肌痿縮、癱瘓、重癥肌無力、神經炎、脊髓空洞癥等都在痿病范圍內，格林—巴利綜合征（GBS）在中醫中屬痿病范疇，是一種自身免疫病，臨床中比較常見，以周圍神經和小血管的炎性反應變化為主，其誘因有感染、接種疫苗等，當前沒有有效的治療方法，近年主要使用皮質類固醇、丙種球蛋白等治療，但是療效不是很好，且藥物稀少，價格較高，不良反應多，不能很好地被病人所接受。本文以中醫方法通經益髓法對 28 例病人進行治療，探究其臨床療效，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本文隨機抽選 2011～2013 年我院收治的門診或住院病人 28 例，其中，包括男性病人 16 例和女性病人 12 例，年齡最小者 12 歲，最大者 70 歲，平均（44.5±3.5）歲。病人臨床表現為入院前有感染史或疫苗接種史，發病較急，肌痿縮呈對稱性，近端較重，感覺障礙較輕，顱神經不同程度損傷，腱反射減弱或消失，肌肉疼痛，自主神經功能紊亂等，并可伴有呼吸困難、無力、吞咽障礙等，所有病人符合 GBS 診斷標準。
1.2 診斷標準：①肌力減弱，對稱性，嚴重者癱瘓；②腱反射減弱或消失，特別是肢體遠端；③起病快，逐漸加重，一個月左右進入恢復期；④感覺障礙病人自覺比較多，可呈手套樣改變，少數伴有神經痛；⑤顱神經損傷，舌下、迷走、舌咽神經多見；可有血壓異常、心動過速、出汗多、排尿困難等；⑥病前表現為發熱、感染、皰疹、水痘、受涼、創傷、疲勞等；⑦腦脊液中 WBL<10×106/L，可發現大量吞噬細胞等。
1.3 納入標準：符合中醫、西醫診斷標準者；發病前有感染史或疫苗接種史；檢查腦脊液可發現細胞、蛋白分離；肌電圖發生異常。
1.4 方法：自制通經益髓方，由龜板和馬錢子組成，口服 2 次/d；針刺每天進行一次，穴位選擇曲池、陽陵泉、合谷、足三里、太沖、懸鐘、解溪等。所有病人治療時間為 1 個月，不同激素、延胡索、麝香等合用，對病人治療前后進行兩次視察評分，并進行比較和評估療效。
1.5 療效評定：將治療效果分成痊愈、好轉、進步、無效四個級別，減分率>95%者為痊愈，>70%者為好轉，>30%者為進步，<30%者為無效，總有效率為痊愈+好轉+進步；減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分 *100%。
1.6 統計學方法：使用 SPSS17.0 統計軟件收錄所得數據，進行分析評估，方法采用 X2檢驗，P<0.05 時為差異具有統計學意義。
2 結 果
經過通經益髓法治療后，痊愈者 2 例，占比 7.14%，顯效者 6例，占比 21.43%，進步者 17 例，占比 60.72%，無效者 3 例，占比10.71%，總有效 25 例，有效率 89.29%。ADL 評分痊愈者 0 例，顯效者 5 例，占比 17.86%，進步者 12 例，占比 42.86%，無效者 11 例，占比 39.28%，總有效率為 60.72%。
3 討 論
痿病是指外感或者內傷，病人經血受損，肢體筋脈失于調養，致使軟弱無力，嚴重者肌肉痿縮或形成癱瘓，一是指形體變化，二是指功能低下，臨床中痿病發生在下肢比較常見，所以，有“痿躄”這個稱呼。當前，臨床中肌痿縮、癱瘓、重癥肌無力、神經炎、脊髓空洞癥等都在痿病范圍內，GBS 在中醫中屬痿病范疇，是一種自身免疫病，臨床中比較常見，以周圍神經和小血管的炎性反應變化為主，出現蛋白、細胞分離，其誘因有感染、接種疫苗等，中醫認為是病人稟賦的先天不足，素體虧虛，免疫力下降，外感邪毒而發病，當前沒有有效的治療方法，近年主要使用皮質類固醇、丙種球蛋白等治療，但是，療效不是很好，且藥物稀少，價格較高，不良反應多，不能很好地被病人所接受。所以，應研制出新型治療方法，以提高痿病的臨床療效。
中醫認為，腦為人最重要的部分，早在《內經》中就有記載，其認為腦和人的意識、行為、活動等都密切相關，是五官之首；五臟六腑都奉于腦，溫養祖竅，即可產生精神、思維意識、行為、表情、心情、語言等，《內經》中有記載腦損傷的嚴重性，其認為腦是髓海，有主七竅和藏神的功能，所以，治療腦髓應該先治脾和腎?！鹅`樞·經脈》中講述腦髓是由腎精形成，由脾產生的物質濡養，腎精是物質基礎，腎精虧虛就會導致髓的不足，腦部不能得到充分的補充，《素問·六節藏象論》中同樣說明了這一問題。GBS 病人病變發生在脊神經可發生軸索的變性、壞死，而中醫認為其病變部位在督脈等，和當代醫學相符。
多年來，通經益髓法對 GBS 病人的治療具有極好的臨床療效，可以促進肢體功能的恢復，延緩疾病進展。自制通經益髓方，由龜板和馬錢子組成，龜板為血精之物，味咸、甘，有滋陰、補腎、潛陽、健骨等作用，臨床中常用于腎陰虧虛、久咳、吐血、遺精、腰疼、痔瘡等；馬錢子味苦，可通經活絡、止痛、消瘀散結，可提高大腦皮質功能和機體免疫力。本文結果顯示，經過通經益髓法治療后，痊愈者 2例，占比 7.14%，顯效者 6 例，占比 21.43%，進步者 17 例，占比60.72%，無效者 3 例，占比 10.71%，總有效 25 例，有效率 89.29%。
ADL 評分痊愈者 0 例，顯效者 5 例，占比 17.86%，進步者 12 例，占比 42.86%，無效者 11 例，占比 39.28%，總有效率為 60.72%。表明，通經益髓法能夠改善病人的肌力，提高日常生活能力，通經活絡，具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]徐丙超，何明利，徐英達.大劑量免疫球蛋白治療 Guillain-Barre綜合征的療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2008，21（2）：153-154.
[2]何興偉，周茂福.中醫學對脊髓生理功能的認識探析[J].江西中醫學院學報，2006，18（5）：8-9.
[3]常富業，王永炎，李 輝 ，等《.內經》毒論 詮析 [J]. 時 珍國 醫 國藥2007，18（11）：2684-2685.
