骨質疏松是以骨量減少、骨密度下降、骨的微觀結構發生退化，致使骨的脆性增加，輕微外傷即可發生骨折的一種全身性骨骼病，骨質疏松容易導致骨折，從而影響人們的生活質量。高脂血癥是指總膽固醇 （ TC） 和甘油三酯（ TG） 過高或高密度脂蛋白膽固醇 （ HDL - C） 過低，是一種隱匿的、進行性和全身性疾病，發病率約 18 . 6-36. 64% .隨著人口老齡化，高脂血癥和骨質疏松是影響老年人健康的主要慢性疾病，其發病率的迅速增加會給社會以及家庭帶來巨大的經濟負擔。本研究通過對 40 名高脂血癥老年患者進行為期 6 個月的太極拳運動干預，旨在探討太極拳運動能夠改善和治療高脂血癥發病機理的同時又能減少骨量丟失，增加骨密度，有利于防治骨質疏松癥，并豐富和完善太極拳運動健身的現代科學理論。
1 研究對象與方法
1 . 1 研究對象
選擇研究對象 40 名患有高脂血癥的老年人，年齡 （ 60± 5 . 6 歲） ,退休老年人 （ 男性 18 名，女性 22 名） .經由第四軍醫大學西京醫院按照 1997 年中華心血管雜志編輯委員會血脂異常防治專題組 《血脂防治建議》標準檢測出的40 名患有高血脂癥的老年人群，隨機分為實驗組和對照組，各 20 人，均排除心腦血管疾病、糖尿病、冠心病以及自身免疫疾病等。兩組年齡、身高、體重及身體素質等一般資料均無顯著性差異 （ P >0 . 05） ,具有可比性。
2 研究方法
2 . 1 運動計劃及實驗
制定適宜的太極拳運動，實驗組的受試者進行運動干預，要求受試者每周四次 （ 時間為清晨 8: 00 - 9: 30） ,每次 90min,在專職教練員指導下進行太極拳運動，以保證運動過程中數據的準確性，持續 6 個月。運動強度為中等強度，運動心率控制在 95 ~ 105 之間，整個運動為有氧運動，以身體適宜為原則。對照組人保持原有的生活習慣，不進行太極拳鍛煉。
2 . 2 血脂、骨密度檢測
受試者清晨空腹抽取靜脈血 5ml,室溫放置，2h 后離心 （ 250 轉 × 15 分） ,取上層血清，采用日本東芝 TBA -120FR 全自動生化分析儀檢測 TC、TG、LDL - C、HDL -C,用雙能 X 射線骨密度儀 （ NORLAND,XR36 型，美國）掃描整個股骨密度，用北京麥孚公司生產的 SD -1000 型骨礦物質含量測定儀測定非優勢前臂遠端 1/3 處橈骨骨密度，酶檢測法測定骨鈣素 （ BGP） ,于運動干預開始之日 （ 實驗前） 、中期 （ 實驗中） 、6 個月末 （ 實驗后） 各檢測一次，2 . 3 數據整理用 spss13 . 0 統計軟件對數據進行處理，測試結果以 X± S 表示，采用 T 檢驗，TC、TG、LDL - C、HDL - C 呈偏態分布，用四位數表示，組間比較用 wilcoxon 秩和檢驗判定兩組間差異！
3 結果
3 . 1 經過 6 個月太極拳鍛煉之后高血脂老年人各個血脂指標情況變化如表 1 所示：
與對照組相比，3 個月的太極拳鍛煉后 （ 實驗中） ,血脂各個指標均出現了顯著性的變化 （ p <0 . 05） ,對照組沒有顯著性差異。實驗完成后，實驗組各個指標均出現非常顯著性的差異 （ p <0 . 01） .尤其是 LDL - C 差異性特別顯著 （ p <0 . 001） ,說明太極拳運動可改善老年人的血脂變化。
3 . 2 表 2 為在經過 6 個月太極拳鍛煉之后，高脂血癥老年人的血脂水平與正常血脂之間的關系比較。
在經過 6 個月的太極拳鍛煉之后，老年人的高脂血脂基本可以恢復在正常范圍內，表明太極拳鍛煉實驗，能調節老年人的血脂，從而對減緩老年人的高脂血癥起到了一定的積極作用。
