肛腸科疾病發生率在內科疾病發生率中名列前茅，運用中醫掛線療法對該類疾病進行治療已經有幾百年的歷史，現在該療法的應用已經十分廣泛，成為治療肛腸科疾病最有特色的治療方式。

1 掛線療法的作用機理及特點分析

醫學界大部分學者認為，掛線療法在治療肛腸科疾病時具有四大作用，分別是慢性勒割作用、引流作用、異物刺激作用以及標志作用。所謂慢性勒割作用，即使用彈性收縮的方式或者緊線方式，以線代刀使部分肛腸產生壓迫性缺血壞死，再慢慢切開肌肉；所謂引流作用，即使用掛線作為導線，可以降低發生感染的可能性，實現安全有效的引流；所謂異物刺激作用，是指使用藥線和橡皮筋作為肛腸局部發生炎癥的刺激物，可以引起炎癥反應并導致纖維化，最終實現肌肉與組織間粘連；所謂標志作用，即利用掛線，可以將外口和內口進行明確的標明，方便手術中對創面的護理以及為切開纖維化的括約肌確定正確的部位。

該療法的優點是能夠防止發生肛門失禁的危險，如果不適用掛線等刺激物，可能會因為括約肌的一次性切開而導致肛門失禁，此外，它還具有手術造成的創傷面積小、操作方式簡便、不會引起大量出血的優點。其缺點在于，在進行緊線這一步驟時，會產生劇烈的疼痛感，待肛門傷口痊愈后，有些患者還可能出現肛門變形或者部分缺損。

2 掛線療法在原有基礎上應當改進的地方

2.1 改進受力方式：古代醫書中記載，將掛線用鉛錘進行重力加壓，這種方式比較原始，在手術過程中，可能會因為姿態轉換而使其恒定力發生變化，導致患者的行動產生不便，手術后期要將線弄緊并打結，且打結是分開進行的，每天要緊線一次保持張力，這種操作方式過于煩瑣?，F在常用橡皮筋做掛線使用，具有很強的彈性，因此可以隨時保持平衡的收縮力，從而實現活動方便靈活的效果。

2.2 線的選擇和應用改進：過去都使用芫根煮線法對掛線進行殺菌消毒，但是這種方式并不能實現止痛和腐蝕的效果，因此，筆者建議開發出一種能夠在手術期間持續緩慢釋放出一定量的止痛藥物和腐蝕藥物的藥線，以達到止痛和腐蝕的效果。

2.3 要注重肛瘺外側的創面引流：在治療高位肛瘺時，掛線療法過去較重視穿過肛瘺內口進行引流，如果沒有內口，則選擇在瘺道更深的地方創造出口進行引流，筆者認為，在手術時除了要注意線自身的引流，還應該重視肛瘺外側的引流，使引流保持持續性，這樣才能使創面由淺入深，由內而外愈合，有效降低患者發生肛門缺損的可能性。

3 掛線療法在肛腸病治療中的作用

3.1 掛線療法在肛管直腸狹窄治療中的作用：在治療肛管直腸狹窄時，掛線療法多數運用在肛管呈現環狀或者鐮狀狹窄的情形下，藥線可以直接從肛管多個部位進行掛入，以此來切開肛管的狹窄部位，減輕肛管狹窄帶來的排便困難問題。

3.2 掛線療法在肛瘺治療中的作用：掛線療法常常被用于治療高位肛瘺和高位復雜肛瘺等疾病，手術時，其藥線一般放在主管道齒線上方的括約肌上面，這樣齒線下面的組織就可以簡單地被切開。當然，在掛線之前，為了使創面實現良好的生長和引流，醫護人員應該先將瘺管最底端和其管壁上的一些結締組織清除。醫護人員掛線之后肛管外部和底端如果基本上沒有空腔，就可以在手術進行時實行緊線處理，如果發現有比較大的空腔，則必須等空腔大部分修復后才能進行緊線處理。手術后的緊線處理工作應該堅持少量多次的原則，因為緊線基本上是和肛管組織的生長速度同步的。國內外許多醫護人員使用切開掛線法治療肛瘺，大部分取得了很好的效果。

3.3 掛線療法在肛門膿腫治療中的作用：對肛門膿腫的治療，其實是切開掛線法對肛瘺治療的一種外在延長，這種治療方式可以一次性解決肛周膿腫問題，減少了發生術后肛瘺的可能性，從而降低了再次進行手術的風險，此外，這種治療方法還能減少手術治療時間，減輕患者的痛苦。通常切開掛線法會運用在直腸后間隙、直腸黏膜下等膿腫治療。在患者產生急性炎癥的情況下，肛周組織更加脆弱，如果此時對患者進行緊線處理，很可能會造成組織被過早切開，使得手術創面不能與緊線同時被修復，產生創面缺損等后果，因此，醫護人員應該對此類患者進行全面充分的引流，等患者的炎癥慢慢消退，再進行緊線處理。國內許多醫護人員使用這種方法治療肛門膿腫取得了很高的治愈率，一般治愈率在 95%以上，不僅達到了根治的目的，還不會影響患者術后肛門功能。

3.4 掛線療法在恥骨直腸肌綜合征治療中的作用：恥骨直腸肌綜合征會使患者產生便秘、腹痛等癥狀。在實踐中，可以采用掛線療法進行切斷或者部分切除恥骨直腸肌手術，能夠起到良好的治療效果。具體操作為：從肛管內部齒線上引進藥線，然后從恥骨直腸肌肥厚部位的后側引出，將線由內而外切斷。也可以采取掛兩條線的做法，兩條線相隔一到兩厘米，這樣可以將這兩條線之間的恥骨直腸肌功能切斷，從而解除該部位的痙攣。從已有的醫療實踐經驗中我們發現，這種治療方式不僅操作簡單，而且效果很好。當然，在完成手術后，還應該注意隨時防止創面發生感染，應用抗菌消炎藥物，防止細菌滋生。

4 結 語

運用掛線療法對肛腸科的各種疾病進行治療，可以實現操作簡便且效果良好的治療目標，因此，這種治療方式應該得到廣泛應用。本文對掛線療法的作用機理和需改進的地方進行了初步分析，并詳細闡述了其在肛腸病治療中的作用，希望對實踐能夠有幫助。

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