肛瘺的概念是肛周皮膚與肛管或直腸相通形成的一種病理性通道。在我國，肛瘺是常見的肛門直腸疾病，約占肛腸病發病人數的 1． 67% ～3． 6%，在治療方面，保守治療難以治愈，且易復發，只能緩解臨床癥狀，為手術創造條件，同時，由于內口是所有肛瘺的致病源，正確尋找與處理內口是目前肛腸界公認的治療肛瘺的關鍵所在。因此高位肛瘺在臨床治療中面臨十分困難的問題，術中雖然做到創面引流通暢，但仍然不能很好解決患者切口愈合時間長，術后橋形愈合等問題。2009 年7 月 －2011 年4 月，筆者采用消炎生肌膏紗條用于肛瘺術后創面，取得了良好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1． 1 一般資料 選取高位單純性肛瘺患者 80 例，隨機分為治療組和對照組各40 例。治療組中，男20 例，女20 例; 年齡\\( 38． 3 ± 10． 6\\) 歲; 平均病程 3． 12 a。對照組中，男 22 例，女18 例; 年齡\\( 40． 2 ± 8． 3\\) 歲; 平均病程 3． 06 a。兩組一般資料比較無顯著性差異\\( P ＞0． 05\\) ，具有可比性。
1． 2 治療方法 兩組患者均在局麻下行高位肛瘺切掛術。具體操作方法: 用圓頭探針從肛緣外口輕輕插入，以右手食指伸入肛管內引導，仔細尋找內口，將探針從此口穿出并拉出肛門外，在探針一端系一根帶橡皮筋的絲線，然后將探針連同橡皮筋向外牽出，使橡皮筋貫通瘺道，提起橡皮筋兩端拉緊，合并一處，用止血鉗緊貼皮膚切口，夾住橡皮筋，于血管鉗下方用 7 號絲線拉緊結扎兩次，松下止血鉗，切除外口周圍組織，使創面引流通暢，術畢。治療組術后每天常規便后用 1∶5 000 高錳酸鉀坐浴，1∶20 碘伏消毒創面，外用消炎生肌膏紗條\\( 消炎生肌膏由淮安市中醫院制劑室制備; 消炎生肌紗條的制備是將消炎膏均勻地涂在4 cm ×2 cm 無菌凡士林紗布條上，厚約1 mm\\) 均勻覆蓋創面上，使紗條長于創面0． 5 cm，最后用紗布包扎創面。對照組術后每天常規便后用1∶5 000 高錳酸鉀坐浴，碘伏消毒創面，外用雷夫諾爾紗條覆蓋創面。兩組患者術后均用頭孢替安抗炎，3 d 后停藥。
1． 3 觀察指標
1． 3． 1 創面疼痛程度評分 見表 1?！?】
1． 3． 2 肉芽生長情況評分 新鮮紅活: 0 級; 暗紅: 1 級; 晦暗不鮮: 2 級; 膿胎附著: 3 級。
1． 3． 3 創面分泌物情況評分 見表 2?！?】
1． 4 療效判定標準 痊愈: 創面愈合，流膿、墜脹、疼痛、瘙癢消失; 顯效: 創面愈合，流膿消失，墜脹、疼痛、瘙癢明顯改善; 有效: 創面未愈合，流膿基本消失，墜脹、疼痛、瘙癢有所改善; 無效: 創面未愈合，流膿、墜脹、疼痛、瘙癢改善不明顯。
1． 5 統計學方法 數據采用 SPSS 13． 0 統計學軟件進行分析，計量資料用均數 ± 標準差表示，組間比較用 t 檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以 P ＜0． 05 為差異有統計學意義。
2 結果
2． 1 兩組療程比較 見表 3?！?】
2． 2 兩組患者術后疼痛評分、分泌物評分、肉芽顏色評分比較 見表 4?！?】
3 討論
消炎生肌膏紗條，于創面上保持潤而不干燥的特點，在保護創面的同時，實現與外界環境相隔離。消炎生肌膏由滑石、冰片、孩兒茶、血竭、爐甘石等藥物組成。其中爐甘石為君藥，滑石、孩兒茶、血竭等為臣藥，冰片為佐使。爐甘石性味甘平，外用有收濕止癢斂瘡之功; 孩兒茶性味苦澀涼，能活血療傷，止血生肌斂瘡; 滑石性味甘淡寒，外用可清熱收濕斂瘡; 血竭性味甘咸平，能活血療傷，止血生肌; 冰片性味辛苦微寒，具有清熱散火，活血消腫止痛之功。因此消炎膏具有清熱解毒，行氣止痛，活血化瘀、消腫排膿、祛腐生肌的功用。
現代藥理研究表明，消炎生機膏具有抗炎、消腫、鎮痛等作用，本藥對創面止痛作用見效快，維持時間長，刺激新鮮肉芽組織生長，用藥后能減少滲出。其機理是氧化鋅\\( 爐甘石中的有效成分\\) 能與細菌細胞膜的膜蛋白結合，在接觸細菌時，鋅離子就被釋放出來，既破壞了細菌的結構，又進入其細胞中破壞電子傳遞系統的酶，同時與 DNA 反應，起到殺菌的作用，殺滅細菌后，細胞內的鋅離子游離出來，如此循環往復，所以持久的抑菌活性是氧化鋅的特點。氧化鋅還對沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用。向金蓮報道指出血竭能顯著抑制冰醋酸所致的小鼠扭體反應次數，具有很強的止痛作用。局部應用冰片中的右旋龍腦，對感覺神經有輕微刺激性，又有止痛作用。孩兒茶素類鞣質外用于創傷、灼傷的創面，可使創傷表面滲出物的蛋白質凝固，形成痂膜，防止細菌感染，且使創面的微血管收縮，既有局部止血的作用，又減少了分泌和血漿的損傷。
本研究表明，消炎生肌膏紗條的療效明顯優于雷夫諾爾紗條，說明了消炎生肌膏紗條有如下作用: ①減輕術后肛門創面疼痛; ②減少創面滲液滲出; ③縮短肛瘺術后創面愈合時間; ④促進肛瘺術后創面愈合。
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