慢性阻塞性肺疾病\\( chronic obstructive pulmonarydisease，COPD\\) 是呼吸系統的常見病和多發病，中國近年的流行病學調查顯示，40 歲以上人群 COPD 發病率為 8．2%，其死亡率居所有原因死亡率的第四位，且有逐年上升的趨勢。體重指數\\( BMI\\) : 是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，近年來有研究發現，慢性阻塞性肺疾病\\( COPD\\) 患者病情嚴重程度分級與 BMI 分級呈一定相關性，然而，BMI 與 COPD 各項肺功能指標的關系復雜，鮮有此方面報道。本文旨在研究體重指數與 COPD 患者主要肺功能指標的關系及相關性，為 COPD 患者的治療及預后判斷提供理論依據。
1 對象與方法
1．1 研究對象: 收集我院 2012 年 1 月至 2013 年 2 月期間呼吸科接診的年齡大于 40 歲的 COPD 患者 294例，其中男性 162 例，女性 132 例，診斷均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組對 COPD 的診斷標準，排除標準: ①肺限制性通氣功能障礙的相關患者; ②合并內分泌、心血管、肝腎等嚴重疾病患者; ③不愿意配合及交流障礙患者。根據 BMI 劃分標準，所有病例分成三組，分別為低體重指數組: BMI≤18．4kg/m2; 正常體重指數組: 18．4kg/m2＜BMI ＜ 25kg / m2; 超體重指數組: BMI ≧ 25kg/m2。其中低 BMI 組 132 例，正常 BMI 組 95 例，超 BMI 組 67 例，平均年齡 65．2245±1．20833 歲，三組年齡、性別無統計學差異。\\( 備注: 體重指數計算公式: BMI=［體重\\( kg\\) /身高2\\( m2\\) ］\\) 。
1．2 方法: 采用德國 MasterScreen Diffusion 肺功能儀，主要監測以下肺功能指標: 深吸氣量\\( IC\\) 、第 1 秒用力呼氣容積 \\( FEV1\\) 、用力肺活量 \\( FVC\\) 、一秒率\\( FEV1/FVC\\) 、FEV1 實測值與預計值之比\\( FEV1/預計值\\) ，測試前嚴格校正室內溫度、濕度、氣壓，受檢者測量身高體重時去鞋輕衣，連續 2 次測量取其均值，精確到 0．5cm。檢測者嚴格執行歐洲呼吸學會\\( EＲS\\) 、美國胸科協會\\( ATS\\) \\( 2005\\) 制定的質控標準，以確保檢查數據的準確性。
1．3 統計學分析: 全部數據資料以 x珋 ± s 表示，使用SPSS 17．0 統計學軟件進行數據處理，組間比較采用 t檢驗，相關性分析采用 Pearson 相關分析，P＜0．05 認為差異有統計學意義。
2 結 果
與正常 BMI 組相比，低 BMI 組肺功能指標 IC、FEV1、FVC、FEV1 / FVC、FEV1 / 預計值均明顯下降，且差異有統計學意義\\( P＜0．05\\) ; 與正常 BMI 組相比，超BMI 組肺功能指標 IC、FEV1、FVC、FEV1 / FVC、FEV1 /預計值均明顯增高，且差異有統計學意義\\( P＜0．05\\) ，見表 1; Pearson 相關分析顯示，IC\\( r = 0．309 P = 0．001\\) 、FEV1\\( r = 0．343 P = 0．002\\) 、FVC\\( r = 0．131 P = 0．017\\) 、FEV1 / FVC\\( r = 0． 347 P = 0． 001\\) 、FEV1 / 預計值\\( r=0．306 P=0．001\\) ，與 BMI 呈高度正相關?！颈?】
3 討 論
COPD 是一種以氣流受限為特征的可以預防和治療的進展性疾病，與肺部對煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關，且可出現全身效應，如骨骼肌萎縮，功能不全，體指數下降等。肺功能作為 COPD診斷的金標準，對 COPD 嚴重程度進行分級，有利于臨床治療，同時，臨床相關研究顯示 BMI 與肺功能之間存在復雜的關系，王久伶等研究發現 BMI 與 FEV1及 COPD 嚴 重 程 度 之 間 存 在 一 定 的 相 關 性; E．Chaileux 等對 4088 例患者進行觀察研究發現，低BMI 與 FEV1、FEV1 / VC 明顯相關; 張明科等發現，BMI 與肺功能 FEV1 / FVC、FEV1 / 預計值呈正相關。
本研究亦發現，隨著 BMI 增加，肺功能指標 IC、FEV1、FVC、FEV1 / FVC、FEV1 / 預計值均明顯升高，呈高度正相關。換言之，BMI 越低 COPD 患病率越高。
既往也有研究表明，低 BMI 與 COPD 患者死亡率增加有關?？紤]與低 BMI 患者長期處于應激狀態、缺氧、營養物質攝入不足等原因導致呼吸肌功能減退，進而影響肺功能有關。另一方面，COPD 患者由于呼吸道阻力增加，肺彈性降低，耗氧量增加，基礎代謝率增高，而且由于氣促導致吞咽困難等原因造成營養不良，BMI 降低，形成惡性循環。
因此，從本研究看來，體重指數低者，IC、FEV1、FVC、FEV1 / FVC、FEV1 / 預計值等五項肺功能指標均降低，BMI 可以預示 COPD 疾病的嚴重程度，故我們認為加強 COPD 患者營養支持，適當提高患者體重指數，可以改善肺功能指標，從而有利于 COPD 患者的后續治療和疾病控制，改善患者生活質量及預后。
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