急性胰腺炎是由于胰管內的壓力增高致使胰泡破裂，從而使胰液外漏，由此引發的自身消化性炎性反應，是一種危及患者生命安全常見的消化系統急腹癥，其在臨床上主要以急性輕癥胰腺炎為主，該病具有發病急、進展快、預后良好等特點，如果治療不徹底將會使部分患者轉化為急性重癥胰腺炎。本研究對急性輕癥胰腺炎采取七葉皂苷鈉療法，對其臨床效果進行分析，現報告如下。
1、 資料與方法
1． 1 一般資料: 選取 2011 年 5 月至 2012 年 5 月急性輕癥胰腺炎患者 68 例，隨機將其分成治療組和對照組，治療組患者 34 例，其中男 27 例，女 7 例; 年齡26 ～54 歲，平均\\(36． 6 ± 6． 7\\) 歲。病因: 暴飲暴食 9 例，膽道疾病 13 例，過量飲酒 8 例，其他原因 4 例。對照組患者 34 例，其中男 25 例，女 9 例，年齡 28 ～ 56 歲，平均\\(37． 2 ±6． 2\\) 歲，病因: 暴飲暴食 10 例，膽道疾病 12例，過量飲酒 9 例，其他原因 3 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義\\(P ＞0． 05\\) ，具有可比性。
1． 2 納入及排除標準: 納入標準: 均符合中華醫學會消化學分會擬定的急性胰腺炎診治指南\\(草案\\) 中的診斷標準; 排除呼吸系統、心血管系統、血壓系統及內分泌系統疾病誘發的胰腺炎及重癥胰腺炎患者。
1． 3 治療方法: 對照組患者給予常規治療方法，即禁食、禁水，做好腸胃減壓、止痛、抗炎、抑制胃酸以及胰液分泌、糾正酸堿平衡等基礎性治療。治療組則在此基礎上加七葉皂苷鈉進行治療，其主要方法為將30 mg七葉皂苷鈉溶于 250 ml 5% 葡萄糖溶液中，每日滴注1 次，連續 7 d 為 1 個療程。
1． 4 療效判定: 臨床癥狀: 發熱、腹脹、腹痛等情況得到緩解或消失; 體征: 腹部痛壓、腹肌緊張以及反跳痛等情況消失; 檢驗指標: 血、尿淀粉酶恢復正?；蝻@著下降; CT 檢查: 胰腺水腫有所減輕或基本消失?；颊叩寞熜гu判分為顯效、有效和無效。其中對治療 5 d 內，患者的癥狀、體征完全消失或好轉，血尿淀粉酶恢復正常，經 CT 檢查胰腺水腫基本消失或明顯減輕的患者判定為顯效; 治療 5 ～ 7 d 后，患者的癥狀、體征有所好轉，血尿淀粉酶逐步下降，經 CT 檢查胰腺水腫得到了明顯減輕的患者判定為有效; 將治療 7 d 后患者的基本癥狀及體征均未得到改善甚至加重的情況判定為無效。
1． 5 統計學方法: 所有數據均采用 SPSS 15． 0 統計學軟件進行分析處理，計數資料采用 χ2檢驗，P ＜ 0． 05為差異有統計學意義。
2、 結果
兩組患者在治療后臨床癥狀及體征均有所改善，治療組總有效率為 94． 12%，對照組總有效率為85. 29% ，兩組比較差異有統計學意義\\(P ＜ 0. 05\\) ，見表 1。
3、 討論
臨床上將急性胰腺炎分為急性輕癥胰腺炎和急性重癥胰腺炎兩種，較為常見的類型為急性輕癥胰腺炎，發生病變的胰腺腺體變得異常腫大且質地較硬，部分間質出現充血水腫并伴有中性粒細胞浸潤的情況，此外，局部脂肪會出現灶性壞死。急性胰腺炎與肥胖、高脂血癥、高血糖有關。李龍研究發現，急性胰腺炎發生發展的關鍵就是胰腺局部的炎癥以及全身炎癥，急性胰腺炎患者由于胰腺局部炎癥產生的炎癥介質及細胞因子而將炎癥細胞激活，從而致使局部胰腺組織的大量炎癥細胞浸潤，此時炎癥介質會損害胰腺血管內皮細胞的功能，加重胰腺自身的病變程度。所以及早地抑制炎癥反應是治療急性輕癥胰腺炎的重要環節。
七葉皂苷鈉是自成熟的七葉樹果子或天師栗干燥成熟種子娑羅中提取出來的有效成分，其主要作用是消腫、抗炎、抗滲出，增加靜脈張力以及改善微循環等，一般炎癥的初期存在一定的血管通透性，在臨床治療上被應用于靜脈回流障礙性疾病、腦水腫及創傷所引起的肢體炎癥等疾病的治療。七葉皂苷鈉對血漿中促腎上腺皮質素具有顯著的提升作用，對炎性細胞因子的表達具有抑制作用; 通過對胰腺組織炎性因子分泌的抑制作用而達到抑制細胞毒性水腫的目的;此外，七葉皂苷鈉還能很好的穩定細胞膜，使毛細血管恢復通透性，從而減輕胰腺水腫。
本研究中治療組的 34 例急性輕癥胰腺炎患者使用七葉皂苷鈉治療，其臨床癥狀及患者體征均得到緩解，且在 CT 檢查后發現胰腺水腫的減輕程度要明顯優于對照組，差異有統計學意義。并且患者的腹痛癥狀有所改善，腹部疼痛消失，腸道功能也得到恢復，血清淀粉酶以及尿淀粉酶的恢復時間均明顯縮短。由此可以看出，采取七葉皂苷鈉治療急性輕癥胰腺炎具有良好的治療效果，值得臨床廣泛應用。
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