肛周膿腫是肛腸科的常見疾病，該病一旦確診，多數需手術治療且效果確切。導致肛周膿腫有多種因素，肛竇感染是其中最常見的，我們對感染肛竇（內口）明確者采用肛周膿腫Ⅰ期切開根治術或Ⅰ期切開掛線根治術，內口不能明確者均采用膿腫切開引流術。肛周膿腫Ⅰ期切開根治治療患者手術后為避免傷口橋形愈合，需組織至傷口底部逐漸生長直到創區完全修復，創面愈合過程較長；且存在術后傷口因排便污染頻繁，傷口疼痛、分泌物多、肉芽過度生長，組織水腫、創面瘢痕形成等不良反應，部分傷口即使合理換藥也可能出現創面延遲愈合和瘢痕形成，從而導致肛門功能不全、肛門溢液等并發癥。我科近 2 年來采用 MEBO 濕潤燒傷膏紗條傷口填塞引流換藥治療肛周膿腫術后創面，臨床實踐證明療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科近 2 年來肛周膿腫Ⅰ期切開根治治療患者 52 例，男 32 例，女 20 例，年齡 17 歲 ~61 歲，均無糖尿病、結核病、貧血、營養不良等影響傷口愈合因素存在，并均靜脈滴注頭孢孟多酯 3 d~5 d，每日 3~4 g。其中皮下膿腫 28 例，坐骨直腸窩膿腫 20 例，骨盆直腸間隙膿腫 4 例。依年齡及膿腫類型隨機分成 2 組，每組 26 例，治療組患者采用濕潤燒傷膏紗條隔日傷口填塞引流換藥治療，對照組患者采用傳統凡士林紗條隔日傷口填塞引流換藥治療。

1.2 治療方法 2 組患者均為采用膿腫Ⅰ期切開根治治療手術患者，手術后均常規清洗、搔刮膿腔壁，治療組患者采用濕潤燒傷膏紗條隔日填塞引流換藥治療，對照組患者采用傳統凡士林紗條隔日傷口填塞引流換藥治療，直至傷口完全愈合。

2 結果 見表 1。

3 討論

肛周膿腫術后創面由膿腔壁部分及術中所切開正常組織兩部分組成，膿腔壁部分又多位于傷口深部，經過手術處理雖然其面積明顯縮小，但仍有失活組織殘留。創面修復過程需首先使膿腔壁部分愈合，其次是手術切開正常組織部分，最后是皮膚愈合才能治愈膿腫，不至于橋形愈合或假性愈合而使術后形成肛瘺。所以傷口愈合需要祛除、排除失活組織及分泌物，然后生肌長皮痊愈。濕潤燒傷膏為框架劑型低熔點軟膏，由基質和中藥組成，其基質為蜂蠟和麻油，含有黃連、黃柏、黃芩、地龍等中藥成分。其有效成分為黃苓甙、β- 谷甾醇、小檗堿等，營養成分有氨基酸、多糖、脂肪酸、多種維生素、微量元素等。具有清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌之確切功效，且在肛周膿腫術后傷口的愈合中有很強的抗炎、止痛、促進創面愈合作用。本文治療組較對照組傷口愈合時間明顯縮短，且患者疼痛明顯減輕，并發癥亦少。

濕潤燒傷膏對創面壞死組織產生消解、酶解、酸敗、皂化、脂化及酯化等一系列生化反應后形成液化物，以其特殊的網狀結構實現主動引流，可無損傷地將液化壞死組織排出，發揮祛腐生肌的作用[1]，從而達到分離壞死組織的目的。

濕潤燒傷膏中黃連、黃柏、黃芩具清熱燥濕、抗感染的功效，濕邪去除，則可使創面分泌物減少，預防或減輕水腫的發生，為肉芽組織生長及創面愈合修復創造良好條件。其有效成分黃苓甙、β- 谷甾醇、小檗堿對葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等常見菌群有抗菌作用[2]；地龍則具有活血化瘀之功效。

濕潤燒傷膏中基質所含麻油、蜂蠟等成分的框架劑型，隔絕了腸液及糞便對創面的直接刺激并使失活組織、分泌物、代謝產物引流通暢，使創面肉芽組織在清潔的生理環境中生長，還可促進毛細血管再生，加快肉芽組織形成，促進創面愈合。

濕潤燒傷膏含有氨基酸、多糖、脂肪酸、多種維生素、微量元素等豐富的營養成分，能為術后創面新生的組織細胞提供充足營養，有利于新生肉芽組織的健康生長，使創面在短期內得以愈合[3]。

濕潤燒傷膏能為干細胞提供良好的物質基礎，使纖維細胞生成膠原細胞，促進創面再生愈合，減輕瘢痕的形成[4]。濕潤燒傷膏調節了創面上皮細胞與纖維細胞的比例，即促進了上皮的生長抑制了纖維組織的過快生長，使愈后皮膚結構基本正常，從而更好地保護了肛門的功能。

上述研究結果顯示，應用濕潤燒傷膏紗條填塞引流治療肛周膿腫術后創面，既做到了早期的祛腐，又實現了后期的生肌，與應用凡士林紗條傷口填塞引流換藥的傳統療法相比，明顯縮短了肛周膿腫術后創面的愈合時間，在減輕創面疼痛、降低創面感染及瘢痕形成等方面亦具有明顯優勢，值得臨床推廣應用。

參考文獻：
[1] 徐榮祥. 燒傷再生醫學與療法臨床手冊 [M]. 北京：臺海出版社，2006：52.
[2] 徐榮祥. 燒傷醫療技術藍皮書 [M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2004：94.
[3] 徐榮祥.燒傷皮膚再生醫療技術臨床手冊[M].北京：中國醫藥科技出版社，2003：52.
[4] 徐榮祥.燒傷再生醫療技術[M].北京：中國醫藥科技出版社，2003：14.