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首頁 > 醫學論文 > > 中醫對于人體生命關系的解釋
中醫對于人體生命關系的解釋
>2021-01-25 15:00:00


中醫原創思維模式是集 “象” “數” “形”“神”“氣”等概念群于一體的 “取象運數,形神一體,氣為一元”的整體思維范式,內含著 “象數觀—形神觀—一元觀”的復雜性義蘊。中醫對于人體生命關系的解釋是基于一種 “整體子思維”之上的,內涵著自組織性、非線性、整體性、動態性、模糊性等復雜性系統存在。

1 人體是自組織系統的存在

人不是自存的,無時無刻不與外界發生相互作用,但是人卻是自主的,擁有著自我調節的能力——氣、形、神的和諧協調,能夠自主地調節著自我以順應環境,這種調節能力是神妙的,卻是有限度的。

中醫藏象學是中醫學理論體系的核心,它以臟腑生理功能、病理變化以及相互關系來闡明人體生命活動和疾病變化規律。它通過人體外部的征象來推知內臟活動規律,以辨證論治的形式有效地指導疾病預防和治療。必須承認,中醫藏象學的理論揭示了人體內臟腑之間存在著非線性相互協同作用關系,有著自組織能力,而維持著高度有序的穩定態; 一旦打破這種穩定態,便會發生疾病。

在中醫看來,人的存在是以人體變化為源泉的,絕不是簡單的器官組合,而是在氣主導下的形神一體的復雜系統存在,表現為氣、形、神相互作用的復雜性變化形式。在此變化過程中,人的自組織生命系統是不等于身體各部分之和的,表明人體肢解成要素的任何簡單性組合和拼湊,都不能構成一個完全意義上的人,即真正社會學意義的人,這如同黑格爾所言的 “胳膊的存在意義是以人體系統互為作用為前提的”,表明身體的存在需以人體自組織系統為據,而每個組成要素都不能替代整體存在的意義。同樣地人體的每個要素的特性都必須在人體的整體意義之中得以解釋,也就意味著只有人體中各要素的相互作用關系才能解釋人體的存在,盡管說尚有不夠完美的解釋,但卻是相對合理的。無疑這種合理性就是基于人的復雜性系統的存在,內涵著人體是一個自適應能力的動態系統,包含有自主性、自我調適性、反饋性、混沌模糊性等自組織特征。

2 人體具有非線性相互作用

中醫學中人體變化能夠以 “氣”的升降出入形式來達意,主要表現為 “出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生、長、壯、老、已; 非升降,則無以生、長、化、收、藏。是以升降出入,無器不有” \\(《素問·六微旨大論》\\) 。此處人體中氣的升降出入不是表現為線性的穩固不變的存在,而表現出非線性的動變特性。若從臟腑、津液、血氣等多因素、多變量的相互作用以及正負反饋的調節機制等來看,人體系統的運動狀態就是一種非線性機制,從而構成了在時間和空間上的功能、信息的有序統一和相對穩定狀態,如 《素問·調經論》云: “血有余則怒,不足則恐?!⒂陉?,氣并于陽,故為驚狂; ……血并于上,氣并于下,心煩惋善怒。血并于下,氣并于上,亂而喜忘”,這些皆指人體臟腑氣血功能活動具有非線性相互作用。

中醫藏象學考察的臟腑就是一種非線性系統的征象過程。它不僅要考慮各個臟腑 \\(要素\\) 對人體 \\(整體\\) 的作用 \\(貢獻\\) ,而且還要考察臟腑\\(要素\\) 之間相互作用的情況。根據臟腑 \\(要素\\)之間相互作用的機理———五行相生相克的關系,可以給予一定的推理,便能夠確定人體的狀況; 或言,依據某一個臟腑 \\(要素\\) 的病變,可推知其他臟腑 \\(要素\\) 可能 \\(或已經\\) 受到 “牽連”的程度 \\(如根據五行的生克乘侮關系探賾內因之理\\) ,這也可理解為非線性條件下的可還原性———中醫思維模式可分析性的一面。

每一個臟腑都是非線性機制的子系統 \\(包括經絡的相對獨立性\\) ,通過何種作用方式來構成整體的非線性系統是一個極為復雜的問題。中醫從理論預設的角度提出了五行相生相克的思維模型———當然這種預設不是憑空而有的,而是來源于經驗基礎上的慧思,是一種集理性與悟性于一體來認識人體的產物———它是利用非線性調適原理來理解臟腑與人體的關系。非線性調適原理包括自我調適\\(即自力調適\\) 和外物影響自身的調適 \\(即外力調適\\) ,最終還原為自我復雜性的調適機制,此是理解中醫臟腑與人體關系的秘密。若從嚴格意義的非線性系統角度看,中醫以藏象為內涵的辯證關系即使能夠揭示出臟腑系統及其相互關系的信息,也很難完全解讀一個有生命意義的人。

3 人體是有機整體

在復雜性科學看來,整體不可還原為部分\\(要素\\) ,但部分 \\(要素\\) 相互作用能夠呈現出整體的特征,即所謂的把握住部分 \\(要素\\) 的相互作用關系,可以推知整體的樣態,這在理論上是可行的。若從靜態的實體結構的角度看,整體可以還原為部分 \\(要素\\) ; 但從有機生成過程看,整體不能還原為部分 \\(要素\\) ,部分 \\(要素\\) 只能在整體中得以解釋,方可有意義; 而且整體也只能以其自身及內部諸要素相互作用來進行說明和理解??梢哉f,以 “關系作用”解釋中醫是區別于西醫的根本標志之一。中醫通過 “關系”來揭示人體的整體存在、生成過程和平衡之理,蘊涵著人體非線性的自組織結構和臨界性之特征,表征著人體系統性存在是相對穩定且生生不已的。

