手足口?。╤and，foodandmouthdisease，HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要病原有柯薩奇病毒A16（CoxA16）和腸道病毒71（EV71），以嬰幼兒發病為主，夏季多見。以發熱、手、足部皮疹、口腔皰疹、食欲不振、口腔疼痛、流涎等為主要表現；少數表現為腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹等；極少數出現神經源性肺水腫、呼吸循環衰竭而死亡。本研究回顧調查分析了陽曲縣新農合2008年1月至2012年12月因手足口病住院治療的37例患兒的臨床資料，現報告如下。
1、資料與方法
1.1臨床資料：本組均為新農合住院補償的農村兒童，男性18例，女性19例。均經過住院治療兒童。
1.2方法：本組患兒除4例在太原市傳染病院診治外，其余的均由山西省兒童醫院醫師進行檢查和確診。
2、結果
2.1流行特征
2.1.1時間分布：此組患兒發病于2008—2012年。其中各年度發病在5月份6例，占16%；6月份2例，占5%；7月份16例，占43%；8月份7例，占19%；9月份2例，占5%；10月份2例，占5%；11月份2例，占5%。急性起病。發病前有明確接觸手足口病史的35例，占95%。
2.1.2年齡分布：發病患兒均在14周歲以下，最小13個月，最大11歲。其中1歲以下0例；1～3歲22例，占60%；3～7歲13例，占35%；7～14歲2例，占5%。
2.1.3地域分布：本組發病兒童均屬新農合住院補償的兒童，農村戶口，有25例患兒生活在農村，12例患兒暫住縣城。其中小學2例、幼托16例、散居19例。
2.2臨床表現
2.2.1一般表現：27例（73%）患兒出現發熱，其中7例（26%）低于38℃，38～39℃占14例（52%），6例（22%）高于39℃；發熱持續時間為1～5d，熱型不定。大多數患兒出現食欲減退、消化不良、全身不適等；少數患兒有流涕、腹瀉、嘔吐、虛脫無力等類似感冒癥狀。
2.2.2口腔表現：25例（67.6%）患兒出現口腔黏膜皰疹，均分布于頰黏膜、舌、唇及牙齦黏膜等，以頰黏膜及舌側緣等多見。初期為咽部充血，口腔內出現1～5mm大小的黏膜皰疹，邊緣充血，約1～2d破潰，形成表面覆蓋有黃色假膜的小潰瘍，大小從針尖至綠豆不一，數目由數個至數十個不等，部分融合成片；潰瘍處疼痛明顯，患兒有流涎、拒食等，嚴重者頗似皰疹性口炎，但其病程較短，退熱后不久，口腔黏膜潰瘍逐漸恢復正常。
2.2.3皮疹表現：37例（100%）的患兒均有皮疹，90%以上患兒皮疹與口腔黏膜皰疹同時出現，先為玫瑰色斑或丘疹，24h后轉為皰疹，多發生在手掌、足底、指趾的屈面等容易摩擦部位，典型者為米粒到黃豆大小不一的水皰性皮疹，內含較少液體，清澈透明，周圍繞以紅暈，中間稍凹陷，表皮較厚，呈圓形或橢圓形，伴輕度癢感，不易破潰，較小的患兒皮疹大多發生在膝部和臀部，臀部皮疹較重者常左右對稱。一般在1周內消退，無色素沉著。
2.3并發癥
肺炎2例，占5%；腸炎1例，占3%；無一例并發心肌炎、腦炎等。病程2～12d，平均6.2d，無一例患兒死亡。
3、討論
手足口病病原主要為柯薩奇（Cox）病毒A16，其次和Cox2A427、A9、A10等有關，亦可由?？刹《荆‥cho271）引起。全年均可發病，以夏秋季多見，本調查顯示，發病季節與此報道一致。
本病多見于5歲以下小兒，尤其3歲以下嬰幼兒發病率最高，一般癥狀輕，是一種自限性疾病，但是傳染性強，傳播范圍廣，傳播速度快，流行強度很大。其傳染源為患者和隱性感染人群，主要通過唾液、飛沫經呼吸道傳播，手及污染物經口傳播。本病主要表現在發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，食欲不振，口腔疼痛，流涎，咳嗽，頭痛等。也有不發熱者，大多數患者可以自愈，部分重癥患兒病情發展快，易發生死亡?？谇火つふ畛霈F比較早，潰瘍是最常見的口腔黏膜疹，部分患兒有皰疹性咽峽炎，也有部分患兒沒有口腔損害。
本組資料顯示：手足口病以5~8月份這4個月為高峰，HFMD多見于5歲以下兒童，特別是1~3歲為多，這與教材相符。男女之比為1∶1。說明男女發病均等，且鄉村發病率高，這說明我們應重視農村的健康教育工作?；純褐杏忻鞔_HFMD接觸史的35例占95％，故應及早發現并隔離患兒，加強疫情報告，特別做好幼兒園和學校的預防保健工作，才能有效控制HFMD的傳播流行，有助于早識別、早治療，以提高治愈率，改善預后。
手足口病家庭預防主要有以下方面：切斷傳染源：發現患兒疫情立即隔離，同時做好衛生宣傳工作，尤其強化幼兒園保健人員的預防意識，流行期間給予板蘭根沖劑進行預防。講衛生是關鍵：主要做好家庭以及環境的衛生，教育孩子在飯前便后、外出回家時用肥皂洗手，不喝生水、不吃生冷食物，媽媽在接觸孩子前或替孩子更換尿布、處理糞便后要及時洗手，玩具、餐具要定時消毒等。保持居室的空氣流通：經常給孩子的臥室通風換氣，盡量不要帶孩子去擁擠的公共場所，避開與發熱、出疹性疾病的孩子的接觸，進一步減少被感染的機會。增強孩子的體質：病毒都是在機體抵抗力下降時乘虛而入，因此媽媽平時就應該保證孩子營養，合理搭配飲食，讓孩子休息好，多曬太陽，增強自身的免疫力。
總之，通過不斷加強幼兒的家庭預防措施，可預防并減少手足口病發病率和傳染機會，減輕患兒的痛苦，預防并發癥。從而提高患兒的生命質量。
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