3 . 3 太極拳運動對高脂血癥老年人各個骨密度影響因子的變化如下圖所示：
經過 6 個月太極拳運動后，橈骨遠端 1/3 處、腰椎 L2- 4 、大轉子區均發生了非常顯著性的變化 （ P < 0 . 01） ,BGP 、World 三角也出現了顯著性的差異 （ P < 0 . 05） ,表明在經過 6 個月的太極拳運動后，可有效地改善老年人的骨密度。
4 分析與討論
4 . 1 太極拳運動對高脂血癥老年人 TC、TG、HDL - C、LDL - C 血脂回歸的影響
高脂血癥主要是代謝紊亂以及血脂異常。其特點是，血漿甘脂 TC、總膽固醇 TG、低密度脂膽固醇 LDL - C 濃度升高和高密度脂蛋白膽固醇濃度 HDL - C 降低等癥狀。在臨床上，如果老年人不存在冠心病 （ CHD） 等高危因素，就可以首選生活方式以及運動鍛煉治療。本實驗利用太極拳運動干預，它屬于一種有氧運動。有研究表明有氧運動是從糖類和脂肪的氧化、分解中獲得能量，能防止肥胖，增強體質，預防疾病，有利于身心健康。實驗組在經過 6個月實驗結束后，表1 出現了 HDL - C 與 LDL - C 含量均趨于良性的雙向轉變。HDL 具有抗體內 LDL 被氧化的作用，低水平的 HDL 與冠心病發病率的升高有顯著的相關關系。
本實驗結束后 HDL - C 顯著的高于實驗前，說明運動升高了 HDL - C 血清濃度，這可能是由于太極拳鍛煉提高了脂肪組織內的脂蛋白脂酶 （ LPL） 的活性，能有效的預防或減緩高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病的發生。此實驗HDL 水平的升高也表明太極拳練習可使血液非酶抗氧化能力顯著提高，對改善老年人血脂代謝、提高機體供氧能力有著積極的作用。白潔等研究也發現規律運動老年人組的HDL - C 水平明顯高于少運動老年人組，提示規律運動能有效的降低老年人群的血脂水平。TC 與 TG 在實驗后明顯低于實驗前，出現了非常顯著性的差異。近年來，越來越多研究 TC 與 TG 水平，但結果都不一致，Boyden 報道了 5至 6 周的運動能明顯降低血清 TC 濃度； Tokmakidis SP 等在CHD 病人研究中證明，經過力量和有氧運動聯合訓練 8 個月后，降低了 9 . 4%,停訓 3 個月后，又增加了 3 . 7%.
而劉善云發現長期堅持鍛煉和不常鍛煉的男性老年人 TC 水平處于正常范圍，組間無明顯差異。劉俊榮等，通過觀察 3個月八段錦鍛煉對血脂水平的影響，發現降低了 TG 水平。
本實驗，經過 6 個月的太極拳鍛煉研究表明，對于高脂血癥的老年人而言，其 TC、TG 水平均呈顯著性的下降，這一結果可能與太極拳的相對強度以及訓練時間有關，最終導致 TG、TC 的結果不同。隨著年齡的增長，老年人身體機能退化都比較明顯，對運動中產生的一些良性刺激接受也比較強，所以致使在實驗結束后 TC 與 TG 的水平下降有顯著性的差異，同時也揭示了太極拳運動有利于肝臟的運轉，對臨床預防和治療脂肪肝具有積極的作用。LDL - C 是血漿中含量最多的一種載脂蛋白，其膽固醇的含量占一半以上，它是膽固醇主要的攜帶者，LDC 濃度升高，就會導致多種繼發性的高脂血癥以及發生心血管疾病，對老年人帶來一系列的惡性影響。本實驗研究表明： 實驗后的血清LDL - C 低于實驗前，出現了顯著性的差異，這與國內外的一些運動對血脂影響研究報道相一致，Randall U . S 等研究發現經過了 3 個月的飲食控制和運動后，LDL - C 下降了11% ; 葉有強等研究經過低濃度、長時間有氧運動項目后，LDC - C 的含量下降，出現了顯著性的差異。本實驗揭示了老年人在進行 6 個月的太極拳鍛煉后，LDL - C 出現了顯著性的差異，則表明太極拳運動提高了自身機體對氧的利用率，使經過氧化變形的 LDL 能比正常的 LDL - C 以及3 -10倍或更快的速度被單核細胞/巨噬細胞攝取，從而降低血漿內 LDL - C 的含量。
