銀屑病是一種發病率高并易復發的常見慢性炎癥性皮膚病，尋常型是其主要分型[1].目前中醫臨床辨證論治尋常型銀屑病雖已取得較好療效和較長的緩解期，但對于尋常型銀屑病常見中醫證候類型及臨床辨證尚缺乏一致認識。鑒于此，本課題組在前期文獻研究[2]的基礎上，對文獻研究所得的尋常型銀屑病 3 個常見證型的證候診斷指標開展基于德爾菲法 （ Delphi） 的全國專家共識，以期為進一步明確尋常型銀屑病常見證候類型及其診斷標準提供依據。
1 資料與方法
1. 1 遴選專家條件
遴選華東、華南、華中、華北、西北、西南、東北等全國七個行政區域，分別是來自于北京、天津、上海、杭州、廣州、哈爾濱、濟南、武漢、成都、烏魯木齊等市 25 家三級甲等醫院，副高以上專業職稱，在皮膚病領域從事 10 年以上中醫、中西醫結合臨床工作的專業人員。
1. 2 問卷制定及內容
結合前期文獻研究[2]初步構建的尋常型銀屑病常見證型及證候診斷指標體系，制定專家咨詢問卷。問卷主要內容包括專家基本資料、尋常型銀屑病證候分布調查、證候診斷指標重要性調查。采用信函或現場調查法進行專家調查。
1. 3 專家積極系數
積極系數為有效問卷的回收率[3].判斷無效問卷的原則： 1） 不符合要求的回答在該問卷中占有很大比例，如一份問卷中所有評價指標均為滿分，即判為無效問卷； 2） 對關鍵變量回答的缺失率超過 15%.
1. 4 專家權威程度
專家的權威程度用專家權威系數 （ Cr） 來表示，以自我評價為主。Cr 由兩個因素決定，一個是專家對問題作出判斷的依據，用 Ca 表示； 一個是專家對指標的熟悉程度，用 Cs 表示。權威程度 =（ 判斷系數 + 熟悉程度） /2,即 Cr = （ Ca + Cs） /2.Ca 包括理論分析、實踐經驗、同行了解、直覺4 個維度，每個維度又根據對專家判斷影響程度的大小分為大、中、小 3 個層次，分別賦值為理論分析 0. 3、0. 2、0. 1,實踐經驗 0. 5、0. 4、0. 3,同行了解 0. 1、0. 1、0. 1,直覺 0. 1、0. 1、0. 1.Cs按照 “很熟悉、較熟悉、一般、較不熟悉、很不熟悉”等分為 1、0. 8、0. 6、0. 4、0. 2 五個等級。
1. 5 指標賦值依據及方法
評價指標采用 Likert 的五尺度評分法[4],分為非常重要、重要、一般、不重要、非常不重要，相應賦值 5、4、3、2、1 分。采用百分權重法對指標進行賦權[5].每位專家對每一指標的重要性給予等級評分，將指標的平均得分值 （ 權重比例） 除以所有指標總得分值，即為該指標的權重系數。
1. 6 統計分析方法
專家調查問卷采用 Microsoft Office Excel 2010軟件進行雙人錄入，并進行數據一致性檢驗，采用SPSS 17. 0 進行統計分析。專家意見集中程度采用算術均數、等級和、滿分比表示； 專家意見協調程度用變異系數、協調系數表示。
算術均數為表示評價指標得分的均數，如證候診斷指標均數分值≤3,是刪除條目的依據之一；滿分比指認為某條目其重要性為 “很重要”的專家人數在總人數中的比例，是描述條目重要性的指標，當滿分比≤30%時，提示專家認為該條目在證型診斷中的重要性貢獻較小，是篩選、分類條目的依據之一； 等級和代表癥狀指標在條目重要性中的總得分，代表該條目在證候診斷中的必要性，如證候診斷指標等級和分值≤112 是刪除條目的依據之一。變異系數說明專家對某一條目相對重要性的波動程度，或者說是協調程度，相互比較，變異系數越小，專家們對某一條目重要性評價的協調程度越高； 協調系數表示所有專家對全部條目的重要性評價的總體一致性，在 0 ~ 1 之間，協調系數越大表示協調程度越好。
2 結果
2. 1 專家基本情況
在全國范圍內遴選了 25 家三級甲等醫院的 32名具有豐富臨床經驗及較高學術地位的中醫、中西醫結合皮膚病專家。專家所在地域覆蓋華東地區（ 包括山東省、江蘇省、上海市） ,華南地區包括（ 廣東省、海南?。?,華中地區 （ 包括湖北省、湖南省、河南?。?,華北地區 （ 包括北京市、天津市、河北省、山西?。?,西北地區 （ 包括新疆維吾爾自治區、甘肅?。?,西南地區 （ 包括四川省、云南?。?,東北地區 （ 黑龍江?。?17 個省、市、自治區； 專家平均年齡 （ 54. 78 ± 9. 39） 歲； 從事皮膚領域相關研究工作平均年限為 （ 31. 22 ± 10. 49）年； 正高 28 名，副高 4 名。專家在本學科具有較好的專業權威性及地域代表性。
2. 2 專家積極系數及權威程度
發放 32 份調查問卷，第一輪回收率為 100%,無效問卷 6 份，占 18. 7%; 第二輪回收問卷 31份，回收率為 96. 9%,均為有效問卷。兩輪專家積極系數分別為 81. 3%、96. 9%.一般認為，Cr≥0. 70 為可接受值[3].第一輪問卷調查 Cr 為 0. 90,第二輪 Cr 為 0. 96,兩輪調查結果均表明，專家對此次評估內容的權威程度較高。
