有學者研究發現［1］, 急性喘息性支氣管炎是小兒的常見支氣管炎癥 , 臨床表現為哮喘癥狀 , 發作時易反復 , 其發病率逐年增多 , 致病原為病毒或細菌感染引發 , 臨床上西醫多應用抗生素類藥物治療 , 隨著病原體的耐藥性加強 , 治療周期增長。本院從 2012 年 1 月開始研究痰熱清注射液治療小兒急性喘息性支氣管炎臨床效果 , 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院 2012 年 1 月 ~2014 年 10 月入院治療的 120 例急性喘息性支氣管炎患兒做為研究對象。所有患兒均符合急性喘息性支氣管炎的臨床診斷標準［2］：臨床表現為咳嗽、氣喘、少數有發熱、呼氣性呼吸抑制、肺部聽診有清晰哮鳴音與濕啰音、X 線檢測雙肺紋理變粗。上述患者排除肺結核、支氣管舒張、塵肺、肺癌等疾病 ；心腦腎肝功能不全者 ；患有精神疾病無法配合治療者。按照入院順序隨機分為觀察組與對照組 , 各 60 例。觀察組患兒男 32 例 , 女28 例 ；年齡 2 個月 ~3 歲 , 平均年齡 \\(1.25±0.55\\) 歲 ；病程1~7d, 平均病程 \\(3.5±2.5\\)d。對照組患兒男 31 例 , 女 29 例 ；年齡 2 個月 ~3 歲 , 平均年齡 \\(1.35±0.45\\) 歲 ；病程 1~7 d, 平均病程 \\(3.8±2.2\\)d。兩組患兒性別、年齡、病程及臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義 \\(P>0.05\\), 具有可比性。

1. 2治療方法兩組患兒均給予平喘、退熱、化痰止咳 、補液等常規治療 , 呼吸困難吸氧治療［2］。對照組患兒控制喘憋、病原治療 ：應用注射用頭孢西丁鈉 \\( 海南天煌制藥有限公司生產 , 國藥準字 H20093304\\)100 mg/kg 配以 0.9% 生理鹽水中靜脈滴注 , 利巴韋林注射液 \\( 山西安特生物制藥股份有限公司生產 , 國藥準字 H14022663\\)12.5 mg/kg 配以 5% 葡萄糖靜脈滴注。治療周期為 5 d［2］。觀察組患兒注射用頭孢西丁鈉用法與用量同對照組患兒 , 痰熱清注射液 \\( 由上海凱寶藥業股份有限公司生產 \\) 0.3~0.5 ml/kg\\( 最高不超過 20 ml\\) 配以 5% 葡萄糖或 0.9% 生理鹽水 50 ml, 靜脈滴注 , 使用前后要沖管 , 1 次 /d。治療周期為 5 d［2］。

1. 3觀察指標記錄所有患兒治療前后肺功能改善情況［3］

1. 4療效評價標準［3］治愈 ：治療 2~3 d, 臨床癥狀消失 , 肺部無哮鳴音與濕啰音 ；肺功能恢復正常 ；有效 ：治療 5 d, 臨床癥狀顯著改善 , 肺部哮鳴音與濕羅音減輕 ；肺功能基本正常 ；無效 ：治療 5 d 后臨床癥狀無改善或加重。治療總有效率 =\\( 治愈 + 有效 \\)/ 總例數 ×100%。

1. 5統計學方法采用 SPSS18.0 統計學軟件進行分析。計量資料以均數 ± 標準差 \\(x-±s\\) 表示 , 采用t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患兒臨床治療效果對比觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義\\(P<0.05\\)。見表1。

2. 2兩組患兒治療后肺功能改善情況對比觀察組患兒治療后肺功能改善情況優于對照組患兒 , 差異具統計學意義\\(P<0.05\\)。見表 2。

3討論

有報道指出［4］, 急性喘息性支氣管炎在嬰幼兒中發病率逐年上升 , 臨床早期無有效治療病情進展后可轉化為慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘病癥 , 重癥者影響日常生活與學習 ,西醫治療主要通過抗生素藥物控制殺死細菌與病毒 , 常出現耐藥反應 , 隨著耐藥性增大 , 治療周期加長 , 不僅增加患兒治療費用 , 還易導致嚴重并發癥出現［5］。

中醫學者研究發現［5］, 急性喘息性支氣管炎屬于中醫“咳嗽”、“哮病”、“喘證”范疇 《,景岳全書》中記載“咳嗽之要 ,止惟二證……一日外感 , 一日內傷 , 而盡之矣”。中醫認為其臨床表現為內外合邪［5］, 肺、脾、腎虛為病因 , 外感六淫 , 咳、痰、喘病情反復 , 遷延難愈。

痰熱清注射液中藥成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等［6］。有學者實驗結果顯示［6］, 方中黃芩味苦性寒 , 可清熱祛濕、清火排毒、養肺祛痰；熊膽粉、山羊角可清熱靜心、疏肝明目；金銀花可排毒祛熱、清肺解表；連翹可祛熱宣肺。

靜脈滴注用藥利于機體吸收 , 聯合抗生素藥物 , 對患兒體內肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌與病毒具滅殺作用 , 并可減輕抗生素耐藥性 , 治療效果佳 , 臨床上中西藥聯合使用 ,抗病毒 , 清熱祛痰 , 改善肺功能［6］。

本院通過對急性喘息性支氣管炎患兒應用抗生素聯合痰熱清注射液治療 , 觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組患兒 , 差異具統計學意義 \\(P<0.05\\)。觀察組患兒治療后肺功能改善情況優于對照組患兒 , 差異具統計學意義 \\(P<0.05\\)。

綜上所述 , 臨床應用痰熱清注射液聯合抗生素治療小兒急性喘息性支氣管炎, 降低患兒耐藥性, 副作用小、療效確切,值得臨床廣泛推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 陳東興 . 痰熱清注射液治療嬰幼兒急性喘息性支氣管炎 160 例臨床觀察 . 海峽醫學 , 2011, 6\\(6\\):153-154.

［2］ 吳瑞平 , 胡亞美 , 江載芳 . 諸福棠實用兒科學 . 第 7 版 . 北京 :人民衛生出版社 , 2002:1172-1173.

［3］ 龔寶先 . 熱毒寧注射液聯合布地奈德液霧化吸入治療小兒急性支氣管炎 65 例臨床觀察 . 中醫藥導報 , 2013, 11\\(11\\):60-61.

［4］ 張芳 , 李慧 . 氨溴素聯合地塞米松治療急性喘息性支氣管炎療效觀察 . 按摩與康復醫學 , 2011, 5\\(5\\):104-105.

［5］ 張艷秋 , 劉昊 . 止喘靈口服液輔助治療急性喘息性氣管支氣管炎療效分析 . 現代中西醫結合雜志 , 2014, 11\\(11\\):1224-1226.

［6］ 孫偉峰 , 唐建英 , 殷皓 , 等 . 江蘇省無錫地區急性喘息性支氣管炎嬰幼兒過敏原分析 . 實用臨床醫藥雜志 , 2011, 7\\(7\\):134-135.