太極拳運動是屬于低強度的有氧運動，它能提高了脂肪代謝酶類的活性，加速其組織分解，進而降低血脂，促進機體血脂代謝的改善。同時改善血脂異常，對于預防動脈硬化病的發生有著重要的意義，有研究表明： 有氧運動對高血脂癥的一級預防方面作用顯著，可以有效調節體脂代謝，降低冠心病的發病率。
4 . 2 太極拳運動干預對老年人骨代謝的影響
本研究實驗結果表明，6 個月的太極拳結束后，老年人骨的各個測試指標均發生了非常顯著性的變化，對骨產生了適應性的改變。骨的成分中，骨鈣素是活躍成熟成骨細胞所分泌的一種非膠原蛋白，是成骨細胞分化的最后表型的標志。本研究骨鈣素水平顯著性升高，主要由于運動通過肌肉活動對骨產生了應力，骨骼應力增加產生負壓電位，使之易結合陽性鈣離子，促使骨鈣素增加。若產生的應力越大，就越有利于骨密度的維持和提高。太極拳運動主要是以腰為軸為載，一動全動、方向不定以及順逆纏繞相互變換的復雜運動，在整個運動過程中，均會迫使肌肉對腰椎以及大轉子區產生強烈而不定向的力的作用，在經過 6個月的太極拳運動后，老年人的腰椎、大轉子區均出現了非常顯著性的變化，其動作復雜方向不定的特點，對腰椎均產生了多方位的應力，從而得到足夠的適應性的改變，是骨量增加的也更加明顯。髖部骨折是老年人骨質疏松骨折的常見類型，太極拳在整個運動中的方位不定特點，就牽扯到髖部的運動。因而，實驗后，World 區及大轉子間骨密度呈顯著性上升的趨勢，對促進老年人髖部骨密度有積極地作用?？梢越档鸵蚬琴|疏松引起的骨折發生率。有研究表明： 老年人骨密度降低，意味著骨量減少，同時老年人骨重塑功能差，改建慢，這些因素均看導致骨密度下降，使之遭受輕微暴力即可引起骨折。尤其是老年人由于身體平衡能力失控之后發生跌倒，髖部骨折最明顯，太極拳運動憑借其局部狂暴猛烈、剛柔并濟的整體陰陽和諧的內在性能，來改變骨內微結構以增加骨的強度，防止骨折的發生。長期練習太極拳運動能夠增加小肌肉力量和耐力，改善老年人的平衡能力，提高肌力和提升老年人的生活質量。
橈骨遠端的骨密度也明顯升高，出現了顯著性的差異。在進行太極運動時，手臂要做一些調節平衡和定勢的動作，手臂就會收到各種不定向的牽拉力，使其受到多方位的運動負荷而產生相應的應變，促使骨量增加，骨的理化性得以改善，從而維持整個身體機能。
太極拳連綿不斷、剛柔并進、松活彈抖等特點，以及它纏繞螺旋、方向不定的運動方式，對脊柱、髖關節、膝關節、踝關節的韌帶起到緩慢持續的拉伸作用，增加了關節柔韌性，改善關節活動度，使骨骼、關節、肌肉得到全面系統的鍛煉，使骨密度增厚，膠原含量增加，關節軟骨增厚，促使骨變得更加堅強，加大關節的穩固性。
5 小結
本實驗研究表明： 長期進行太極拳鍛煉不僅可以使老年人的高脂血癥得到改善，而且還能促進骨的一系列變化，降低 TC、TG 以及 HDL - C 和 LDL - C 的水平。引起了血液中 HDL - C 的升高，對改善老年人脂類代謝紊亂起到了積極的作用，促進了血脂正常，可以有效地防止動脈硬化和心腦血管的發生。由于老年人在逐漸地衰老，骨量也隨時處于動態變化過程，因此，我們研究的只是某一時期老年人進行合理的太極拳鍛煉，是否能達到長時期健骨的效果，還需我們進行長時期不懈的努力。
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