傳染性單核細胞增多癥為全身性疾病 , 具有較高診治難度 , 由于兒童自身免疫功能較差 , 患病率較高［1］。本研究對82 例患兒治療方法進行分析 , 探討了更昔洛韋治療效果及安全性 , 現報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料選取本院 2012 年 6 月 ~2014 年 3 月收治的小兒傳染性單核細胞增多癥患兒 82 例為觀察對象 , 其中男53 例 , 女 29 例 , 年齡 3 個月 ~11 歲 , 平均年齡 \\(2.8±1.2\\) 歲 ,均出現發熱、肝、脾、淋巴結腫大、咽峽炎等臨床表現 , 且出現不同并發癥 , 其中 4 例合并血小板減少 ；19 例合并支氣管炎 ；48 例合并肝炎 ；3 例合并營養性貧血。診斷參考《諸福棠實用兒科學》［2］中診斷標準 , 經血象檢查及 EB 病毒抗體檢查后全部確診 , 隨機分為觀察組與對照組 , 每組 41 例。兩組患兒性別、年齡、癥狀等一般資料比較差異無統計學意義 \\(P>0.05\\), 具有可比性。
1. 2方法對照組行利巴韋林治療 , 15 mg/\\(kg·d\\), 配入150 ml 濃度為 5% 葡萄糖注射液后靜脈滴注 , 2 次 /d, 7 d 為1 個療程 , 2 個療程后停藥觀察 ；觀察組行更昔洛韋治療 ,10 mg/\\(kg·d\\), 150 ml 濃度為 5% 葡萄糖注射液后靜脈滴注 ,作者單位 ：473000河南省南陽市第二人民醫院兒二科2 次 /d, 7 d 為 1 個療程 , 2 個療程后停藥觀察。
1. 3觀察指標對兩組患兒癥狀改善時間 , 血象變化進行觀察 , 同時記錄兩組患兒治療總有效率及不良反應情況 , 作對比分析。
1. 4療效判定標準顯效 ：患兒臨床癥狀及體征基本消除 ,腫大組織縮小 >50% ；有效 ：患兒臨床癥狀及體征明顯好轉 ,腫大組織縮小 >30% ；無效 ：癥狀無變化甚至加重?？傆行?=\\( 顯效 + 有效 \\)/ 總例數 ×100%。
1. 5統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 \\(x-±s\\) 表示 , 采用t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。
2結果
2. 1兩組患兒治療效果對比觀察組治療總有效率為92.68%, 觀察組治療總有效率為 70.73%, 觀察組治療效果明顯優于對照組 , 差異具有統計學意義 \\(P<0.05\\)。見表 1。
2. 2兩組患兒不良反應情況對比觀察組不良反應發生率為 7.32%, 對照組不良反應發生率為 29.27%, 觀察組不良反應明顯低于對照組 , 差異具有統計學意義 \\(P<0.05\\)。見表 2。
3討論
傳染性單核細胞增多癥是由 EB 病毒感染所致的急性感染性疾病 , 為兒童時期常見病。臨床表現多為發熱、咽峽炎、皮疹、淋巴結及肝脾腫大。在嬰幼兒期主要表現為血清中變異淋巴細胞增多及特異抗體的增加 , 但年長兒臨床癥狀較重 ,有時發生嚴重并發癥 , 造成多系統損害 , 表現為肝大、肝功能損害、心肌損害、支氣管肺炎及貧血、血小板減少等 , 其他尚有血尿、腎炎、腦炎及嘔血、便血、眼瞼水腫等 , 易被誤診為血液病、惡性腫瘤、結核或結蹄組織病。傳染性單核細胞增多癥在臨床中尚未發現特效治療方法 , 通常采取藥物治療。更昔洛韋為抗病毒藥物 , 通過特異性胸腺嘧啶核苷激酶磷酸化而選擇性抑制病毒 DNA 合成 , 終止病毒 DNA 延長 ,從而抑制病毒復制。臨床觀察發現［3］, 其對傳染性單核細胞增多癥治療具有較好效果。有學者認為［4］, 更昔洛韋存在一定副作用 , 用藥后會出現輕微不良反應 , 停藥后消失 , 安全性同利巴韋林等藥物相比較好。本研究中觀察組治療總有效率明顯高于對照組 , 不良反應發生率明顯低于對照組 \\(P<0.05\\),結果同相關文獻報道一致［5］。
綜上所述 , 更昔洛韋治療效果顯著 , 安全性較好 , 可在小兒傳染性單核細胞增多癥治療中廣泛應用。
參 考 文 獻
［1］ 李廣金 , 鞏桂麗 . 干擾素聯合更昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥 . 中國基層醫藥 , 2011, 18\\(23\\):3214-3216.
［2］ 胡亞美 , 江載芳 . 渚福堂實有兒科學 . 第 7 版 . 北京 ：人民衛生出版社 , 2005:2034.
［3］ 朱美華 , 梁敏 , 王志堅 , 等 . 抗病毒治療對兒童傳染性單核細胞增多癥的價值探討 . 中國當代兒科雜志 , 2012, 14\\(3\\):198-201.
［4］ 蘆珊珊 , 吳靜 , 王麗娜 , 等 . 更昔洛韋聯合熱毒寧治療小兒傳染性單核細胞增多癥療效及安全性 . 河北醫科大學學報 , 2012,33\\(9\\):1077-1078.
［5］ 譚啟蓉 , 移梅 , 李衛 , 等 . 更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的療效及其對 EB 病毒特異性抗體的影響 . 國際病毒學雜志 , 2014, 21\\(2\\):81-84.
