1 一般資料

188 例均來自 2009 年 6 月 － 2011 年 6 月我院門診或住院病例，所有患者病癥診斷均符合國家中醫藥局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》。其中男 86 例，女102 例，年齡 18 ～ 66 歲，平均年齡 38 歲。188 例肛腸病中，其中嵌頓痔 20 例，血栓性痔 103 例，炎性外痔 57例，肛竇炎 8 例。將以上肛腸病隨機分為治療組與對照組。治療組 94 例，其中嵌頓痔為 11 例，血栓性痔 50例，炎性外痔29 例，肛竇炎4 例。對照組94 例，其中嵌頓痔 9 例，血栓性痔 53 例，炎性外痔 28 例，肛竇炎 4例。2 組之間在性別、年齡、病癥、病理等方面比較，經統計學處理，差異均無統計學意義，具有可比性。

2 治療方法

2． 1 治療組 采用加味桃紅四物湯: 桃仁 15g，紅花15g，赤芍 12g，川芎 12g，當歸 15g，生地 15g，槐米 15g，地榆10g，苦參10g，馬齒莧15g。煎水200ml 內服，早晚各 1 次，每晚用剩下的藥渣煎水 2000ml，趁熱坐浴15min，以肛用皮膚適宜為度，1 周為 1 個療程。

2． 2 對照組 采用 1: 5000 高猛酸鉀溶液每晚坐浴15min，同時口服阿莫西林膠囊 0． 75g，每日 3 次，1 周為1 個療程，并觀察療效。

3 療效判定標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》。治愈: 癥狀體征消失; 有效: 癥狀消失或改善，體征改善; 無效: 癥狀體征無改善或雖然改善，但乃需手術或其他處理者。

療效觀察經 3 個月的臨床觀察及隨訪，2 組臨床療效比較見表 1。治療組治愈率為 55． 3%，有效率為 96． 9%，對照組分別為 23． 4%、61．1%，2 組治愈率\\( χ2= 20． 06，P ＜0． 01\\) 、有效率\\( χ2= 39． 73，P ＜ 0． 01\\) 比較，差異均有統計學意義?！颈?】


討 論

活血化瘀法在祖國醫學中具有十分重要的地位，它是針對血瘀學說而設立的。血瘀與大腸肛門病的發生有密切關系，由于血瘀\\( 微循環障礙\\) 引起組織細胞的炎癥、水腫、壞死等繼發性病理改變，“不通則痛”，因而產生疼痛、腫脹、出血、痔核脫出等癥狀。

加味桃紅四物湯中，桃仁活血祛瘀、潤腸通便; 紅花活血通經，散瘀止痛; 赤芍清熱涼血，養血柔肝，祛瘀緩急止痛; 當歸養血活血散瘀血，潤腸通便; 川芎活血行氣止痛，具通達氣血之功; 生地涼血養陰以養血; 槐米涼血止血，為肛腸疾患之引經藥; 地榆涼血泄熱，收斂止血，為治痔之要藥; 苦參除濕熱，消腫毒; 馬齒莧清熱涼血、解毒。諸藥合用有活血化瘀，消腫止痛，通便消痔之功。

現代藥理研究證明: 桃仁、紅花有抗炎，抗血栓，抑制毛細管通透性作用; 赤芍、當歸、川芎有解除痙攣而止痛，降低血小板聚集; 槐米、地榆、生地能縮短出凝血時間，并能收縮血管而上血; 苦參、馬齒莧對金葡菌、大腸桿菌等感染有較好的抑制作用，并可抑制變態反應，阻止肥大細胞脫顆粒釋放組胺，從而達到消腫止痛、痔核萎縮的治療目的。中藥坐浴是通過藥液熱力及藥效，促進局部血液循環，達到氣血通暢、化瘀消腫、活血散結、痔核回縮的作用。

活血化瘀法保守治療肛腸疾病相對西醫治療手段而言，具有功效顯著、操作簡便、無痛苦、經濟實用等優點，是極具中醫特色的保守療法，值得推廣運用。