肛周膿腫即肛門直腸周圍膿腫，是指肛門直腸周圍軟組織或筋膜間隙內發生急性化膿性感染，進一步發展就形成的肛周膿腫，膿腫破潰后多形成肛瘺，是肛腸科常見的疾病。

目前國內的治療方法多采用膿腫切排聯合術后抗生素的應用。術后患者換藥痛苦、愈合慢、易復發，嚴重影響患者的正常生活和工作。本文采用消痔協定方熏洗坐浴聯合芒硝外用治療肛周膿腫 72 例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

72 例肛周膿腫患者均為本院 2010 年 10 月 ～2013 年 2 月收治的住院患者，均符合《中醫肛腸病證診斷療效標準》中肛癰的診斷標準。所有研究對象均無其他嚴重全身疾病，近 4 個月未使用過任何激素類藥物。隨機分為觀察組與對照組，每組各 36 例。兩組一般資料比較無顯著性差異\\( P ＞0. 05\\) ，具有可比性。見表 1?！颈?】


2 方法

2. 1 治療方法 患者均在硬麻 / 腰麻下采取肛周膿腫切排術，術后常規予以應用抗生素 5 ～7 天，不需禁食，次日可排便，術后 24 小時或解大便后換藥。觀察組: 采用消痔協定方\\( 苦參 10g、黃柏 10g、延胡索 10g、白芨 15g、魚腥草 10g、蒲公英 30g、荊芥 12g、艾葉 3g、五倍子 30g、乳香 10g\\) 200mL 兌熱水 500mL 即趁蒸氣熏洗患處，待水溫降至 39 ～40℃時，浸泡坐浴或用毛巾蘸藥液洗患處，洗畢擦干。每日排便后及睡前熏洗坐浴，每次 20 分鐘。換藥時酒精棉球消毒肛周皮膚，生理鹽水棉球清拭肛周膿腫的創腔后給予 20% 的芒硝紗條納入其內行引流處置，外敷棉墊，膠布固定，患者換藥 1 次/天。對照組: 患者不坐浴，余同治療組。

2. 2 觀察指標 患者于術后 2、7、14 天分別記錄疼痛積分\\( 疼痛積分采用疼痛視覺評分法\\) ，傷口愈合 1/2 所需時間，術后總住院時間。

2. 3 統計學方法 數據采用 SPSS16. 0 統計學軟件處理，計量資源采用\\( x ± s\\) 表示，采用 t 檢驗; 計數資料采用 χ2檢驗;P ＜ 0. 05 為差異有統計學意義。

3 結果

3. 1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》評定。

3. 2 結果 見表 2 ～ 3?！颈?-3】


4 討論

肛周膿腫是發生于肛管直腸周圍間隙的急性化膿性感染，其發病急驟、疼痛劇烈、患者多伴有全身不適癥狀，是臨床上的常見病和多發病。中醫認為，本病乃外感風濕熱燥之邪客于經絡，蘊阻肛門，氣血凝滯而發; 或因飲食不節，過食肥甘、辛辣、醇酒等物，濕熱內生，下注大腸肛門而成; 或肛門部破損染毒而致病; 亦有因脾肺兩虛，濕熱乘虛下注而成。本院采用中西醫結合的方式治療肛周膿腫，即膿腫切開引流及掛線一次性根治術配合中藥熏蒸坐浴配合芒硝紗條換藥引流，取得了較好的臨床效果。

熏洗治療具有清熱利濕、消腫止痛之功效，且具有痛苦少、方便、易接受之優點。其機制是利用溫熱的作用，引起皮膚和患部的血管擴張，促進局部和周身的血液與淋巴循環，使新陳代謝旺盛，并疏通經絡，改善局部組織的營養和全身功能，同時又能刺激皮膚的神經末梢形成新的反射，從而破壞了原有的病理反射聯系，并能增強機體的抵抗力，達到治療疾病的目的。局部用藥有較強的抑菌和滲透作用，能增強藥物清熱消腫、排膿止痛的療效。消痔協定方中黃柏、魚腥草、蒲公英有清熱解毒、活血消腫止痛作用; 延胡索、乳香、苦參有清熱祛濕、解毒消腫止痛作用; 白芨有收斂止血、消腫生肌作用。

芒硝，其主要成分是鹽類物質硫酸鈉及少量氯化物，具有良好的吸潮性，性寒，咸，微苦，其性善消瘀血?，F代藥理研究表明芒硝具有能夠改促進疤痕吸收、改善感染、改善局部循環、刺激腸蠕動、消炎止痛、松弛 Oddi 括約肌等作用。

還能夠對網狀內皮系統具有顯著刺激，使其吞噬能力增加，增強抗炎的作用。外用芒硝通過刺激迷走神經反射加速局部的血液循環，提高機體的內在抗病能力，加快淋巴細胞的生存。芒硝溶液為高滲液體，其晶體滲透壓顯著較組織滲透壓高，可以使組織內水分滲出并減輕切口腫脹，改善局部的血液循環。

本研究結果表明，肛周膿腫術后給予消痔協定方熏洗坐浴聯合芒硝外用具有抗炎、活血、消腫、去腐生肌的功效，有效率高于傳統的治療方法。且患者術后切口疼痛減輕、住院時間和創面愈合時間明顯縮短，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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