0 引言
本文對本院收治的 54 例 PAF 患者的 24h 的動態心電圖記錄盒數據及圖像進行了回顧分析，并對 PAF 的陣發高峰時間段及年齡段進行了統計分析，具體將研究情況報告如下。
1 資料和方法
1.1 基本資料
我院在 2013 年 1 月至 2014 年 6 月間我院共收治 PAF患者 54 例，以上病例的 24h 動態心電圖記錄盒數據及房顫陣發表現均符合《冠心病診斷標準》而被確診為 PAF.本組患者年齡在 44~85 歲間，平均 （67.9±9.6） 歲，男性、女性患者分別占 55.6%（30/54） 和 44.4%（24 /54）。<30 歲、30 歲 ~65 歲、>65 歲的患者分別有 17 例 （ 男 9 例、女 8 例 ）、19 例 （ 男 11 例、女 8 例 ） 和 18 例 （ 男 10 例、女 8 例 ），三個年齡段患者分布比率、性別比率間無明顯差異 （P>0.05）。
1.2 動態心電圖記錄盒數據、PAF 判斷方法
（1） 動態心電圖記錄盒數據分析：對 54 例陣發性心房顫動住院患者，均用動態心電圖記錄盒進行 24 小時動態心電圖記錄。要求患者在檢查的 24 小時內，仔細觀察自身病情狀態，如有不適，立即告知當班醫生作記錄，同時患者應保證其睡眠質量，記錄盒數據、信號分析時，以 6h 為一個時間間隔將 24h 分為 4 個時間段統計不同時間段內患者陣發 PAF次數，另外將患者分為 <30 歲、30 歲 ~65 歲、>65 三個不同的年齡段進行陣發 PAF 次數統計。
（2） 陣發房顫判斷：若患者在陣發顫動前后出現竇性心律，監控心電圖出現不規則形態和非均一間隔的顫狀 f 波替代 P 波情況、QRS 波段整體信號上升、R-R 間期無規律等特征的動態心電圖信號和數據則可判斷患者發生一次 PAF.
1.3 統計方法
將文中的計數數據表示為“%”輸入 SPSS16.0 處理，卡方檢驗不同監控時間段內、不同年齡段內 PAF 陣發次數比率，P<0.05 提示差別明顯。
2 結果
2.1 PAF 陣發的時間特征
對 54 例 PAF 患 者 的 24h 動 態 心 電 圖 記 錄 盒 中 的 數據進行分析，經統計發現此期間 PAF 共陣發 174 次，平均3.2 次 / 例，表 1 中，0:00~6:00、6:00~12:00、12:00~18:00 和18:00~24:00 四個時間段內分別陣發 49 次、69 次、31 次和 25次，其中患者在 6:00~12:00 時間段內的 PAF 陣發次數比率最高，與其他時間段陣發次數比率間差異明顯 （P<0.05）。
2.2 PAF 陣發的年齡特征
表 2 中，動態心電圖記錄盒數據中 <30 歲、30 歲 ~65 歲、>65 歲三個年齡段患者在 24h 內分別陣發 19 次、52 次和 103次，其中 >65 歲的患者 PAF 陣發次數比率為 59.2%,明顯高于其他各年齡段 （P<0.05）。
3 討論
房顫是一種較為常見的高危性心律失常癥狀，容易引發腦卒中等較為嚴重的心腦血管疾病而導致患者死亡和殘疾，本病與患者的年齡、合并癥等情況密切聯系，且近年來其發病率呈現持續性上升趨勢，房顫的預防、及時診斷和早期治療對于控制病情發展、降低患者死亡率具有重要意義[1].
臨床上一般根據房顫發作特點的不同將其分為持續性、陣發性兩種類型，持續性房顫在臨床中研究較多，多為典型的器質類心臟病變，而 PAF 則表現為間隔式的持續時間長短不一的心律失常癥狀，研究證實 PAF 是持續性房顫發生的前期特征癥狀[2],通過深入分析 PAF 的發病特點有助于預防持續性房顫的發生，同時也可為 PAF 患者的臨床診斷、治療和護理提供參考和相關指導，本文對 54 例 PAF 患者的24h 動態心電圖記錄盒數據、信號進行了系統的分析，結果顯示，54 例患者在 6h~12h 的時間段的 PAF 陣發次數比率最高，且與其他時間段相比差異顯著 （P<0.05），而 65 歲以上的患者的陣發次數比率也明顯高于其他各年齡段 （P<0.05）。
以上結果說明 PAF 具有晝夜差異性和年齡差異性的特點，分析可知，PAF 的晝夜差異性一方面與 PAF 的發生在病理上與心血管急性病的神經自主調節因素有關，另一方面與日間交感神經的活躍程度占主導緊密聯系；而 PAF 的年齡差異性則受到患者年齡增加導致其心肌功能明顯減弱、老年患者容易合并多種心腦血管疾病等因素的影響[3],PAF 的以上臨床特點值得在臨床的診斷、治療和護理過程中加以注意。
參考文獻
[1] 李麗宏 . 陣發性心房顫動的動態心電圖分析 [J]. 河北中醫 , 2013,35（9）： 1432-1433.
[2] 植愛容 , 張小云 , 黃露 , 等 . 116 例陣發性心房顫動的動態心電圖分析 [J]. 江蘇實用心電學雜志 , 2012, 21（1）： 38-39,41.
[3] 張瑩瑩 . 陣發性心房顫動的動態心電圖分析 [J]. 大家健康 （ 下旬版 ）， 2014, 8（7）： 59-60.
