才是老年人追求的更高層次的心理安慰。

在發達國家，60 歲以上老年人的身體健康比高過60%，而在中國，老年人的健康水平卻只有 43%左右。我國老人多病，而當前醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，醫養分離使得患病、失能、半失能老人的治療和護理問題突出。浙江經濟發達，生活水平較高，老人經濟實力日趨殷實，消費觀念逐漸開放品質化，醫養結合成為消費能力較強老人群體的新興養老方式。醫養結合型養老綜合體集醫療、養生、養老為一體并整合了產品和服務，入住老人能獲得及時的護理和醫療援助、減輕子女等家庭成員的照顧負擔的同時享受晚年生活，追求更好的生活品質，是未來高品質養老發展模式。

3 結論

我國的人口老齡化是在未富先老、社會保障制度不完善、城鄉和區域發展不平衡形勢下發生的，同時伴隨經濟社會轉型、老齡化加劇、家庭小型化、空巢化的社情，養老服務產業既是挑戰也是機遇。老齡人口的時代特性需要社會提供不同層次的養老服務，如結合社區照料的混合居家養老模式、結合醫療救治的醫養結合養老模式以及結合地產投資的持有型養老服務模式?？梢灶A見，未來養老產業將由單一走向多樣，由低端的基本需求走向高端的層次化的物質精神共需求，由“老有所養”走向“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”并最終實現老人應該享有的“獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴”的目標。

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