新生兒呼吸窘迫綜合征為一種新生兒時期嚴重的急危重癥 , 早產兒比較多發 , 且具有較高的死亡率 , 嚴重影響著患兒的生命質量。臨床治療時 , 主要采用肺表面活性物質治療 ,因其可降低肺泡表面張力 , 并可在低肺容量下增強肺泡的穩定性 , 治療效果顯著［1］。本次研究中 , 給予新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質進行治療 , 現總結如下。
1資料與方法
1. 1一般資料選取本院 2012 年 8 月 ~2013 年 9 月收治的60 例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒 , 隨機分為對照組和觀察組。對照組30例, 男20例, 女10例, 平均胎齡\\(33.1±3.2\\)周,足月生產 5 例 , 早產兒 25 例 , 出生平均體重 \\(1600±320\\)g, 觀察組 30 例 , 男 12 例 , 女 18 例 , 平均胎齡 \\(33.0±2.8\\) 周 , 足月生產 7 例 , 早產兒 23 例 , 出生平均體重 \\(1720±280\\)g。60例患兒出生后 1 min Apgar 評分 0~3 分 30 例 , 4~7 分 18 例 ,>7 分 12 例。兩組患兒一般資料比較 , 差異無統計學意義\\(P>0.05\\), 具有可比性。
1. 2方法新生兒娩出后 , 首先對其進行常規處理 , 包括吸氧、吸痰、預防出血以及抗感染等治療。觀察組在此基礎上 ,增加采用 PS 制劑氣管內用藥治療。用藥前 , 首先將藥品放在手心加溫 10~15 min, 之后將其注入到 5 ml 的注射器中 , 氣管插管清除患兒呼吸道內分泌異物 , 之后將藥液注入到氣管導管中 , 用藥結束后 , 對復蘇囊加壓通氣 1~2 min。在整個治療過程中注意觀察患兒的生命體征變化情況 , 且應注意用藥6 h 內禁止拍患兒背部與翻身 , 6 h 后可抽取適量動脈血 , 進行血氣分析 , 觀察是否有并發癥發生。
1. 3觀察指標及療效評估比較分析兩組患兒 6 h 后血氣分析、住院以及機械通氣時間、治療效果以及并發癥發生情況。療效判定［2］：顯著改善 ：生命體征消失 , 經 X 線檢查血氣指標以及兩肺紋理基本恢復正常 ；改善 ：檢查患兒的血氣指標以及臨床癥狀均有明顯改善 , 經 X 線檢查陰影區情況有明顯的改善 ；無效 ：觀察患兒的臨床癥狀無明顯變化或癥狀惡化。
有效率 =\\( 顯著改善 + 改善 \\)/ 總例數 ×100%。
1. 4統計學方法采用 SPSS12.5 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 \\(x-±s\\) 表示 , 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。
2結果
2. 1兩組患兒治療前、治療后 6 h 的血氣分析研究表明 ,治療后兩組患兒的動脈血氧分壓 \\(PaO2\\)、酸堿度值 \\(pH\\)、氧合指數 \\(PaO2/FiO2\\) 有明顯上升 , 動脈血二氧化碳分壓 \\(PaCO2\\)則有明顯下降 , 與治療前相比 , 差異有統計學意義 \\(P<0.05\\),且治療后 6 h 組間對比差異有統計學意義 \\(P<0.05\\)。見表 1。
2. 2兩組患兒的機械通氣時間以及住院時間對比對照組的機械通氣時間以及住院時間分別為 \\(9.5±0.5\\)d、\\(56.5±23.2\\)d,觀察組患兒的機械通氣時間以及住院時間分別為\\(5.7±0.3\\)d、\\(31.1±21.3\\)d, 對比兩組患兒的機械通氣時間以及住院時間 ,差異均有統計學意義 \\(P<0.05\\)。
2. 3兩組患兒的治療效果以及并發癥發生情況經研究表明 , 觀察組患兒的治療效果優于對照組 , 并發癥發生情況少于對照組 , 差異有統計學意義 \\(P<0.05\\)。見表 2。
3討論
新生兒呼吸窘迫綜合征 , 也可稱為新生兒肺透明膜病 ,即指新生兒出生后不久發生進行性呼吸困難以及呼吸衰竭等癥狀 , 分析主要是因新生兒體內缺乏肺表面活性物質 , 而出現肺泡萎縮 , 病情嚴重會危及患兒生命健康［3］。該疾病常見于早產兒人群中 , 分析是因早產兒出生后 , 呼吸系統各項功能尚未發育完善 , 自身所產生的 PS 較少 , β 腎上腺受體敏感不佳 , 自身所具有的換氣、通氣以及清除肺部廢液的功能不良 , 極易發生支氣管堵塞 , 而誘發呼吸窘迫綜合征。若病情不能及時有效治療 , 便會危及患兒生命健康。肺表面活性物質主要是由肺泡Ⅱ型上皮細胞合成分泌而形成的 , 廣泛分布于機體肺泡液體分子層上 , 可對肺泡表面張力具有良好的抑制作用 , 能起到有效預防肺水腫以及肺泡萎縮的效果。當前臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征的一種有效的方法是采用外源性肺泡表面物質進行治療 , 可有效提高患兒生命質量［4］。
本次研究中 , 實施治療后 , 兩組患兒的血氣分析指標均有明顯改善 , 且觀察組改善顯著 , 用藥后 , 縮短了患兒的住院時間以及機械通氣時間 , 觀察組治療有效率為 96.7%, 并發癥發生率為 23.3%, 對照組有效率為 83.3%, 并發癥發生率為40.0%, 觀察組患兒的治療效果整體優于對照組 \\(P<0.05\\)。
綜上所述 , 新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質治療 , 可有效改善患兒的血氣分析情況 , 縮短患兒的住院時間 , 應用安全可靠 , 值得臨床推廣。
參 考 文 獻
［1］ 鄧籌芬 , 潘健兒 , 吳玉宇 , 等 . 肺表面活性物質治療糖尿病孕婦新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察 . 中國婦幼保健 , 2014,29\\(17\\):2724.
［2］ 林逾峰 . 早產兒呼吸窘迫綜合征無創正壓通氣聯合肺表面活性物質救治的臨床研究 . 中國婦幼保健 , 2014, 29\\(13\\):2124.
［3］ 周雄飛 , 鄭君 . 鹽酸氨溴索與固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效對照研究 . 中國婦幼保健 , 2014, 29\\(10\\):1549.
［4］ 付春花 , 夏世文 . 經鼻間歇正壓通氣在初始治療早產兒呼吸窘迫綜合征中的臨床應用 . 中國當代兒科雜志 , 2014, 16\\(5\\):460.