如此人的生命存在便在 “關系”中表現出來,為一種人體與自然、社會相關聯的整體性的存在。

相對于靜態物的存在,人首先是一個活生生個體的存在,且必須是置其于整體動態之中才能給予科學的考察。在整體動態觀的視域下,中醫是主張事物間存在著協調統一的非線性和諧關系。在中醫看來,世界的各種事物及其現象間存在著各種各樣的聯系,因而人體的活動也具有這種整體性的 “實在關系”; 同時這一整體性的 “實在關系”就成為“可察知的關系”的依據,它揭示了人體與世界存在的整體性,反映人體本身及其與外在環境的關系是統一和協調的。

陰陽五行模型結構就是一個關系中的整體結構,其中陰陽關系有互根、互動、互制、交感、消長、轉化、勝復等關系,五行也有生克乘侮、勝復制化等關系。陰陽五行模型正是基于部分 \\(要素\\)對整體的非加和性關系; 當部分 \\(要素\\) 間存在相干性、協調性時,會有新質的凸現,這個新質不是單個要素所具有的,而是系統整體所有。五行—五臟系統從整體出發,立足于整體來分析部分\\(要素\\) 之間 \\(如臟與臟、腑與腑\\) 的關系,通過對部分 \\(要素\\) 的分析達到對整體的理解,因而五臟是不可分割的整體,五臟間的聯系才能較好地凸現出生命功能的新質。除此,五臟還與時間、空間等體外信息相互對應,構成一個內外溝通的有機整體。

4 生命活動是動態性過程

對于人體的動態化存在方式,中醫是依據事物變化規律之象來明示人體的生命變化。中醫把人的一生依據生理變化劃分成不同年齡階段,每個年齡階段的精、氣、神各不相同,從而說明了各個階段發育的體質特點。如 《靈樞·逆順肥瘦》指出:“嬰兒者,其肉脆血少氣弱”,概括了小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、筋骨未堅的生理特點; 而青壯年則表現為 “壯者之氣血盛,其肌肉滑、氣道通、營衛之行不失其?!盶\(《靈樞·營衛生會》\\) ; 老年人則有著 “老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀”\\(《靈樞·營衛生會》\\) 的特質。這些表明,人體生命活動是一個動態性過程。

中醫正是基于對人體生命現象的觀察和分析揭示人體與外界環境的交互關系、人體內部的關系以及人體內臟腑之間的關系為 “真實關系”,借助陰陽、五行、氣、象、數、正邪、虛實等符號和語言,來反映人體生命的運行和診病理論。而且中醫的診斷無不以人體生命活動的動態性過程為辨證依據來進行臨床實踐活動。醫家只有清楚地掌握人體動態關系后,才能有的放矢地實施診療活動。人體動態變化的道理是: “無不出入,無不升降,化有小大,期有近遠,四者之有而貴常守,反常則災害至矣”\\(《素問·五常致大論》\\) 。譬如,使用藥物的目的旨在調節身體中氣的升降出入,使得人體由非平衡狀態達到平衡的有序狀態,常用的吐瀉法即如此。

5 人體包含模糊性的生理病理因素

中醫藏象學說在形式上是一個相對簡易的思維模式,但本質上所反映的人體生命則是一個無法簡化的復雜系統,包含有很多非精確性的生理病理性因素,表現出許許多多模糊的生理病理現象。例如,人的情感和精神因素就是難以精確化的生理病理因素,表明了 “五神臟”也是模糊性的。當人體內臟腑經絡氣血的功能正常,則表明人的生命活動正常,是為生命力的外顯 \\(外現\\) 。這種外顯在于,人體內臟精氣的盛衰通過經絡氣血反映到體表,使目之神色、形之神態、面部五色、肢體官竅以及語言、思維等發生相應變化,即所謂的有諸內必形諸外,其外在的神采反映了 “五神藏”的內涵。又如, “五精所并”是指 “精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也” \\(《素問·宣明五氣》\\) ,說明情志活動是機體對客觀事物的反映,當五臟發生虛實盛衰的變化時會直接帶來人的情志活動變化異常。必須強調的是,如此種種的反映程度都不是很精確的,僅是一種 “大概”,而且因人而異 \\(包括體質差異\\) ,有著模糊性的特征??梢哉f,藏象的模糊性反映了中醫對健康和疾病復雜性的深刻認識。

正如 《素問·六節藏象論》所謂的 “天至廣不可度,地至大不可量”一樣,人體小宇宙同樣是一個復雜巨系統存在的 “不可度”、 “不可量”樣態。以復雜性科學視角看,中醫學蘊含著極為豐富的非精確的模糊性概念,若取長補短地發揮其宏觀整體定性的優勢,能夠彌補微觀分析定量的不足。其作用可以謹防 “過度強調量化分析的使用,會導致大量不可量化的生命現象和過程被排斥在醫學研究之外,限制人類思維的創造性和醫學研究的合理范圍”。

由此而論,正是因為人體生命表現出了復雜性的存在方式,故而人的存在有著自組織性、非線性、不確定性、隨機性等特征。當然我們考察人體內系統之間的關系之和與人的整體意義的存在不是同一質性的; 嚴格地說,受人類認識水平所限,我們所揭示的人體內系統功能關系之和尚不能構成一個真正意義上的人,更不要說人體內系統結構之和了———還原論的致思基礎。

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