混合痔是肛腸科常見病、多發病，常見癥狀為便血、肛門疼痛以及痔核脫垂、肛門潮濕異物不適等，給患者帶來痛苦和不適，甚至導致惡性貧血和崁頓壞死大出血等。近年來，隨著醫學的發展，關于“痔”的治療理念發生了變化，從以消除痔塊為目的轉變為以消除癥狀為目的，手術方法也從過去的將痔切除，改變為將肛墊復位。外剝內扎術是目前治療混合痔的常用方法，此方法操作簡單，易于掌握，但是手術有可能損傷正常的肛墊組織及肛管皮膚、粘膜，破壞周圍血運和淋巴回流，引起出血、感染、疼痛等并發癥，延遲創面的愈合，增加患者的痛苦和住院時間。成功的手術是治療的一半，加快術后創面愈合，減輕患者疼痛也是不容忽視的，我們對混合痔術后患者采用了美寶濕潤燒傷膏外敷創面治療，取得一定的療效。
1、 資料與方法
1． 1 一般資料:選擇 2012 年 1 月至 2013 年 4 月間在我院住院治療的混合痔患者 60 例，均采用外剝內扎術。男 42 歲，女 18 歲，年齡 25 －54 歲，平均為\\(38． 25± 2． 38\\) 歲，均符合有關診斷標準［2］。采用隨機方法將研究對象分為治療組和對照組各 30 例，治療組男20 例，女 10 例，年齡 25 － 52 歲，平均為 \\(37． 25 ± 5．42\\)歲;病程 3 － 7 年，平均為\\(5． 24 ± 2． 35\\) 年。對照組男 22 例，女 8 例，年齡 26 － 54 歲，平均為\\(38． 35 ±1． 25\\)歲;病程 3． 5 － 8 年，平均為\\(5． 57 ± 2． 15\\)年。
兩組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。
1． 2 方法:給予患者術后創面常規換藥處理，治療組增加使用美寶濕潤燒傷膏\\(汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字 Z20000004\\)外敷，每日 2 次。外敷前要先換藥消毒，將美寶濕潤燒傷膏均勻涂抹在無菌濕紗布上，紗布面積稍大于創面，涂抹量要視創面情況而定，涂抹后外敷在創面上并加以固定。
1． 3 觀察指標:觀察兩組患者創面的愈合時間以及治療前、治療后第 2 天、第 4 天和第 6 天的疼痛情況。疼痛程度采用直觀模擬標尺法\\(VAS，10 分制\\)［3］進行疼痛評估。
1． 4 統計學處理:應用 SPSS17． 0 統計軟件包分析，計量資料采用 t 檢驗，P ＜0． 05 具有統計學意義。
2、 結 果
2． 1 兩組患者疼痛程度逐日減輕，在術后前 2d，兩組患者疼痛程度比較無顯著性差異，在治療后第 4、6 天治療組的疼痛評分明顯低于對照組，組間比較具有顯著性差異\\(P ＜0． 05\\)，見表 1。
2． 2 經過治療后，治療組創面愈合時間為\\(8． 25 ± 2．15\\)d，對照組為\\(12． 15 ± 3． 24\\)d，兩組愈合時間統計學比較具有顯著性差異\\(P ＜0． 05\\)。
3、 討 論
現代醫學認為，痔是由于腹壓增高損傷直腸黏膜及黏膜下肌層，使血管等組織脆化充血擴張而形成，其發生多與飲食不節、過度飲酒、食辛辣刺激食物以及久坐和不良排便習慣等有關，我國人群中肛腸病患病率為 62． 88%，其中痔瘡占 80． 98%，嚴重威脅著人們的健康，給患者帶來身體不適，還會影響患者的心理健康，某些患者甚至有病恥感，不好意思或不愿意就診，以致耽誤治療最終不得不采用手術方法進行治療。因此要做好人群的健康宣教，使大家充分了解到痔與生活習慣的關系，建立健康行為可以預防痔的發生，同時做到有癥狀就及時就診，或每年進行健康體檢一次。
混合痔屬于痔瘡的一種，是指由齒狀線上、下同一方位的直腸上、下靜脈叢同時擴張并相互吻合連通形成的痔瘡，多見于中老年人、婦女及體質虛弱者，是痔瘡發展到一定程度的結果。對輕度混合痔可通過改變飲食結構、養成定時排便習慣以及減輕腹內壓和外用藥物等方法進行治療，嚴重者則需要采用手術治療。
手術方法隨著醫學的發展而多樣化和精細化，各種手術方法都有其優缺點，對改善痔的癥狀，創立治療新理念起到促進作用。臨床往往是以患者的滿意度來衡量痔手術效果，而患者的滿意度主要考慮兩點:一是術后疼痛，再就是庤核懸吊效果。而肛門疼痛是混合痔術后最常見的并發癥，西醫多采用鎮痛治療，只能暫時緩解疼痛程度，對術后創面愈合沒有促進作用。祖國醫學認為痔的病機多由于外感六淫、內傷七情、勞逸失當等原因導致機體陰陽失調、濕熱內生、氣血瘀滯而成。
因此要從中醫養生角度去指導人們積極預防痔的發生，要提倡“治未病”。我國運用中醫中藥治療痔瘡歷史悠久，取得一定成效，應用較廣泛，對控制痔瘡的發展，促進術后創面愈合，減輕疼痛起到很大的幫助作用。本研究中美寶濕潤燒傷膏的主要成分是黃芩、黃連、黃柏、地龍、罌粟殼，黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕，地龍通絡活血，罌粟殼具有鎮痛作用，黃芩中的黃芩素，具有抗菌、抗病毒、抗炎作用，黃柏外用可促進皮下溢血吸收等作用，因此諸藥合用具有活血化淤、清熱解毒、止痛、止血和抗感染及止血收斂等功效。涂抹在濕性紗布上外敷創面可保持局部濕潤，減輕干燥刺激引起的疼痛，同時可改善局部營養，促進組織生長;美寶濕潤燒傷膏的親脂作用可以減輕炎性介質對周圍神經的損傷和破壞而發揮止痛作用;也可避免換藥對新生肉芽組織的破壞和引起換藥疼痛。研究表明，術后前 2d 患者因麻醉逐漸去除和手術創傷的影響，自感疼痛癥狀很嚴重，兩組比較無顯著性差異;隨著創面的逐漸愈合和外敷美寶濕潤燒傷膏，患者自感疼痛程度逐日減輕，第 4、6 天治療組的疼痛評分明顯低于對照組，組間比較具有統計學意義。
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