手足口病是一種常見的病毒性傳染病，具有較強的傳染性和較復雜的傳播途徑，能夠在短時間內引起大流行，因此對其進行有效的預防和治療重要。目前尚無高效的治療方法，抗病毒、對細菌感染進行有效的預防、切實加強對癥支持治療是現階段臨床采用的主要治療方法。利巴韋林屬于一種光譜抗病毒藥物，具有抗病毒作用；匹多莫德屬于一種免疫促進劑，能夠對病毒進行抑制、促進機體免疫力的有效提升、促進機體康復的目的。二者合用，在相互協調中促進抗病毒效果的顯著提升，從而提高療效、縮短病程等。本研究對佛山市順德區倫教醫院 2011 年 5 月～2013 年 2月收治的 50 例手足口病患兒的臨床資料進行分析，探討兒童手足口病的臨床診治及預防對策，現報道如下。

1、 資料與方法

1.1 一般資料 選取佛山市順德區倫教醫院 2011 年 5月～2013 年 2 月收治的 50 例手足口病患兒，所有患兒均符合諸福棠編第七版《實用兒科學》手足口病診斷標準及 2008 年版《手足口病診療指南》普通病例的診斷標準。隨機將這些患兒分為觀察組（25 例）和對照組（25 例）2 組。觀察組男 13 例，女 12 例；年齡 4～9 歲，平均（5.6±2.3）歲；入院前發熱時間在 1～5 d，平均發熱時間為（2.7±1.4）d。對照組男 14 例，女 11 例；年齡 3～7歲，平均年齡為（4.5±2.1）歲；入院前發熱時間在 0.5～4 d，平均發熱時間為（1.9±1.0）d。2 組患兒各方面的差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷方法 對 2 組患兒進行實驗室檢查，血常規檢查發現 50 例患兒中有 46 例患兒具有正?；蚱偷难准毎倲岛拖鄬^高的淋巴細胞或單核細胞比例及正常的C反應蛋白（CRP），4 例患兒具有較多的白細胞總數和較高的CRP。

1.3 治療方法 給予對照組患兒常規治療，口服10～15 mg/\\(kg·d\\)的利巴韋林，1 劑/d，分 3 次服完，同時依據患兒的實際病情給予患兒有針對性的支持和對癥處理，口腔潰瘍疼痛者，在其口腔局部涂上西瓜霜噴劑；發熱者，給予口服美林；合并感染者，服用合適的抗生素，并督促其禁用刺激性藥物和食物。觀察組患兒在對照治療基礎上給予匹多莫德治療，匹多莫德顆粒（浙江仙居制藥股份有限公司生產）口服，2 次/d，400 mg/次。

1.4 觀察指標 比較 2 組患兒的發熱時間、皮疹、潰瘍消退時間等。

1.5 療效評定標準 如果患兒用藥 1～2 d后體溫恢復正常，口腔黏膜皰疹、潰瘍、手足皮疹等明顯好轉，則評定為顯效；如果患兒用藥 2～3 d后體溫恢復正常，口腔黏膜皰疹、潰瘍、手足皮疹等有所好轉，則評定為有效；如果患兒用藥 3 d后體溫沒有恢復正常，口腔黏膜皰疹、潰瘍、手足皮疹等沒有好轉，則評定為無效。

總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 運用SPSS 20.0 統計學軟件包對上述所有數據進行統計學處理。正態計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2、 結果

2.1 2 組患兒的臨床療效比較 觀察組和對照組患兒治療的總有效率分別為 92%、64%，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01，見表 1）。

2.2 2 組患兒的臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒的手足皮疹、口腔潰瘍愈合時間、退熱時間及總病程均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01，見表 2）。

3、 討論

手足口病是一種常見的病毒性傳染病，主要特征為手掌、足底、口腔黏膜發生水泡，具有較強的傳染性和較復雜的傳播途徑，能夠在短時間內引起大流行，因此對其進行有效的預防和治療重要。在預防方面，臨床一旦發現患兒患上了手足口病，則應及時將其隔離，以切斷傳播途徑，同時在日常生活中保持清潔的環境衛生和干凈的食品衛生，注意個人衛生，切實加強疫情的報告，積極主動地對患兒及其家屬進行健康教育等；在治療方面，由于本病屬于一種病毒性疾病，目前尚無高效的治療方法，抗病毒、對細菌感染進行有效的預防、切實加強對癥支持治療是現階段臨床采用的主要治療方法。利巴韋林屬于一種光譜抗病毒藥物，進入被病毒感染的細胞后可以在較短的時間內磷酸化，對病毒RNA多聚酶和mRNA尿苷轉移酶進行有效的抑制，減少細胞內的鳥苷三磷酸，對病毒RNA和蛋白質的合成造成損害，對病毒的復制和傳播進行有效的抑制，達到抗病毒作用；匹多莫德屬于一種免疫促進劑，一方面能夠促進非特異性免疫應答，另一方面能夠促進特異性反應，達到對病毒進行抑制、促進機體免疫力的有效提升、促進機體康復的目的。二者合用，在相互協調中促進抗病毒效果的顯著提升，從而提高療效、縮短病程等。本研究結果表明，觀察組和對照組患兒治療的總有效率分別為 92%、64%，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組患兒的手足皮疹、口腔潰瘍愈合時間、退熱時間及總病程均明顯短于對照組短，差異有統計學意義（P<0.01），充分證實了這一點。

總之，對于手足口病患兒，臨床應采取有效的對策對其進行有效的預防，應用實驗室檢查進行正確的診斷，然后給予患兒利巴韋林聯合匹多莫德等有效治療。

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